โรคจอประสาทตาในความดันโลหิตสูง

โรคจอประสาทตาในความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) เกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ซึ่งโดยทั่วไปมีผลต่ออวัยวะทั้งหมดของร่างกายมนุษย์นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในเรตินา

โรคจอประสาทตาในความดันโลหิตสูงคืออะไร?

การรบกวนทางสายตาอย่างกะทันหันในบริบทของภาวะความดันโลหิตสูงสามารถบ่งบอกถึงความเสียหายเฉียบพลันต่อเรตินาเป็นภาวะฉุกเฉินภายในที่ต้องได้รับการรักษาทันทีแม้จะได้รับความช่วยเหลือจากจักษุแพทย์
© sveta - stock.adobe.com

เรียกว่าขั้นสูงของการเปลี่ยนแปลงจอประสาทตาเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง (โรคจอประสาทตาในความดันโลหิตสูง) ที่อาจนำไปสู่ความเสียหายถาวรต่อเรตินา

เรตินาที่อยู่ด้านหลังของดวงตามีเซลล์ประสาทสัมผัสพิเศษ (เซลล์รับแสง) ที่ส่งกระแสสีและแสงไปยังสมองผ่านทางเซลล์ประสาท เรตินาซึ่งมีความสำคัญต่อการมองเห็นนั้นถูกส่งมาจากหลอดเลือดแดงบาง ๆ ที่อาจได้รับความเสียหายจากความดันโลหิตสูงดังนั้นจึงไม่สามารถรับประกันปริมาณของเรตินาได้อย่างเพียงพออีกต่อไป

ขอบเขตของความเสียหายของจอประสาทตาขึ้นอยู่กับระยะเวลาและความรุนแรงของความดันโลหิตสูงรวมทั้งความดันโลหิตสูงนั้นเกิดจากโรคอื่น ๆ หรือไม่และความดันโลหิตสูงจะปรากฏในช่วงอายุใด โรคจอประสาทตาที่มีความดันโลหิตสูงสามารถเกิดขึ้นได้หากเกินค่าความดันโลหิตปกติ 140/90 mmHg ซ้ำแล้วซ้ำอีกหรือถาวร

สาเหตุ

โรคจอประสาทตาในความดันโลหิตสูง สามารถเกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลันหรือในรูปแบบเรื้อรัง ความเป็นไปได้ของภาวะจอประสาทตาเสื่อมเฉียบพลันเกิดขึ้นจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันเมื่อมีความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง "จำเป็น" หรือ "หลัก")

โรคจอประสาทตาในรูปแบบ "ทุติยภูมิ" ซึ่งพบได้ในจำนวนที่น้อยลง แต่ควบคุมได้ยากกว่านั้นเกิดจากโรคอื่น ซึ่งรวมถึงโรคของไต (ความดันโลหิตสูงในไต) หรือหลอดเลือดในไตที่อาจตีบหรืออุดตัน แม้ว่า pheochromocytoma ชนิดของเนื้องอกจะพัฒนาขึ้นหรือในภายหลังในการตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูงสามารถนำไปสู่โรคจอประสาทตาได้

ในกรณีของภาวะ eclampsia ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ระยะเริ่มต้นซึ่งเรียกว่าภาวะครรภ์เป็นพิษอาจเกิดขึ้นได้อาการชักที่เกิดจากความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างรวดเร็วปวดศีรษะและตาพร่ามัว หญิงตั้งครรภ์ที่มีความกังวลอาจเป็นโรคจอประสาทตาเนื่องจากความดันโลหิตสูง ("eclamptic retinopathy")

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ความดันโลหิตสูงทุกรูปแบบสามารถนำไปสู่ความเสียหายร้ายแรงต่อเรตินาของดวงตาทั้งสองข้างในระยะยาว การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักเกิดขึ้นทีละน้อยในความดันโลหิตสูงเรื้อรัง ในกรณีที่มีภาวะความดันโลหิตสูงเฉียบพลันที่มีค่าความดันโลหิตสูงมากจอประสาทตาอาจได้รับความเสียหายอย่างกะทันหัน

