การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของหัวใจ

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของหัวใจ (CT) เป็นระบบภาพวินิจฉัยที่ได้รับการยอมรับซึ่งกำลังได้รับความสำคัญเพิ่มขึ้นในด้านโรคหลอดเลือดหัวใจด้วยการใช้เครื่องสแกนที่มีความละเอียดสูง

การตรวจเอกซเรย์มาจากภาษากรีกคำว่า "tomós" สำหรับส่วนและ "gáphein" สำหรับการเขียน เป็นขั้นตอนทางรังสีวิทยาสำหรับการถ่ายภาพโครงสร้างอินทรีย์สามมิติ เพื่อให้ได้ผลการวินิจฉัยที่ดีที่สุดความร่วมมือระหว่างโรคหัวใจรังสีวินิจฉัยและอายุรกรรมผู้ป่วยหนักเป็นสิ่งสำคัญ

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของหัวใจคืออะไร?

เนื้อเยื่อและอวัยวะประเภทต่างๆสามารถมองเห็นได้ชัดเจนบนภาพ CT เนื่องจากใช้การไล่ระดับความคมชัด การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นเครื่องมือที่สำคัญสำหรับประเด็นทางการแพทย์หลายอย่างรวมทั้งในด้านของโรคหัวใจ

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หัวใจ สร้างภาพส่วนของกายวิภาคของหัวใจและเปิดโอกาสให้แพทย์โรคหัวใจประเมินกระบวนการ atherosclerotic ในหลอดเลือดหัวใจ สามารถตรวจพบหรือยกเว้นการหดตัวของหลอดเลือดเพื่อให้สามารถจ่ายการวินิจฉัยแบบรุกรานโดยใช้สายสวนหัวใจได้ แพทย์ทำการตรวจโดยใช้เอกซเรย์ลำแสงอิเล็กตรอนและ CT แบบหลายบรรทัด (multi-slice spiral CT)

สาขาหลักของการประยุกต์ใช้สำหรับวิธีการวินิจฉัยด้วยภาพนี้ ได้แก่ การกำหนดคะแนนแคลเซียมการทำ CT angiography ของหลอดเลือดหัวใจการทำ CT angiography ของหลอดเลือดบายพาสและการตรวจหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดดำในปอด นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หัวใจในกรณีที่มีการร้องเรียนที่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปที่หัวใจได้โดยตรงเช่นอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันโดยไม่ต้องเปลี่ยน EKG และเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของหัวใจมีความต้องการสูงทั้งผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และเทคโนโลยี เพื่อให้ได้ภาพที่ดีที่สุดในมุมมองของการเคลื่อนไหวของหัวใจแพทย์โรคหัวใจจึงใช้อุปกรณ์“ second generation dual score” ที่ทันสมัยที่สุดในตลาด ในเครื่องสแกนที่เป็นนวัตกรรมใหม่นี้หลอด X-ray สองหลอดจะหมุนสามครั้งต่อวินาทีรอบตัวผู้ป่วยที่นอนหงาย

ภายในเวลาไม่ถึงครึ่งวินาทีหัวใจของผู้ป่วยจะถูกสแกนและบันทึกสัญญาณการเต้นของหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้า (EKG) ด้วยเหตุนี้เครื่องสแกนจึงส่งชุดข้อมูลภาพที่แสดงให้เห็นถึงหัวใจที่ยืนอยู่อย่างเห็นได้ชัดซึ่งไม่รวมสิ่งประดิษฐ์ที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของหัวใจ คะแนนแคลเซียมจะถูกกำหนดโดยการตรวจ CT ที่ไม่มีคอนทราสต์ปานกลางซึ่งทำหน้าที่ในการตรวจจับหรือแยกออกและหาปริมาณการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดหัวใจ

ค่าที่วินิจฉัยเรียกว่าคะแนนเทียบเท่า Agatston ในแง่เทคนิคและเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย จากค่าการตรวจเหล่านี้แพทย์โรคหัวใจจะกำหนดกลยุทธ์การบำบัดสำหรับผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด สำหรับการประเมินแพทย์จะใช้โนโมแกรม (แผนภาพ) จากการตรวจผู้ป่วยกลุ่มใหญ่ ผู้ป่วยจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหากเกินขีด จำกัด วิกฤตที่ระบุโดยโนโมแกรมหรือค่าสัมบูรณ์ที่ 400 กลุ่มดาวที่มีความเสี่ยงสูงนี้ต้องได้รับการบำบัดอย่างเข้มข้น

CT angiography (การตรวจเอ็กซ์เรย์ของหลอดเลือด) เป็นภาพที่รวดเร็วและมีความละเอียดสูงของหลอดเลือดหัวใจ ในการดำเนินการตรวจนี้ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดสารคอนทราสต์ที่มีไอโอดีนผ่านทางสายสวนหลอดเลือดดำที่อยู่ภายใน โดยปกติจะวางไว้ที่หลังมือหรือที่ข้อพับข้อศอก เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจผู้ป่วยต้องใช้ beta blocker ก่อนการตรวจ ระยะการกลั้นหายใจคือสิบวินาที การตรวจโดยไม่รุกรานนี้มีความใกล้เคียงกับการใช้สายสวนหัวใจมากเนื่องจากความละเอียดเชิงพื้นที่ของอุปกรณ์ที่ใช้ที่ 0.33 มม. มีค่าใกล้เคียงกับค่าของการตรวจสายสวนหัวใจมาก (0.3 มม.)

