osteomalacia

osteomalacia เป็นการทำให้กระดูกอ่อนตัวลงอย่างเจ็บปวด ส่วนใหญ่เกิดจากการขาดวิตามินดีหรือแคลเซียม

Osteomalacia คืออะไร?

ในช่วงเริ่มต้น osteomalacia จะแสดงออกโดยความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและอาการปวดกระดูกและข้อที่ไม่เฉพาะเจาะจง ในหลักสูตรเพิ่มเติมโคกลักษณะจะพัฒนาขึ้น
© Yulia Furman - stock.adobe.com

osteomalacia หมายถึงการอ่อนตัวของกระดูกในร่างกายมนุษย์ซึ่งมักเกิดจากการขาดวิตามินดีในเด็กอาการเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่าโรคกระดูกอ่อน

กระดูกอ่อนที่ได้รับผลกระทบจาก osteomalacia มีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บหรือหักมากกว่ากระดูกที่แข็งและแข็งแรงกว่า Osteomalacia ไม่ควรสับสนกับโรคกระดูกพรุนซึ่งเป็นโรคอื่นที่อาจนำไปสู่ความเสียหายของกระดูก Osteomalacia เกิดจากความบกพร่องในกระบวนการสร้างกระดูกในขณะที่โรคกระดูกพรุนเป็นความอ่อนแอของโครงสร้างกระดูกที่พัฒนาไปแล้ว

อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นสัญญาณและอาการของ osteomalacia ที่พบบ่อยที่สุด การรักษา osteomalacia เกี่ยวข้องกับการแก้ไขข้อบกพร่องที่แพร่หลายในแคลเซียมและวิตามินดี เช่นเดียวกับการรักษาเป้าหมายของโรคที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ osteomalacia

สาเหตุ

ร่างกายมนุษย์ใช้แคลเซียมและฟอสเฟตเพื่อสร้างกระดูกที่แข็งแรง โรค osteomalacia มักเกิดจากการได้รับสารอาหารเหล่านี้ไม่เพียงพอภายในอาหาร ในทำนองเดียวกันหากร่างกายไม่สามารถประมวลผลสารได้เพียงพอ

วิตามินดีถูกสร้างขึ้นโดยร่างกายเมื่อแสงแดดกระทบผิวหนัง จำเป็นต้องมีวิตามินดีในการแปรรูปแคลเซียม Osteomalacia สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ใช้เวลาอยู่ในแสงแดดเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยหรืออาศัยอยู่ในบริเวณที่มีแสงแดดสั้น ๆ หรืออากาศมีมลพิษมาก

Osteomalacia อาจเป็นผลมาจากการผ่าตัดบางอย่างในกระเพาะอาหาร (gastrectomy) เนื่องจากการดูดซึมวิตามินดีจากอาหารจึงลดลง โรค Celiac ความเสียหายของตับหรือไตอาจทำให้เกิด osteomalacia ได้เนื่องจากขัดขวางกระบวนการสำคัญของร่างกาย

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ในช่วงเริ่มต้น osteomalacia จะแสดงออกโดยความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและอาการปวดกระดูกและข้อที่ไม่เฉพาะเจาะจง ในหลักสูตรเพิ่มเติมโคกลักษณะจะพัฒนาขึ้น ความโค้งที่เพิ่มขึ้นของร่างกายส่วนบนเกี่ยวข้องกับอาการปวดเรื้อรังและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด การเปลี่ยนแปลงทางสายตาอาจทำให้เกิดการร้องเรียนทางจิตใจ

โคกเมื่อเกิดขึ้นแล้วมักจะไม่สามารถแก้ไขได้อีกต่อไปซึ่งเป็นสาเหตุที่การจัดแนวไม่ตรงเป็นภาระสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ อันเป็นผลมาจากความหนาแน่นของกระดูกที่ลดลงนอกจากนี้ยังมีความไวต่อกระดูกหักเพิ่มขึ้นด้วย กระดูกต้นขาและกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ หากอาการเกิดจากการขาดสารอาหารอาจมีอาการเช่นอ่อนแรงเหนื่อยง่ายและมีสมาธิ

นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะผอมแห้งและมีอาการป่วย หากสาเหตุของ osteomalacia ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆอาการที่อธิบายไว้มักจะบรรเทาลง ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่มีอาการภายในหนึ่งถึงสองเดือนหลังเริ่มการรักษา ในกรณีที่ไม่มีการรักษาการทำให้กระดูกอ่อนลงจะนำไปสู่การแตกหักและการผิดรูปต่อไป

