Electroretinogram

Electroretinogram เป็นผลมาจากการตรวจด้วยไฟฟ้าซึ่งเป็นการตรวจเฉพาะการทำงานของเรตินาของดวงตา จุดมุ่งหมายของการวัดคือเพื่อตรวจสอบการทำงานของเซลล์รับแสงของเรตินา (กรวยและแท่ง) แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่สร้างขึ้นโดยแท่งและกรวยโดยอาศัยสิ่งเร้าที่กำหนดไว้ล่วงหน้าและบันทึกไว้ในอิเล็กโทรเรติโนแกรม

electroretinogram คืออะไร?

ในเรตินาของดวงตามนุษย์มีเซลล์รับแสงสองประเภทที่แตกต่างกันคือเซลล์รับความรู้สึกซึ่งเปลี่ยนสิ่งเร้าที่เกิดจากแสงให้เป็นกระแสประสาทไฟฟ้าและส่งต่อผ่านประสาทตาเพื่อสร้างภาพและ "การประมวลผลภาพ" ส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่ของจุดสีเหลือง (macula / fovea) ซึ่งเป็นโซนของการมองเห็นที่คมชัดที่สุดและการมองเห็นสีมีเซลล์รับแสงสามประเภทที่แตกต่างกัน (กรวย)

พวกเขามีหน้าที่ในการมองเห็นสีในเวลากลางวันและมีความไวต่อแสงน้อยลง ในทางตรงกันข้ามแท่งที่ไวต่อแสงสูงมีหน้าที่ในการมองเห็นในสภาพแสงที่อ่อนแอ แท่งส่วนใหญ่กระจุกตัวอยู่นอกจุดสีเหลืองและมีหน้าที่ในการมองเห็นภาพเดียวเบลอในเวลากลางคืน Electroretinography สามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่าเซลล์รับแสงทำงานอย่างถูกต้องและเพื่อวินิจฉัยโรคบางอย่าง ผลของการตรวจด้วยไฟฟ้าจะถูกบันทึกไว้ใน electroretinogram (ERG)

เนื่องจากความไวแสงที่แตกต่างกันมากระหว่างกรวยและแท่งจึงมีการสร้างความแตกต่างระหว่างเงื่อนไขที่ปรับแสง (โฟโตปิก) สำหรับการตรวจสอบรูปกรวยและเงื่อนไขที่ปรับให้มืด (สโคโทปิก) เพื่อตรวจสอบแท่ง สิ่งเร้าด้วยแสงที่แปลงเป็นกระแสประสาทไฟฟ้าโดยเซลล์รับแสงจะถูกดึงขึ้นมาโดยอิเล็กโทรดและบันทึกไว้ใน ERG ขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดคือการใส่อิเล็กโทรดทองคำหรือทองคำขาวเล็ก ๆ ลงในถุง conjunctival โดยไม่ต้องสัมผัสโดยตรงกับกระจกตา

วิธีการที่ใช้ก่อนหน้านี้ในการวางอิเล็กโทรดโดยตรงบนเรตินาในกระบวนการที่ซับซ้อนหรือการใช้คอนแทคเลนส์ที่มีขั้วไฟฟ้าในตัวแทบไม่ได้ใช้ในปัจจุบัน วิธีการติดอิเล็กโทรดเข้ากับผิวหนังพิสูจน์แล้วว่าไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

ERG ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของห่วงโซ่การแปลงจากสิ่งกระตุ้นแสงตกกระทบไปจนถึงการสร้างกระแสประสาทไฟฟ้าที่เกิดขึ้นในเรตินา วิธีการเดิมมีข้อบกพร่องที่โรคและความผิดปกติของการทำงานที่ จำกัด อยู่ในบางบริเวณของเรตินาเช่นจุดสีเหลืองไม่สามารถจดจำได้เสมอไป ดังนั้นขึ้นอยู่กับเป้าหมายในการวินิจฉัยจึงมีการใช้ ERG สามรูปแบบ เป็น ERG แบบคลาสสิกซึ่งใช้ตรวจสอบการทำงานของเรตินาทั้งหมด

