จุดรับมรดก

ใน จุดรับมรดก หรือ Punctum nervosum เส้นประสาทที่บอบบางโผล่ออกมาจากช่องท้องคอพร้อมกันถึงพื้นผิว บริเวณทางกายวิภาคมีบทบาทในการระงับความรู้สึกเฉพาะที่ก่อนการผ่าตัดในบริเวณคอตั้งแต่มีการอธิบายครั้งแรก เนื่องจากจุด Erb อยู่ที่ขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid จึงอาจมีความเกี่ยวข้องทางพยาธิวิทยาในบริบทของกลุ่มอาการการบีบอัด

จุดสืบทอดคืออะไร?

Wilhelm Heinrich Erb เป็นนักประสาทวิทยาชาวเยอรมันที่มีส่วนร่วมสำคัญในระบบประสาทวิทยาสมัยใหม่ Erb เป็นชื่อของภูมิภาคทางกายวิภาคหลายแห่ง เพื่อเป็นเกียรติแก่เขาสามจุดบนร่างกายถูกกำหนดให้เป็นจุดทางพันธุกรรม หนึ่งในนั้นคือสิ่งที่เรียกว่า punctum nervosum ซึ่งเป็นจุดอ้างอิงที่สำคัญในลักษณะทางกายวิภาคของลำคอ

เส้นประสาทที่ไวต่อความรู้สึกจาก plexus cervicalis เส้นประสาท plexus มารวมกันที่พื้นผิวที่ขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ในสามเหลี่ยมคอด้านข้าง เส้นประสาทที่ยื่นออกมาจากส่วนลึกของจุด Erb เรียกว่าเส้นประสาทท้ายทอยเล็กน้อย, auricularis magnus, transversus colli และเส้นประสาท supraclavicular จุดอื่น ๆ ทางพันธุกรรมจะแตกต่างจาก punctum nervosum หนึ่งในนั้นสูงกว่ากระดูกไหปลาร้าสามเซนติเมตรและด้านหลังตะหลิวขนาดใหญ่

Erb อธิบายประเด็นในการทำงานเกี่ยวกับการบำบัดด้วยไฟฟ้าในตอนท้ายของศตวรรษที่ 19 นอกจากนี้จุดรับสัญญาณที่ตั้งชื่อตาม Erb จะต้องคั่นเหนือหัวใจจาก punctum nervosum ซึ่งสามารถได้ยินเสียงหัวใจและเสียงทั้งหมดได้

กายวิภาคศาสตร์และโครงสร้าง

ที่ punctum nervosum หรือ Erb point เส้นประสาทบริเวณท้ายทอยเล็ก ๆ auricularis magnus และเส้นประสาท transversus colli และ supraclaviculares จะโผล่ออกมาจากส่วนลึกของร่างกายจนถึงพื้นผิว จุดดังกล่าวอยู่ในภูมิประเทศถัดจากตะหลิวขนาดใหญ่ที่อยู่ด้านข้างของคอ

เส้นประสาทที่ปรากฏเป็นเส้นประสาทที่อ่อนไหว จุดทะลุที่แน่นอนของคุณตรงกับส่วนบนของสามเหลี่ยมคอด้านข้าง แขนงประสาทวิ่งใกล้กันในจุด Erb และผ่านกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ที่ขอบด้านหลัง นอกจากกล้ามเนื้อคอและเส้นประสาทแล้วยังมีเส้นเลือดต่าง ๆ ในบริเวณใกล้เคียงของ punctum nervosum เส้นประสาทที่ไวต่อความรู้สึกของ punctum nervosum คือเส้นประสาทผิวหนังของปากมดลูก plexus plexus cervicalis ซึ่งใช้ทิศทางต่างกันหลังจากผ่านไปที่พื้นผิว

เส้นประสาทท้ายทอยเล็ก ๆ วิ่งขึ้นไปตามด้านหลังของศีรษะเส้นประสาท auricularis magnus วิ่งไปที่หูและเส้นประสาท transversus colli วิ่งตามแนวนอนไปตามคอ ในทางกลับกันเส้นประสาท supraclavicular วิ่งหาง

ฟังก์ชันและงาน

จุดทางพันธุกรรมในความหมายของ punctum nervosum เป็นหนึ่งในจุดอ้างอิงที่สำคัญที่สุดในกายวิภาคของคอภูมิประเทศ จุดนี้ตรงกับจุดรวมตัวของแขนงประสาทของช่องท้องปากมดลูกและช่วยให้เส้นประสาทแต่ละเส้นผ่านไปยังปลายทางได้ เส้นประสาทท้ายทอยเล็กน้อยซึ่งเกี่ยวข้องกับจุดทางพันธุกรรมเป็นที่รู้จักกันดีในชื่อเส้นประสาทท้ายทอยขนาดเล็กและมีบทบาทในการปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่บอบบางของท้ายทอย