อย่างไรก็ตามวิธีนี้ใช้แทนการตรวจสายสวนหัวใจในกรณีที่มีข้อสงสัยบางประการเท่านั้น ในทางตรงกันข้ามกับการกำหนดคะแนนแคลเซียมการถ่ายภาพด้วยหลอดเลือดไม่เพียง แต่แสดงให้เห็นถึงการกลายเป็นปูน (การสะสมของแคลเซียมในเนื้อเยื่อ) แต่ยังรวมถึงรูปร่างของหลอดเลือดที่สมบูรณ์รวมถึงคราบจุลินทรีย์ที่อ่อนนุ่ม ด้วยการถ่ายภาพนี้แพทย์โรคหัวใจสามารถแยกหรือรับรู้การตีบของหลอดเลือดหัวใจได้ด้วยความแม่นยำสูง

การค้นพบนี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนผ่านการเตรียมข้อมูลแบบสามมิติ การตรวจหลอดเลือดหัวใจจะประเมินสถานการณ์การเต้นของหัวใจของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดบายพาสและในทางตรงกันข้ามกับการตรวจหลอดเลือดหัวใจจะบันทึกการยืดของหน้าอกมากขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดบายพาสอยู่ห่างจากหัวใจมากขึ้น ผู้ป่วยที่ตรวจด้วยสายสวนหัวใจได้ยากหรือสงสัยว่ามีการอุดตันก่อนวัยอันควรจะต้องได้รับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หัวใจของ "หลอดเลือดบายพาส"

ส่วนอื่น ๆ ของการใช้งาน ได้แก่ การวินิจฉัยภาพของหลอดเลือดดำในปอดหลังจากการใส่ขดลวดและการระเหยเพื่อกำจัดภาวะหัวใจห้องบน เทคโนโลยีที่เป็นนวัตกรรมนี้ยังใช้ในด้านสัณฐานวิทยาของหลอดเลือดหัวใจ (ก่อน CRT) โรคเยื่อหุ้มหัวใจ (การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ) การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจผนังหัวใจ) โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและโรคของหลอดเลือดแดงใหญ่ (หลอดเลือดแดงหลัก)

สามารถตรวจติดตามการใส่ขดลวดในหลอดเลือดหัวใจได้ อย่างไรก็ตามคุณภาพของภาพขึ้นอยู่กับตำแหน่งขนาดและประเภทของโลหะของขดลวด CT หัวใจยังมีประโยชน์สำหรับการตรวจติดตามผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอหลังการปลูกถ่ายหัวใจ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หัวใจยังแสดงให้เห็นถึงลิ้นหัวใจได้อย่างแม่นยำ สำหรับผู้ป่วยที่แนะนำให้เปลี่ยนลิ้นหัวใจโดยใช้สายสวนแพทย์โรคหัวใจสามารถใช้ CT scan เพื่อกำหนดขนาดของขาเทียมที่ถูกต้องก่อนใช้

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การเต้นของหัวใจจะต้องทำอย่างแม่นยำเนื่องจากการเอกซเรย์ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

ก่อนการตรวจแพทย์โรคหัวใจจะตรวจสอบการทำงานของไตของผู้ป่วย (ค่าเคราติน eGFR) ในผู้ป่วยที่ทานยาที่มี Metform สำหรับโรคเบาหวานจะไม่สามารถตัดการมีปฏิสัมพันธ์กับคอนทราสต์มีเดียได้ แพทย์ที่เข้าร่วมอาจต้องหยุดยาชั่วคราวเพื่อป้องกันความเสียหายของไต ก่อนการตรวจเอ็กซ์เรย์แต่ละครั้งต้องยกเว้นการตั้งครรภ์และอาการแพ้ต่อสารคอนทราสต์

ตรงกันข้ามกับเทคโนโลยีก่อนหน้านี้อุปกรณ์ของคนรุ่นใหม่รับประกันการแผ่รังสีเอ็กซ์เรย์ที่ลดลง ด้วยความเสี่ยงที่ลดลงนี้ CT หลอดเลือดหัวใจจึงเป็นทางเลือกที่แนะนำสำหรับการตรวจสายสวนหัวใจการประดิษฐ์ตัวอักษร (การตรวจทางการแพทย์ด้วยนิวเคลียร์) และ MRI ความเครียดสำหรับปัญหาบางอย่าง

ข้อได้เปรียบที่สำคัญของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หัวใจคือความเสี่ยงที่ไม่มีอยู่จริงของการผ่าตัดแบบรุกราน ข้อเสียแสดงให้เห็นในการขาดความเป็นไปได้ของการแทรกแซงโดยตรงเช่นการใส่ขดลวดและการขยายบอลลูน (การขยายบอลลูน) ในกรณีของการกลายเป็นปูนอย่างรุนแรงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการใส่ขดลวดที่ฝังไว้แพทย์โรคหัวใจมีข้อ จำกัด ในการประเมินภาพ CT หากระบุว่าเป็น บริษัท เอกชน แต่ไม่ใช่ตามกฎหมาย บริษัท ประกันสุขภาพจะรับผิดชอบค่าใช้จ่ายของบริการแบบชำระเงินด้วยตนเองนี้