การรบกวนทางสายตาอย่างกะทันหันในบริบทของภาวะความดันโลหิตสูงสามารถบ่งบอกถึงความเสียหายเฉียบพลันต่อเรตินาเป็นภาวะฉุกเฉินภายในที่ต้องได้รับการรักษาทันทีแม้จะได้รับความช่วยเหลือจากจักษุแพทย์ ข้อร้องเรียนอาการและสัญญาณอื่น ๆ ของความเสียหายของจอประสาทตาที่เกิดจากความดันโลหิตสูงอาจรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้และปวดศีรษะอย่างรุนแรง

ความรุนแรงของการรบกวนทางสายตาขึ้นอยู่กับความเสียหายของจอประสาทตาโดยตรง หากความเสียหายของจอประสาทตามีความชัดเจนมากและสาเหตุเช่นความดันโลหิตที่สูงเกินไปไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอในที่สุดก็มีความเสี่ยงที่จะตาบอด ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงเรื้อรังความเสียหายของจอประสาทตาอาจไม่มีอาการได้ซึ่งหมายความว่าจะมีสายตาที่ดีเป็นระยะเวลานานขึ้น

อย่างไรก็ตามหากความดันโลหิตสูงยังคงดำเนินต่อไปโดยไม่ได้รับการรักษาความผิดปกติทางสายตาและการเพิ่มความบกพร่องทางสายตาในดวงตาทั้งสองข้างจะเป็นผลที่ตามมาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกับความเสียหายของจอประสาทตาเนื่องจากความดันโลหิตสูงนั้นพบได้น้อยลงเนื่องจากความก้าวหน้าของตัวเลือกการวินิจฉัยและการรักษาอย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

จักษุแพทย์สามารถให้ความช่วยเหลือด้วยการส่องกล้องหรือจักษุ โรคจอประสาทตาในความดันโลหิตสูง ตรวจหาโรคของเรตินาที่ด้านหลังของดวงตา (อวัยวะ) ด้วยแหล่งกำเนิดแสงและแว่นขยายหลังจากรูม่านตาขยายออกโดยการหยอดหยดลงบนดวงตา

หลังจากที่ผู้ป่วยวางคางบนอุปกรณ์พยุงแล้วดวงตาจะสว่างขึ้นทีละข้างพร้อมกับลำแสงบาง ๆ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์และแว่นขยายรายละเอียดของเรตินา (เช่นเส้นเลือดจุดออกของเส้นประสาทตาจุดศูนย์กลางของการมองเห็นที่คมชัดที่สุดและคอรอยด์) สามารถดูได้แบบสามมิติ หลังจากรูม่านตาขยายออกแล้วสามารถมองเห็นขอบของเรตินาได้ หลังจากการตรวจสอบแล้วคนขับไม่สามารถขับรถได้เป็นเวลาหกชั่วโมง

โรคจอประสาทตาในความดันโลหิตสูงแบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอน: ในชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 จะมีการวินิจฉัยว่าหลอดเลือดแดงแคบลงเล็กน้อย ในชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 สามารถสังเกตเห็นการหดตัวที่ชัดเจนหรือการตีบและการขยายที่แตกต่างกัน (ที่เรียกว่าความผันผวนของลำกล้อง) ของเรือ

ในชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 จะพบอาการบวมน้ำ (การสะสมของของเหลว) บริเวณเซลล์ที่มีการทำงานถูก จำกัด เนื่องจากการทำงานของเส้นใยประสาทและการตกเลือดที่มีลักษณะคล้ายริ้วรอย ในโรคระดับ 4 เส้นประสาทตาที่จุดทางออกจะบวมในโรคจอประสาทตาที่มีความดันโลหิตสูง

ภาวะแทรกซ้อน

โรคจอประสาทตาในความดันโลหิตสูงอาจทำให้สายตาไม่ดีและถึงขั้นตาบอดได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา เมื่อความดันโลหิตสูงขึ้นเฉียบพลันความเสียหายของจอประสาทตาจะพัฒนาเร็วกว่าความดันโลหิตสูงเรื้อรังมาก ความเสียหายต่อดวงตาเกิดขึ้นที่นี่โดยฉับพลันพร้อมกับการรบกวนทางสายตาขนาดใหญ่ซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้ตาบอดได้อย่างรวดเร็ว การรบกวนทางสายตาอย่างกะทันหันเป็นสิ่งบ่งชี้ถึงความดันโลหิตสูงเฉียบพลันสำหรับแพทย์ อย่างไรก็ตามเงื่อนไขนี้แสดงถึงเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และจำเป็นเร่งด่วนในการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