มุมมองทั้งหมดจะสัมผัสกับแสงกะพริบสีขาวพร้อมความสว่างและความถี่ตัวแปร ไม่สามารถตรวจพบโรคจอประสาทตาชนิดพิเศษได้ ในวิธีที่สองรูปแบบ ERG ที่โดดเด่นมีคอนทราสต์สูงส่วนใหญ่เป็นลวดลายคล้ายกระดานหมากรุกเป็นสีดำและสีขาวและสีจะกลับกันสามครั้งภายในหนึ่งนาที สามารถตรวจพบความผิดปกติของการทำงานในบริเวณจุดด่างดำได้ด้วยวิธีนี้ ตัวแปรที่สามคือ multifocal ERG ซึ่งมีการเปิดเผยพื้นที่หกเหลี่ยมเล็ก ๆ ของเรตินา ขั้นตอนนี้ยังแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในบริเวณของจุดสีเหลือง ขั้นตอน ERG ต่างๆเป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพในการตรวจหาโรคที่สืบทอดมาหรือได้มาของจอประสาทตาและคอรอยด์

นอกจากนี้ขั้นตอน ERG ยังใช้เพื่อติดตามความก้าวหน้าของโรคจอประสาทตาที่รักษาไม่หายและในกรณีที่เป็นบวกเพื่อติดตามความคืบหน้าในการรักษา โรคทางพันธุกรรมที่สำคัญที่สุดและพบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดการเสื่อมของเรตินาอย่างค่อยเป็นค่อยไปคือ rethinopathia pigmentosa ซึ่งมีผลต่อเซลล์รับแสงทุกประเภทเช่นกรวยและแท่งเหมือนกันและส่งผลให้การมองเห็นเสื่อมลงทีละน้อยจนทำให้ตาบอดสนิท โรคความเสื่อมของเรตินาหรือคอรอยด์อื่น ๆ ที่หายากมากซึ่งบางครั้งเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมก็สามารถวินิจฉัยได้ด้วย ERG

ตัวอย่างของสิ่งนี้ ได้แก่ การเสื่อมสภาพของเด็กและเยาวชนซึ่งมีผลเฉพาะจุดสีเหลืองหรือกรวยเสื่อมซึ่งเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งแท่งที่มีความสำคัญต่อการมองเห็นตอนกลางคืนเสื่อมลงและไม่สามารถใช้งานได้ ความผิดปกติที่ได้มาและโรคของจอประสาทตาและคอรอยด์สามารถวินิจฉัยได้โดย ERG ตัวอย่างเช่นสามารถวินิจฉัยการอักเสบของจอประสาทตา (เรตินอลอักเสบ) จอประสาทตาลอก (ablatio retinae) และจอประสาทตาเสื่อม (AMD) ที่เกี่ยวข้องกับอายุ

ERG ยังสามารถมีส่วนสำคัญในการวินิจฉัยที่ถูกต้องหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความเสียหายต่อจอประสาทตาจากความดันโลหิตสูงเรื้อรัง (ภาวะความดันโลหิตสูง) หรือหากสงสัยว่าเป็นโรคเบาหวานขึ้นตา ส่วนที่สำคัญอีกประการหนึ่งของการใช้ ERG คือการตรวจหาความเสียหายที่เส้นประสาทตาเนื่องจากความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเช่นเดียวกับอาการของโรคต้อหิน ความเสียหายของจอประสาทตาที่เกิดจากการขาดวิตามินเอหรือผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาของยาหรือสารพิษบางชนิดสามารถแปลและวินิจฉัยได้โดยใช้ ERG

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ข้อได้เปรียบโดยเฉพาะของ retinography คือเป็นขั้นตอนที่มีวัตถุประสงค์ซึ่งผลลัพธ์จะไม่ขึ้นอยู่กับสภาพส่วนตัวของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเสื่อมของจอประสาทตาบางอย่างช้า ๆ แทบจะไม่มีอาการใด ๆ ในตอนแรก ในกรณีเช่นนี้ ERG สามารถรับรู้การเปลี่ยนแปลงในระยะเริ่มต้นเพื่อให้สามารถเริ่มการรักษาที่เหมาะสมได้ในระยะเริ่มต้นและผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถปรับพฤติกรรมได้ตามนั้น

ขั้นตอน ERG ทั้งหมดไม่เจ็บปวดและยังจัดได้ว่าไม่รุกรานนอกเหนือจากอิเล็กโทรดแบบด้ายละเอียดที่สอดเข้าไปในถุง conjunctival ในบางกรณีอาจเกิดขึ้นได้ว่าผลการวัดเป็นเท็จเนื่องจากอิเล็กโทรดที่ใช้กับกระจกตาหลุดออกและไม่มีใครสังเกตเห็นข้อเท็จจริงนี้ ในบางกรณีจะมีอาการระคายเคืองตาแดงหรือแสบตาเล็กน้อยซึ่งอาการมักจะหายไปเองหลังจากนั้นไม่นาน มองไม่เห็นความเสี่ยงเพิ่มเติม