ส่วนของผิวหนังเหนือต่อมหูและด้านหลังของหูจะถูกกระตุ้นโดยเส้นประสาท auricularis magnus ซึ่งผ่านจุด Erb เส้นประสาทปากมดลูกตามขวางซึ่งผ่านไปยัง punctum nervosum ทำให้เกิดการปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่บอบบางของลำคอและเส้นประสาทที่อยู่เหนือกระดูกใต้กระดูกจะทำให้บริเวณเหนือกระดูกไหปลาร้า ในที่สุด punctum nervosum เองก็ไม่มีฟังก์ชันที่ใช้งานอยู่ อย่างไรก็ตามมันเป็นส่วนสำคัญของร่างกายเนื่องจากบริเวณดังกล่าวช่วยให้เส้นประสาทที่บอบบางผ่านไปได้อย่างปลอดภัยและด้วยเหตุนี้จึงช่วยรักษาความลับที่อ่อนไหวของบริเวณกระดูกไหปลาร้าบริเวณหูหลังศีรษะและลำคอ

แม้ว่าจุดทางพันธุกรรมจะได้รับการออกแบบทางกายวิภาคเพื่อให้เส้นประสาทมาถึงพื้นผิวโดยมีการบีบอัดน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่บริเวณนั้นก็กลายเป็นคอขวดในหลาย ๆ กรณี จากมุมมองทางคลินิกประเด็นนี้ยังมีบทบาทในการระงับความรู้สึก การฉีดยาชาเฉพาะที่ในบริเวณนั้นช่วยให้สามารถทำการบุกรุกในบริเวณคอได้

การใช้ยาชาเฉพาะที่กับ punctum nervosum จะปิดเส้นประสาทที่บอบบางหลาย ๆ อย่างในเวลาเดียวกัน ด้วยวิธีนี้ความรู้สึกเจ็บปวดจะไปถึงปลายประสาท แต่จะไม่ถูกส่งไปยังระบบประสาทส่วนกลางอีกต่อไปโดยใช้ทางเดินของอวัยวะ สิ่งนี้จะปิดความรู้สึกเจ็บปวดที่รู้ตัวของผู้ป่วย สำหรับการดำเนินการในบริเวณคอความสัมพันธ์เหล่านี้มีบทบาทสำคัญมากขึ้นนับตั้งแต่ Wilhelm Erb ได้อธิบายประเด็นนี้เป็นครั้งแรก

โรค

punctum nervosum สามารถได้รับความเกี่ยวข้องทางพยาธิวิทยา ในกรณีส่วนใหญ่ความเกี่ยวข้องทางพยาธิวิทยานี้เกิดจากอาการบีบอัด ในบริบทนี้ควรกล่าวถึงคำว่า thoracic outlet syndrome โดยเฉพาะ คำนี้ใช้ในการแพทย์แผนปัจจุบันเพื่อสรุปกลุ่มอาการการบีบตัวของระบบประสาททั้งหมดที่เกิดขึ้นในรูรับแสงทรวงอกส่วนบน

กลุ่มอาการของ Thiracic outlet ได้แก่ costoclavicular syndrome, scalene syndrome, hyperabduction syndrome, pectoralis minor syndrome และ shoulder-arm syndrome หรือ Paget-von-Schroetter syndrome TOS เกี่ยวข้องกับการบีบอัดของช่องท้อง brachial โดยโครงสร้างทางกายวิภาคของโครงกระดูกกล้ามเนื้อหรือเส้นใยของรูรับแสงทรวงอกส่วนบนซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการทางระบบประสาทหลอดเลือดและหลอดเลือดดำ การบีบอัดไม่ใช่เรื่องแปลกใน punctum nervosum ซึ่งในกรณีนี้อาการทางระบบประสาทจะมีผลเหนือกว่า

การรบกวนทางประสาทสัมผัสในบริเวณคอไหปลาร้าหลังศีรษะหูและลำคอเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทรับความรู้สึกถูกบีบอัดใกล้กับจุดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ความจริงที่ว่าจุด Erb มีความไวต่อการบีบอัดมากเนื่องจากอยู่ใกล้กับกล้ามเนื้อสเตอร์โนคลีโดมาสตอยด์ การบีบอัดเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะ hyperplasia ของกล้ามเนื้อ นอกจากนี้แรงทางกลในจุดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อแรงกดต่อเส้นประสาทสัมผัสทั้งสี่ที่มาบรรจบกันในภูมิภาค ปรากฏการณ์นี้มักจะนำหน้าด้วยอุบัติเหตุ