ในระยะยาวมีอาการตึงปวดเรื้อรังสุดท้ายนอนไม่หลับ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคจะเข้าสู่ภาวะรุนแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการและข้อร้องเรียนอื่น ๆ สัญญาณภายนอกเช่นหลังค่อมที่อธิบายไว้ข้างต้นจะแข็งแรงขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ถึงสาเหตุของ osteomalacia และแยกแยะโรคอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ผู้ป่วยอาจต้องทำการทดสอบต่อไปนี้ การตรวจเลือดและปัสสาวะ: หาก osteomalacia เกิดจากการขาดวิตามินดีหรือการสูญเสียฟอสเฟตค่าผิดปกติเหล่านี้สามารถตรวจพบได้ในเลือดหรือปัสสาวะ

การตรวจเอ็กซ์เรย์: Osteomalacia นำไปสู่การบาดเจ็บที่มีลักษณะเฉพาะในโครงสร้างกระดูกที่สามารถมองเห็นได้จากรังสีเอกซ์

การตรวจชิ้นเนื้อกระดูก: ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อกระดูกแพทย์จะสอดเข็มบาง ๆ ผ่านผิวหนังเข้าไปในกระดูก ตัวอย่างกระดูกขนาดเล็กจะถูกนำไปตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ในขณะที่การตรวจชิ้นเนื้อมีความแม่นยำมากในการระบุ osteomalacia แต่ก็ไม่ค่อยได้ใช้

ภาวะแทรกซ้อน

Osteomalacia เป็นโรคที่สามารถป้องกันได้หากร่างกายได้รับวิตามินดีอย่างเพียงพอ ในกรณีของการเจ็บป่วยที่มีอยู่สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงได้ด้วยการรักษาแบบเข้มข้นเท่านั้น หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาสิ่งที่เรียกว่าการแตกหักทางพยาธิวิทยาที่คืบคลานมักเกิดขึ้น

อย่างไรก็ตามเนื่องจากกระดูกอ่อนลงที่นี่การแตกหักจึงไม่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน แต่จะค่อยๆ ดังนั้นจึงแสดงด้วยความโค้งที่เพิ่มขึ้นในสถานที่ที่มีการรับแรงดัดเพิ่มขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่ความโค้งของร่างกายส่วนบน คอกระดูกต้นขาขึ้นอยู่กับความเค้นในการดัดเป็นพิเศษดังนั้นการแตกหักของคอส่วนบนจึงมักเกิดขึ้นใน osteomalacia โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของผู้สูงอายุเนื่องจากพวกเขามักประสบกับการขาดวิตามินดีอย่างรุนแรงนอกเหนือจากการทำให้กระดูกอ่อนตัวลงและโรคกระดูกพรุนที่เพิ่มขึ้น

กระดูกต้นคอหักมักทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและ จำกัด การเคลื่อนไหว กระบวนการบำบัดมักจะช้ามาก มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดเส้นเลือดตีบที่ขาและเส้นเลือดอุดตันในปอดด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของกระดูกต้นขาหัก ด้วยเหตุนี้ osteomalacia อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในผู้สูงอายุ นี่คือเหตุผลที่ชัดเจนว่าทำไมจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแน่ใจว่าผู้สูงอายุมีวิตามินดีเพียงพอ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

แพทย์ควรได้รับการลดความสามารถในการออกกำลังกายโดยทั่วไปหรือข้อ จำกัด ในตัวเลือกการเคลื่อนไหว หากมีปัญหาทั่วไปเกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกหรือท่าทางที่ผิดปกติขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ ท่าทางที่คดเคี้ยวเป็นลักษณะของผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก osteomalacia นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวด โดยทั่วไปคุณควรงดการใช้ยาบรรเทาอาการปวดจนกว่าจะได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ อาจมีผลข้างเคียงที่ทำให้สุขภาพแย่ลงไปอีก ความผิดปกติของสมาธิอ่อนเพลียหรือเมื่อยล้าควรปรึกษาแพทย์

