ระยะการขนส่งในช่องปาก

การกลืนประกอบด้วยขั้นตอนการเตรียมการและขั้นตอนการขนส่งสามขั้นตอน ระยะแรกสอดคล้องกับ ระยะการขนส่งทางปาก เยื่ออาหารที่กระตุ้นการสะท้อนการกลืน ความผิดปกติของการสะท้อนแสงของระยะการขนส่งในช่องปากมักเกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคทางระบบประสาทหรือโรคของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ระยะการขนส่งทางปากคืออะไร?

ผู้คนกลืนระหว่าง 1,000 ถึง 3,000 ครั้งต่อวัน เมื่อกลืนกินเนื้ออาหารจะถูกลำเลียงผ่านลำคอและหลอดอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหาร ในขณะเดียวกันการกลืนจะทำความสะอาดหลอดอาหารและกำจัดเช่นกรดในกระเพาะอาหารที่เข้าไปในหลอดอาหารและอาจทำลายเยื่อเมือกที่บอบบางของหลอดอาหารได้

การกลืนประกอบด้วยขั้นตอนที่แตกต่างกัน การเตรียมการกลืนจะเกิดขึ้นภายใต้การควบคุมโดยพลการเช่นการเคี้ยว ปฏิกิริยาสะท้อนการกลืนจะทำงานโดยการระคายเคืองที่โคนลิ้น ส่วนโค้งสะท้อนนำไปสู่การกลืนซึ่งเปิดโดยระยะการขนส่งทางปาก กระบวนการที่ตามมาทั้งหมดอยู่นอกเหนืออิทธิพลโดยสมัครใจ

กล้ามเนื้อทั้งหมด 26 คู่เกี่ยวข้องกับการกลืน นอกจากโครงสร้างทางกายวิภาคของช่องปากและขอบเขตแล้วโครงสร้างคอหอยกล่องเสียงหลอดอาหารและกระเพาะอาหารยังมีบทบาทในการกลืน ช่องปากและโครงสร้างที่อยู่ติดกันมีบทบาทหลักในขั้นตอนการขนส่งทางปากของการกลืน

การเคลื่อนไหวของการกลืนทั้งหมดและการทำงานร่วมกันของคู่กล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องได้รับการประสานงานโดยศูนย์การกลืนของสมองที่เรียกว่า ศูนย์นี้ตั้งอยู่ในก้านสมองและรวมถึงบริเวณส่วนเหนือของสมองและบริเวณเปลือกนอกของสมอง

ฟังก์ชันและงาน

ในคำจำกัดความที่แคบลงการกลืนแต่ละครั้งประกอบด้วยสามขั้นตอนซึ่งเรียกอีกอย่างว่าระยะการขนส่ง การบริโภคอาหารเกิดขึ้นก่อนช่วงการขนส่งทั้งสามขั้นตอน ระยะการขนส่งแรกสอดคล้องกับระยะการขนส่งทางปากผ่านโครงสร้างช่องปาก ตามมาด้วยระยะการขนส่งคอหอยและระยะการขนส่งหลอดอาหาร ขั้นตอนการขนส่งทางปากของการกลืนส่วนใหญ่อยู่นอกเหนือการควบคุมโดยพลการ มีเพียงส่วนเล็ก ๆ ของการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องตามอำเภอใจและสามารถควบคุมได้อย่างมีสติ หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนการเตรียมช่องปากริมฝีปากจะปิด ด้วยวิธีนี้น้ำลายไม่สามารถหลุดออกจากปากได้อีกต่อไป นอกจากนี้การปิดริมฝีปากจะป้องกันไม่ให้อากาศเข้าไปในปากเพื่อไม่ให้อากาศถูกกลืนลงไป

จากนั้นกล้ามเนื้อแก้มจะหดตัว ในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการกลืนจริงลิ้นจะกดกับเพดานแข็ง ด้วยวิธีนี้เพดานแข็งทำหน้าที่เป็นตัวยึดระหว่างกระบวนการกลืน เยื่อจากอาหารที่เคี้ยวแล้วเคลื่อนไปที่ลำคอ การโยกย้ายนี้เกิดขึ้นโดยการเคลื่อนไหวไปข้างหลังเป็นลูกคลื่นซึ่งได้รับการสนับสนุนโดยกล้ามเนื้อสไตโลโกลซัสและไฮโอกลอสซัส

กล้ามเนื้อสองข้างดึงลิ้นไปข้างหลังในลักษณะคล้ายคลื่นจากเพดานแข็ง การเคลื่อนไหวนี้จะผลักเยื่ออาหารเข้าไปในลำคอผ่านช่องคอที่แคบ

