การสกัดอสุจิด้วยอัณฑะ

การสกัดอสุจิอัณฑะ คือการเก็บอสุจิโดยการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ สำหรับผู้ชายที่มีภาวะ azoospermia แบบไม่อุดกั้นขั้นตอนทางการแพทย์เกี่ยวกับการเจริญพันธุ์นี้เป็นทางเลือกเดียวสำหรับการมีบุตรของตนเอง ต่อมาอสุจิจะถูกฉีดเข้าไปในเซลล์ไข่ของผู้หญิงโดยเป็นส่วนหนึ่งของ ICSI

การสกัดอสุจิด้วยอัณฑะคืออะไร?

แพทย์ด้านการเจริญพันธุ์เข้าใจว่าการสกัดอสุจิอัณฑะเป็นขั้นตอนแรกในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ ขั้นตอนยังสั้น TESE เรียกว่า ในการรักษานี้อสุจิจะถูกนำมาจากลูกอัณฑะของผู้ชายและใช้สำหรับการปฏิสนธิเทียมของเซลล์ไข่

TESE โดยทั่วไปสอดคล้องกับการสกัดอสุจิซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ ขั้นตอนนี้ถูกนำมาใช้ตั้งแต่ปี 1993 และมักจะดำเนินการร่วมกับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์แบบผสมผสาน ส่วนใหญ่ TESE จะตามด้วย ICSI นั่นคือการฉีดอสุจิในช่องท้อง

ด้วยวิธีนี้เซลล์อสุจิของผู้ชายจะถูกฉีดเข้าไปในเซลล์ไข่โดยตรง ที่เรียกว่าเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ซึ่งได้รับการยอมรับว่าเป็นสาขาวิชาทางการแพทย์ที่แยกจากกันตั้งแต่ศตวรรษที่ 20 มีหน้าที่รับผิดชอบในการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการสืบพันธุ์ทั้งหมด เป้าหมายของการรักษาด้วยเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ส่วนใหญ่คือการฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์และเพื่อตอบสนองความปรารถนาที่จะมีบุตรก่อนหน้านี้ที่ไม่ประสบผลสำเร็จ

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

TESE มุ่งเป้าไปที่ผู้ชายที่เป็นหมันที่มีภาวะ azoospermia เป็นหลัก ด้วยปรากฏการณ์นี้จึงไม่มีเซลล์อสุจิในอุทาน ผู้ชายไม่สามารถผสมพันธุ์ไข่ของภรรยาได้ตามธรรมชาติ TESE ทำให้การปฏิสนธิเป็นไปได้และตอบสนองความปรารถนาของคู่รักที่จะมีลูกแม้จะมีภาวะ azoospermia ในราว 15 เปอร์เซ็นต์ของคู่สมรสที่ไม่มีบุตรทั้งหมด azoospermia มีหน้าที่รับผิดชอบต่อความปรารถนาที่จะมีลูกที่ไม่ประสบผลสำเร็จ

ดังนั้น TESE จึงเกิดขึ้นบ่อยในเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ แพทย์จะแยกความแตกต่างระหว่าง azoospermia 2 รูปแบบที่แตกต่างกันคือชนิดที่มีการอุดกั้นและชนิดไม่อุดกั้นในรูปแบบการอุดกั้นการอุดตันในท่อน้ำเชื้อจะป้องกันไม่ให้เซลล์อสุจิทะลุเข้าไปในอุทาน เนื่องจาก azoospermia รูปแบบนี้ส่วนใหญ่กลับไปสู่การทำหมันดังนั้นเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์จึงปฏิบัติต่อผู้ที่ได้รับผลกระทบด้วยการผ่าตัดเพื่อการเจริญพันธุ์อีกครั้งแทนที่จะเป็น TESE ในทางกลับกัน azoospermia ที่ไม่อุดกั้นคือการหยุดชะงักของการผลิตอสุจิด้วยปรากฏการณ์นี้เซลล์อสุจิมักมีอยู่ในอัณฑะโดยตรง แต่ไม่สามารถทะลุผ่านอุทานได้เนื่องจากความหนาแน่นไม่ดีหรือการเคลื่อนไหวที่ จำกัด