หากอาการที่มีอยู่เพิ่มขึ้นในขอบเขตหรือความรุนแรงควรปรึกษาแพทย์ทันที การลดลงของคุณภาพชีวิตหรือการลดลงของคุณภาพชีวิตควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์ หากภาระหน้าที่ประจำวันหรือกิจกรรมกีฬาไม่สามารถดำเนินการได้ตามปกติอีกต่อไปบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องการความช่วยเหลือ ระบบกล้ามเนื้อตึงความอ่อนแอภายในตลอดจนความอ่อนเพลียและความเหนื่อยล้าเป็นสัญญาณของความเจ็บป่วยที่ต้องได้รับการรักษา หากความผิดปกติยังคงอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์จำเป็นต้องพบแพทย์

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะเกิดความผิดปกติของสุขภาพที่ร้ายแรงและการเปลี่ยนแปลงทางสายตาอื่น ๆ ในโครงสร้างกระดูก หากมีปัญหาทางจิตใจหรืออารมณ์ร่วมด้วยขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการถอนตัวการฟูมฟายหรือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

การบำบัดและบำบัด

ถ้า osteomalacia เกิดจากการขาดสารอาหารหรือการได้รับแสงแดดไม่เพียงพอการขาดนี้สามารถรักษาได้ด้วยการให้วิตามินดี

ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักรับประทานอาหารเสริมวิตามินดี ในช่วงสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน เป็นเรื่องปกติน้อยกว่าที่จะฉีดวิตามินดีเข้าที่แขนโดยตรงผ่านทางหลอดเลือดดำ หากระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสต่ำเช่นกันอาจมีการกำหนดการบำบัดด้วยการเตรียมการที่นี่ นอกจากนี้การรักษาสภาพที่เป็นต้นเหตุเช่นไตวายหรือตับแข็งน้ำดีขั้นต้นยังช่วยเพิ่มอาการของโรคกระดูกพรุน

ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะแนะนำให้ออกไปรับแสงแดดมากขึ้น ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้ตัวเองอยู่ในบริเวณที่สั้นกว่า (15 นาทีต่อวัน) ในแสงแดดมากกว่าหน่วยที่ไม่สม่ำเสมอ (เสี่ยงต่อการถูกแดดเผา)

ในกรณีขั้นสูงอาจจำเป็นสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบในการพยุงกระดูกที่อ่อนแอด้วยกายอุปกรณ์หรือแก้ไขกระดูกที่ผิดรูปด้วยการผ่าตัด การรักษาที่ประสบความสำเร็จสามารถรักษาผลและอาการของ osteomalacia ได้อย่างสมบูรณ์บางครั้งอาจใช้เวลาเพียงไม่กี่เดือน

Outlook และการคาดการณ์

โดยทั่วไป osteomalacia เป็นโรคที่สามารถรักษาได้และสามารถรักษาได้และแนวโน้มของโรคนี้ขึ้นอยู่กับเวลาที่วินิจฉัยโรค ยิ่งก่อนหน้านี้การเริ่มมีอาการของกระดูกอ่อนตัวหรือข้อบกพร่องบางอย่างได้รับการวินิจฉัยและแก้ไขโดยการบำบัดที่เหมาะสมผลของการลดแร่ธาตุก็จะยิ่งน้อยลงและการพยากรณ์โรคก็จะดีขึ้นเท่านั้น

ด้วยการรักษาด้วยยาอย่างเพียงพอการรับประทานวิตามินดีและแคลเซียมในปริมาณสูงมักจะสามารถรักษาได้ภายในสี่ถึงหกเดือน ด้วยวิธีนี้การเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูกมักจะย้อนกลับได้ ในเด็กเล็กความผิดปกติของกระดูกที่มีอยู่มักจะแก้ไขได้เองตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตามการเสียรูปถาวรของกระดูกอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยบางราย ในกรณีเช่นนี้เช่นเดียวกับกระดูกที่ผิดรูปอย่างรุนแรง - หากการวินิจฉัยช้าเกินไป - ต้องดำเนินการแทรกแซงทางศัลยกรรมหรือกระดูก

สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบผู้สูงอายุมังสวิรัติและผู้ที่มีผิวคล้ำ (ซึ่งสามารถรับแสงแดดน้อยลงเนื่องจากการย้ายถิ่นฐานไปยังพื้นที่ทางตอนเหนือ) อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขามีวิตามินดีและแคลเซียมเพียงพอ นอกจากนี้ควรรับประทานอาหารที่มีวิตามินสูง (ปลาน้ำมันตับปลาไข่แดงนมผลิตภัณฑ์จากนม) และการได้รับแสงแดดอย่างเพียงพอ ต้องขอบคุณการป้องกันโรคเป็นประจำในวัยทารกโรคกระดูกอ่อนและโรคกระดูกพรุนจึงหาได้ยากในยุโรปในปัจจุบัน การรับประทานวิตามินดีทุกวันจะลดลงในช่วงสามปีแรกของชีวิตจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการป้องกัน