ในที่สุดเยื่ออาหารจะสัมผัสกับฐานของลิ้นหรือผนังด้านหลังของลำคอ เซลล์รับความรู้สึกที่ละเอียดอ่อนจากกลุ่มของกลศาสตร์รับอยู่ในโครงสร้างเหล่านี้ เซลล์รับความรู้สึกจะลงทะเบียนสิ่งกระตุ้นการสัมผัสและส่งสิ่งกระตุ้นไปยังระบบประสาทส่วนกลางผ่านทางเดินของเส้นประสาท ในระบบประสาทส่วนกลางการกระตุ้นจะเปลี่ยนเป็นเส้นประสาทยนต์และเดินทางไปตามเส้นประสาทเหล่านี้ไปยังกล้ามเนื้อที่ทำกระบวนการกลืนจริง

เมื่ออาหารสัมผัสกับโคนลิ้นหรือด้านหลังของลำคอกระบวนการกลืนจะไม่สามารถควบคุมได้โดยพลการในระหว่างระยะทางปากอีกต่อไป การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่ถูกกระตุ้นในภายหลังจะมีการสะท้อนกลับและหลีกเลี่ยงการควบคุมโดยสมัครใจ

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเจ็บป่วยและความเจ็บป่วย

ความผิดปกติของการกลืนสรุปได้ภายใต้คำว่า dysphagia โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับความผิดปกติของระยะการขนส่งในช่องปากในแง่ของการสะท้อนการกลืนที่ จำกัด หรือขาดหายไปการเชื่อมต่อทางระบบประสาทและโรคเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด การสะท้อนการกลืนในระยะการขนส่งทางปากอาจถูกรบกวนเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคสมองเสื่อมเช่นโรคพาร์คินสัน อาการกลืนลำบากดังกล่าวเป็นเรื่องปกติในบริบทของโรค autoimmune disease multiple sclerosis

โรคและปรากฏการณ์ที่กล่าวถึงส่วนใหญ่นำไปสู่ความผิดปกติของการกลืนเมื่อพวกมันทำร้ายเนื้อเยื่อของศูนย์การกลืน ในกรณีส่วนใหญ่การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อในสมองนำไปสู่ความเสียหายถาวร เนื้อเยื่อสมองมีความเชี่ยวชาญสูงและมักไม่สามารถฟื้นตัวจากความเสียหายได้เต็มที่ นอกจากนี้การบาดเจ็บที่เกิดจากโรคและเหตุการณ์ต่างๆดังกล่าวทิ้งรอยแผลเป็นไว้ ในบริเวณรอยแผลเป็นเหล่านี้เซลล์ประสาทของสมองจะไม่สามารถทำงานได้เต็มที่อีกต่อไป

อย่างไรก็ตามการหยุดชะงักของระยะการขนส่งทางปากไม่จำเป็นต้องขึ้นอยู่กับสาเหตุทางระบบประสาทเสมอไป โรคของกล้ามเนื้อเช่นการสูญเสียกล้ามเนื้อหรือโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่น scleroderma ยังทำให้เกิดปัญหาในการกลืน เช่นเดียวกับเนื้องอกในลำคอและไขสันหลังหรือบริเวณสมอง

ระยะการลำเลียงในช่องปากอาจทำได้ยากขึ้นจากความผิดปกติ แต่กำเนิดเช่นปากแหว่งเพดานโหว่ การผ่าตัดหรือการบาดเจ็บสาหัสในบริเวณปากอาจส่งผลเสียต่อระยะการเคลื่อนย้ายในช่องปากได้อย่างง่ายดาย

ในผู้สูงอายุความผิดปกติของระยะการขนส่งทางปากมักถูกตีความว่าเป็นปรากฏการณ์ทางอายุและสรีรวิทยาโดยไม่มีค่าโรค ในหลาย ๆ กรณีคนที่มีอายุมากกว่าหนึ่งปีจะไม่สามารถกลืนได้อย่างมีประสิทธิภาพ สิ่งนี้มักเรียกว่า presbyphagia คนที่มีอายุมากขึ้นเวลาตอบสนองของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทจะล่าช้ามากขึ้น ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงเนื่องจากการสลายตัวของกล้ามเนื้อตามธรรมชาติในวัยชราการสูญเสียฟันที่เกี่ยวข้องกับอายุเยื่อเมือกที่แห้งตามอายุทางสรีรวิทยาและการสร้างกระดูกของขากรรไกรจะรบกวนการกลืน นอกจากนี้ความผิดปกติของการประสานงานอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะในวัยชราซึ่งทำให้การกลืนและระยะการขนส่งทางปากทำได้ยาก การฝึกการกลืนตามเป้าหมายมักช่วยให้อาการกลืนลำบากดีขึ้น