นอกเหนือจากความเสียหายทางสายตาอย่างกะทันหันอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้ปวดศีรษะมากประสาทสัมผัสอัมพาตเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่อาจเกิดขึ้นได้ อาการเหล่านี้บ่งชี้ว่าอวัยวะอื่น ๆ ได้รับผลกระทบเนื่องจากความดันโลหิตพุ่งสูงขึ้นอย่างกะทันหัน หากไม่ได้เริ่มการรักษาทันทีอาจเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายได้ สาเหตุอาจเป็นความดันโลหิตสูงขั้นต้นที่ตกราง

บางครั้งก็เป็นอาการของความดันโลหิตสูงทุติยภูมิอย่างกะทันหันซึ่งอาจเป็นผลมาจากโรคไตได้ วิกฤตความดันโลหิตสูงอาจเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ ภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถพัฒนาในการตั้งครรภ์ช่วงปลายซึ่งอาจนำไปสู่วิกฤตความดันโลหิตสูง

ความเสียหายของจอประสาทตาที่เกิดจากความดันโลหิตสูงเรื้อรังหรือจากวิกฤตความดันโลหิตสูงเฉียบพลันสามารถดีขึ้นได้อีกครั้งเมื่อความดันโลหิตเป็นปกติ อย่างไรก็ตามความเสียหายของจอประสาทตาเรื้อรังมักจะยังคงอยู่ซึ่งมีความไวต่อความดันโลหิตสูงทุกรูปแบบ แม้ว่าปัจจุบันการตาบอดโดยสมบูรณ์จะหายากเนื่องจากมาตรฐานการบำบัดที่ดี แต่ก็ไม่สามารถตัดออกได้ทั้งหมด

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากผู้ป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูงควรได้รับการตรวจและตรวจร่างกายโดยแพทย์เป็นประจำ สถานะทั่วไปของสุขภาพจะต้องได้รับการบันทึกไว้ในการตรวจสุขภาพเพื่อให้สามารถตอบสนองได้ทันทีในกรณีที่เกิดความผิดปกติที่กำลังจะเกิดขึ้น

หากผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้มีอาการผิดปกติหรือการมองเห็นเปลี่ยนแปลงกะทันหันจำเป็นต้องไปพบแพทย์เพิ่มเติม ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วเนื่องจากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีและกว้างขวางมีความเสี่ยงต่อการตาบอดของบุคคลที่เกี่ยวข้อง อาการวิงเวียนศีรษะเดินไม่คงที่คลื่นไส้หรืออาเจียนเป็นสัญญาณที่ควรติดตาม อาการปวดหัวหรือความวิตกกังวลสามารถพัฒนาควบคู่กันไปได้และควรปรึกษาแพทย์ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดอุบัติเหตุหรือการหกล้มต้องนำเสนอต่อแพทย์

หากมีสิ่งผิดปกติในการรับรู้ภาพหรือการมองเห็นบกพร่องต้องปรึกษาแพทย์ ตาพร่ามัวหรือการรับรู้สีที่เปลี่ยนแปลงควรได้รับการตรวจและรักษา การไม่สามารถมองเห็นการเคลื่อนไหวหรือโครงร่างของบุคคลและวัตถุได้อย่างชัดเจนเป็นสาเหตุของความกังวล หากสายตาเสื่อมภายในไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมงต้องรีบปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด หากบุคคลที่เกี่ยวข้องรายงานว่ามีม่านสีดำอยู่ตรงหน้าขอบเขตการมองเห็นหรือรู้สึกว่ามีแมลงอยู่ตรงหน้าควรปรึกษาแพทย์

การบำบัดและบำบัด

โรคจอประสาทตาในความดันโลหิตสูง ต้องได้รับการรักษาด้วยการลดความดันโลหิตอย่างเป็นระบบ ความดันโลหิตสามารถลดลงได้โดยการให้ยาลดความดันโลหิตหรือเปลี่ยนวิถีชีวิต

การปรับพฤติกรรมการใช้ชีวิตควรให้ความสำคัญ ซึ่งรวมถึงการลดความอ้วนที่มีอยู่และการหยุดบริโภคบุหรี่ ควรลดไขมันเกลือและส่วนประกอบของอาหารที่ไม่ดีต่อเนื้อสัตว์ลงในปลาผลไม้และผัก จำกัด การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ควรออกกำลังกายอย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 ครั้งเป็นเวลา 30 นาที