การป้องกัน

อันเป็นสาเหตุโดยตรงของ osteomalacia สามารถระบุได้อย่างชัดเจนทุกคนสามารถมีส่วนร่วมในการป้องกันได้เป็นอย่างดี ควรหาแสงแดดโดยตรงเป็นประจำ 15 นาทีต่อวันก็เพียงพอแล้ว ในการรับประทานอาหารก็ควรระมัดระวังในการบริโภคอาหารที่มีวิตามินดีสูง ซึ่ง ได้แก่ ปลามันเช่นปลาแซลมอนและปลาซาร์ดีน ผลิตภัณฑ์จากธัญพืชเช่นขนมปังหรือผลิตภัณฑ์จากนมเช่นโยเกิร์ตยังอุดมไปด้วยวิตามินดี

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ได้รับผลกระทบจะมีมาตรการติดตามที่ จำกัด สำหรับ osteomalacia เท่านั้น ด้วยเหตุนี้ผู้ที่เกี่ยวข้องควรไปพบแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นอีก ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดโรคนี้สามารถทำลายกระดูกได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง

ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักขึ้นอยู่กับการรับประทานยาและการเตรียมการต่างๆที่สามารถบรรเทาและ จำกัด อาการได้ ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เสมอโดยจะต้องติดต่อแพทย์ก่อนเสมอหากมีข้อสงสัยหรือมีสิ่งใดไม่ชัดเจน ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดโดยตรงเพื่อไม่ให้เกิดอาการ

จำเป็นต้องมีการควบคุมและตรวจร่างกายผู้ได้รับผลกระทบเป็นประจำในระหว่างการรักษาและควรตรวจอวัยวะภายในและโดยเฉพาะอย่างยิ่งไตเป็นประจำ ในกรณีที่รุนแรงของ osteomalacia จำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายไตซึ่งโดยปกติจะช่วยลดอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบ หลักสูตรต่อไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคเป็นอย่างมากและขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการวินิจฉัยโรคด้วยดังนั้นจึงไม่สามารถคาดการณ์ทั่วไปได้

คุณสามารถทำเองได้

เป้าหมายหลักของ osteomalacia คือการดำเนินการเพื่อแก้ไขการขาดวิตามินดีและแคลเซียม ผู้ป่วยจำเป็นต้องเปลี่ยนอาหารและบริโภคอาหารที่มีวิตามินและแร่ธาตุอย่างเพียงพอ กล้วยถั่วพืชตระกูลถั่วปลาชีสไข่และเห็ดได้พิสูจน์ตัวเองแล้ว ในขณะเดียวกันควรหลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่ไม่ดีต่อสุขภาพเช่นอาหารจานด่วนและแอลกอฮอล์

นอกจากนี้ผู้ป่วย osteomalacia ควรทำได้ง่าย การออกกำลังกายมากเกินไปอาจนำไปสู่การบาดเจ็บและกระดูกหักซึ่งหายช้าเนื่องจากกระดูกอ่อนตัวลง กิจกรรมกีฬาควรเกิดขึ้นโดยปรึกษากับศัลยแพทย์กระดูกเท่านั้น ขอแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดซึ่งสามารถรองรับได้โดยการออกกำลังกายแบบยิมนาสติกง่ายๆที่บ้าน ด้วยโรคกระดูกพรุนสุขภาพกระดูกยังคงแย่ลงเรื่อย ๆ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ได้รับผลกระทบควรใช้เครื่องช่วยเดินตั้งแต่เนิ่นๆ

เนื่องจากบางครั้งความทุกข์และข้อ จำกัด ที่เกี่ยวข้องอาจส่งผลต่อจิตใจผู้ป่วยจึงควรเข้ารับการบำบัด การสนทนากับเพื่อนและผู้ได้รับผลกระทบอื่น ๆ เป็นประโยชน์ แพทย์สามารถติดต่อกับกลุ่มช่วยเหลือตนเองและหากจำเป็นให้คำแนะนำสำหรับมาตรการช่วยเหลือตนเองเพิ่มเติม