สำหรับผู้ชายที่มีภาวะ azoospermia แบบไม่อุดกั้น TESE จึงเป็นวิธีการรักษาด้วยยาเพื่อการเจริญพันธุ์ที่เหมาะสมเท่านั้น ตามกฎแล้ว TESE เกิดขึ้นโดยใช้ผู้ป่วยนอกและเกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบบางส่วนหรือทั่วไป สภาพจิตใจโดยทั่วไปของผู้ป่วยและผลการวิจัยเป็นตัวกำหนดรูปแบบของการระงับความรู้สึกในแต่ละกรณี การตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้เพียงข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ผลการวิจัยยังตัดสินเรื่องนี้ในแต่ละกรณี ในฐานะส่วนหนึ่งของ TESE ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์เปิดเผยลูกอัณฑะผ่านแผลเล็ก ๆ ในถุงอัณฑะ จากนั้นจะมีการตรวจสอบถุงอัณฑะและทางนำของมันก่อนที่ศัลยแพทย์จะตัดแคปซูลอัณฑะ หลังจากเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็ก ๆ แล้วทีมงานจะตรวจสอบเนื้อเยื่อนั้นเพื่อหาอสุจิ

ขั้นตอนต่อไปจะพิจารณาจากผลการวิจัย ถ้ามีอสุจิเพียงพอตัวอย่างเนื้อเยื่อบางส่วนจะถูกแช่แข็ง หรือที่เรียกว่า cryopreservation ขั้นตอนนี้จะช่วยให้อสุจิมีชีวิตอยู่ได้จนกว่าจะสามารถฉีดเข้าไปในไข่โดยเป็นส่วนหนึ่งของ ICSI ตามกฎแล้วแพทย์จะเย็บแผลด้วยด้ายที่ละลายในตัวเอง

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ได้รับในระหว่างการทดสอบมีขนาดค่อนข้างเล็ก ความเสี่ยงของการด้อยค่าถาวรสำหรับผู้ป่วยจึงต่ำตาม หลังจากผ่านไปประมาณสองสัปดาห์บริเวณที่ผ่าตัดก็หายสนิท อนุญาตให้อาบน้ำได้อีกครั้งหลังจากการผ่าตัดเพียงสองวัน หลังจากผ่านไปประมาณสิบวันผู้ป่วยสามารถอาบน้ำอีกครั้งหรือไปที่ห้องซาวน่า

อย่างไรก็ตามไม่ควรสวมเสื้อผ้ารัดรูปจนกว่าบริเวณที่ตรวจชิ้นเนื้อจะหายสนิท ไม่อนุญาตให้ออกกำลังกายหนักและเล่นกีฬาเป็นเวลาประมาณสามสัปดาห์ ผู้ป่วยควรงดกิจกรรมทางเพศเป็นเวลาประมาณหนึ่งเดือน ในทางกลับกันงานสำนักงานสามารถดำเนินการต่อได้สามวันหลังจากการดำเนินการ เนื่องจาก TESE ใช้ด้ายที่ละลายได้เองสำหรับตะเข็บจึงไม่ต้องดึงด้าย ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดนี้ต่ำมาก ในบางกรณีมักเกิดการติดเชื้อหรือมีเลือดออก บางครั้งอาจมีรอยช้ำที่ถุงอัณฑะ แต่จะหายไปเองในไม่ช้า

คุณอาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อยหรือดึงบริเวณรอยเย็บ แต่มักจะไม่นาน ความเสี่ยงโดยทั่วไปของการดำเนินการนั้นอยู่ในระดับต่ำ เซลล์ไข่จะถูกกำจัดออกจากผู้หญิงในเวลาเดียวกันกับ TESE เซลล์ไข่เหล่านี้ได้รับการปฏิสนธิกับอสุจิโดยการฉีด ความหนาแน่นที่ จำกัด หรืออัตราการไหลของอสุจิไม่เกี่ยวข้องกับวิธีนี้ ต่อมาเซลล์ไข่ที่ปฏิสนธิแล้วประมาณสามเซลล์จะถูกใส่เข้าไปในผู้หญิงอีกครั้ง

แม้ว่าหรือในกรณีนี้ต้องขอบคุณการผสมเทียมผู้หญิงก็มีประสบการณ์การตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามยาช่วยการเจริญพันธุ์ไม่สามารถรับประกันได้ว่าวิธีการนี้จะได้ผล หากการรักษาด้วยยาช่วยการเจริญพันธุ์ดำเนินไปอย่างราบรื่นมักส่งผลเสียต่อจิตใจของผู้ป่วย บางคู่ถึงกับแยกทางกันหลังจากรักษาไม่สำเร็จ