อย่างไรก็ตามมักจำเป็นต้องใช้ยาเนื่องจากภาวะความดันโลหิตสูงบ่งชี้ว่าความดันโลหิตสูงได้รับผลกระทบที่จอประสาทตาเป็นเวลานาน เป็นยาลดความดันโลหิต u.ใช้ยาขับปัสสาวะ (การเตรียมน้ำ) และตัวปิดกั้นเบต้า ในกรณีที่ความดันโลหิตสูงรุนแรงโดยเฉพาะการรักษาจะได้รับในคลินิกและในกรณีฉุกเฉินผู้ป่วยหนัก ถ้าเป็นโรคอื่นที่ทำให้ความดันโลหิตสูงต้องรักษาโรคนี้

หากผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมีความดันโลหิตสูงก่อนตั้งครรภ์การเปลี่ยนไปใช้ยาที่เหมาะสมจะเกิดขึ้น นรีแพทย์ดูแลอย่างใกล้ชิดเป็นพิเศษหากมีสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษ (เช่นความดันโลหิตเพิ่มขึ้นปานกลาง) ในกรณีของโรคจอประสาทตาที่เกิดจากความดันโลหิตสูงในรูปแบบของภาวะ eclampsia การคลอดก่อนกำหนดเท่านั้นที่อาจช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายสำหรับทั้งแม่และเด็กได้

Outlook และการคาดการณ์

ระยะต่อไปของโรคขึ้นอยู่กับขอบเขตของความผิดปกติที่เกิดขึ้น ในกรณีของความดันโลหิตสูงในระยะยาวการพยากรณ์โรคจะแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ มีความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้ต่อเรตินาซึ่งไม่สามารถสร้างขึ้นใหม่ได้ บุคคลที่เกี่ยวข้องต้องพึ่งพาการดูแลทางการแพทย์ไปตลอดชีวิตเพื่อให้สามารถบันทึกการบรรเทาอาการได้

ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงการมองเห็น แนวทางที่ไม่เอื้ออำนวยของโรคทำให้ตาบอดและทำให้เกิดข้อ จำกัด ที่รุนแรงในการรับมือกับชีวิตประจำวัน เนื่องจากความเครียดทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องการตาบอดอาจนำไปสู่ความผิดปกติทุติยภูมิและความเจ็บป่วยทางจิต หากโรคดำเนินไปด้วยดีสามารถใช้อุปกรณ์ช่วยในการมองเห็นซึ่งนำไปสู่การรับรู้ภาพที่ดีขึ้น

การตัดสินใจที่จะดำเนินการต่อไปของโรคและโอกาสที่สถานการณ์โดยรวมจะดีขึ้นคือความเต็มใจที่จะเปลี่ยนแปลงในส่วนของบุคคลที่เกี่ยวข้องการดำเนินชีวิตต้องได้รับการปรับให้เหมาะสมเพื่อไม่ให้อาการเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรปรับปรุงการรับประทานอาหารและควรหลีกเลี่ยงการบริโภคสารอันตรายโดยสิ้นเชิง มิฉะนั้นแม้จะพยายามอย่างเต็มที่ แต่จะมีสุขภาพที่แย่ลงอย่างต่อเนื่อง ควรสังเกตว่าความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดความเครียดต่อระบบไหลเวียนโลหิต เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา

การป้องกัน

หนึ่ง โรคจอประสาทตาที่เกิดจากความดันโลหิตสูง ควรป้องกันโดยมาตรการตรวจจับ แต่เนิ่นๆ ผู้ป่วยโรคเบาหวานโรคไตและความดันโลหิตสูงควรได้รับการตรวจหัวใจไตความดันโลหิตและดวงตาเป็นระยะ ๆ แนะนำให้ตรวจตาเป็นประจำทุกปีตั้งแต่อายุ 40 ปี

การตรวจหัวใจและหลอดเลือดเป็นส่วนหนึ่งของแคตตาล็อกผลประโยชน์ประกันสุขภาพตั้งแต่อายุ 35 ปี ผู้หญิงที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจการเต้นของหัวใจและการไหลเวียนของเลือดอย่างสม่ำเสมอตั้งแต่อายุ 40 ปีขึ้นไปเนื่องจากมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคความดันโลหิตสูงเพื่อป้องกันโรคจอประสาทตาที่เกิดจากความดันโลหิตสูง

aftercare

โรคจอประสาทตาเรื้อรังที่เกิดจากความดันโลหิตสูงมักต้องใช้เวลาหลายปีและบางครั้งก็ต้องติดตามดูแลตลอดชีวิต ในกรณีที่ไม่รุนแรงการเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาจะถดถอย อย่างไรก็ตามจอประสาทตายังสามารถถูกทำลายอย่างถาวรได้ จากนั้นการตรวจติดตามผลเป็นเวลานานมักจำเป็นเพื่อป้องกันความเสียหายต่อดวงตาที่มากขึ้น

เรตินาที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอย่างเรื้อรังมีความไวต่อความผันผวนของความดันโลหิตเป็นพิเศษ ดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องพยายามลดความดันโลหิตอย่างถาวร อย่างไรก็ตามมักไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำให้ค่าความดันโลหิตคงที่แม้จะได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นเนื่องจากความดันโลหิตสูงอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน

บางครั้งแพทย์ต้องใช้เวลาหลายปีในการหายาที่เหมาะสมเพื่อลดความดันโลหิต อย่างไรก็ตามในขณะเดียวกันผู้ป่วยควรได้รับการรักษาทางจักษุวิทยาอย่างถาวรเพื่อป้องกันความเสี่ยงของปัญหาตาแย่ลงหรือตาบอด การเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาควรได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยจักษุแพทย์เพื่อให้สามารถเริ่มมาตรการที่เหมาะสมในกรณีที่มีการเสื่อมสภาพอย่างมาก

อาจต้องผ่าตัดตาเพื่อป้องกันตาบอด นอกจากนี้การตรวจติดตามผลยังช่วยในการค้นหาอุปกรณ์ช่วยในการมองเห็นเฉพาะบุคคลสำหรับผู้ป่วย อาจต้องปรับเครื่องช่วยในการมองเห็นเมื่อโรคดำเนินไป ในกรณีที่รุนแรงมากซึ่งนำไปสู่การลดลงอย่างมากในการมองเห็นหรือถึงขั้นตาบอดผู้ป่วยอาจต้องการการสนับสนุนทางจิตใจในระยะยาว

คุณสามารถทำเองได้

ในการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงความร่วมมือของผู้ป่วยมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากยาลดความดันโลหิตเพียงอย่างเดียวมักไม่นำไปสู่การปรับปรุงที่เพียงพอ นอกเหนือจากการรับประทานยาตามแพทย์สั่งเป็นประจำผู้ป่วยมักจะต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตของตนเอง ขอแนะนำให้ลดน้ำหนักอย่างเร่งด่วนโดยมีค่าดัชนีมวลกาย 25 หรือสูงกว่า

นอกจากนี้โดยทั่วไปควรปรับเปลี่ยนการรับประทานอาหาร ควรหลีกเลี่ยงเนื้อสัตว์ที่มีไขมันและผลิตภัณฑ์จากไส้กรอกโดยสิ้นเชิง ไม่แนะนำให้ใช้ไขมันสัตว์อื่น ๆ โดยเฉพาะเนยและครีม ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรบริโภคผักและผลไม้สดในปริมาณมาก ธัญพืชไม่ขัดสี (พาสต้าข้าวขนมปัง) และผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองหมัก (เต้าหู้และเทมเป้) รวมทั้งพัลส์และถั่วงอกมีความเหมาะสมอย่างยิ่งสำหรับการให้พลังงานและโปรตีน เป็นที่เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าควรลดการบริโภคเกลือแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคเกลือกับค่าความดันโลหิต

นอกเหนือจากโภชนาการแล้วการออกกำลังกายที่เพียงพอยังมีความสำคัญอย่างยิ่งโดยกีฬาความอดทนมีผลดีอย่างยิ่งต่อความดันโลหิต เราขอแนะนำการฝึกอบรมห้าครั้งต่อสัปดาห์แต่ละครั้งอย่างน้อยสามสิบนาทีต่อวัน การเดินเร็วการเดินด้วยพลังการขี่จักรยานการแอโรบิคในน้ำและการว่ายน้ำเป็นสิ่งที่เหมาะสมอย่างยิ่ง หลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาที่มีการแข่งขันและการออกแรงมาก ๆ ควรบริโภคแอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น การไม่ใช้นิโคตินก็มีประโยชน์เช่นกัน