Palmar aponeurosis

Palmar aponeurosis ร่วมกับผิวหนังมีส่วนรับผิดชอบต่อความกระชับของฝ่ามือ เป็นส่วนสำคัญของอุปกรณ์จับยึด

Aponeurosis Palmar คืออะไร?

คำว่า palmar aponeurosis ประกอบด้วยคำว่า palma manus สำหรับฝ่ามือและ aponeurosis ซึ่งใช้อธิบายแผ่นเอ็น ขึ้นอยู่กับการกำหนดหน้าที่ตามปกติสำหรับเอ็นเป็นจุดเริ่มต้นและส่วนที่แนบมาของกล้ามเนื้อปัญหาเกี่ยวกับนิยามอาจเกิดขึ้นได้ที่นี่ด้วยการกำหนด

แม้ว่า aponeurosis palmar จะถูกมองว่าเป็นความต่อเนื่องของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ palmaris longus แต่น่าเสียดายที่กล้ามเนื้อนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในคน 20% ในกรณีนี้ musculus palmaris brevis เพียงอย่างเดียวจะรับช่วงการเชื่อมต่อของกล้ามเนื้อกับแผ่นเอ็น จากมุมมองของเนื้อเยื่อวิทยาสามารถกำหนด aponeurosis ของ Palmar ให้กับเนื้อเยื่อเอ็นซึ่งคล้ายกับโครงสร้างพังผืดโดยรอบ

ผู้เขียนบางคนจึงอ้างถึงความซับซ้อนทั้งหมดของเส้นเอ็นที่เชื่อมต่อและพังผืดของฝ่ามือว่า Palmar Fascia หรือ Palmar Fascia complex Palmar aponeurosis ในความหมายที่แคบกว่าหมายถึงแผ่นเอ็นสามเหลี่ยมซึ่งส่วนปลายอยู่ในบริเวณข้อมือในขณะที่ส่วนที่กว้างกว่าจะดึงเข้าหารังสีของนิ้ว II - V.

กายวิภาคศาสตร์และโครงสร้าง

เริ่มจากข้อมือเส้นใยตามยาว 4 เส้นพัดออกแล้วดึงเข้าหานิ้วโดยที่ปลอกเอ็นของงอนิ้วจะส่องแสง เสริมด้วยมัดไฟเบอร์ตามขวางที่เป็นพังผืดตามหน้าที่ เอ็นของกล้ามเนื้อ palmaris longus มาถึงบริเวณข้อมือและเริ่มขยายกว้างขึ้น

บริเวณนี้เชื่อมต่อกับ flexor retinaculum ซึ่งเป็นข้อต่อเอ็นที่ยึดเอ็นเฟล็กเซอร์ยาวในอุโมงค์ carpal ที่เรียกว่า เส้นใยของระบบนี้เสริมสร้างส่วนที่บางของ aponeurosis ปาล์มมาร์ การบีบอัดตามขวางเพิ่มเติมจะพบในบริเวณของกระดูกฝ่ามือหรือที่เรียกว่าเอ็นกระดูกฝ่ามือขวางและพังผืดตามขวางในบริเวณข้อต่อฝ่ามือ

ด้านข้าง palmar aponeurosis จะรวมเข้ากับพังผืดของกล้ามเนื้อของลูกนิ้วใหญ่และเล็ก กล้ามเนื้อปาล์มมาริสเบรวิสแผ่กระจายเข้าไปในเนื้อเยื่อเอ็นจากด้านข้างของนิ้วก้อย เป็นกล้ามเนื้อผิวหนังซึ่งหมายความว่าต้นกำเนิดของมันไม่มีการสัมผัสกับกระดูก Palmar aponeurosis ถูกหลอมรวมกับผิวหนังด้วยเครือข่ายของเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หนาแน่นซึ่งชั้นไขมันที่อยู่ระหว่างนั้นจะถูกมัดอย่างแน่นหนา

ฟังก์ชันและงาน

ผิวหนังที่เชื่อมต่อกับพังผืดปาล์มมาร์และชั้นของไขมันที่ล้อมรอบเป็นชั้นกันกระแทกที่แน่นหนา แต่นุ่มซึ่งให้การปกป้องจากอิทธิพลภายนอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งแรงกดเมื่อพิงหรือจับวัตถุสามารถบัฟเฟอร์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ในขณะเดียวกันการเชื่อมโยงแบบไขว้นี้ช่วยเพิ่มความแข็งแกร่งให้กับผิวหนังและ จำกัด การเคลื่อนไหว สิ่งนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีการติดต่อในลักษณะควบคุมเมื่อจับและถือและความไวจะลดลง ฟังก์ชั่นนี้ได้รับการสนับสนุนอย่างมีนัยสำคัญโดยกล้ามเนื้อทั้งสองที่แผ่กระจายไปยัง Palmar aponeurosis ในกรณีของฝ่ามือฝ่ามือโดยรวมจะถูกดึงเข้ามาใกล้มากขึ้นและสามารถลดความตึงเครียดลงได้ กล้ามเนื้อ Palmares longus et brevis ต่อต้านสิ่งนี้โดยการหดตัวและกระชับโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั้งหมด โดยปกติแล้วความแน่นและความตึงของฝ่ามือเมื่อจับมือจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเช่นเดียวกับความแตกต่างของแต่ละบุคคล

โครงสร้างที่อยู่ด้านล่าง Palmar aponeurosis ได้รับการปกป้องจากความเสียหายที่อาจส่งผลกระทบจากภายนอกโครงสร้างเหล่านี้รวมถึงเส้นเอ็นของ flexors นิ้วยาวและสั้นตลอดจนเส้นเลือดและเส้นประสาทที่เจาะแผ่นเอ็นบางส่วนและดึงไปยังพื้นที่อุปทาน

เนื้อเยื่อยืดหยุ่นแน่นของ aponeurosis palmar ถูกยืดออกเช่นเอ็นของงอนิ้วระหว่างการต่อ อคตินี้สร้างพลังงานศักย์ที่สามารถใช้ในการพัฒนาแรงที่จุดเริ่มต้นของการงอนิ้ว นักกีฬาใช้ประโยชน์จากข้อได้เปรียบเชิงกลนี้เมื่อพวกเขาแกว่งไปข้างหลังเพื่อเข้าปะทะเช่นการชกในวอลเลย์บอล

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

โรค

ลักษณะของ aponeurosis Palmar เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั้งหมดขึ้นอยู่กับเงื่อนไขตามรัฐธรรมนูญของแต่ละบุคคล ในคนที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอ่อนแอความแน่นจะลดลงโครงสร้างทั้งหมดจะรู้สึกนุ่มนวล ในทางกลับกันการทำงานหนักหลายปีไม่เพียง แต่เปลี่ยนผิวบนพื้นผิว แต่ยังรวมถึงความแน่นของชั้นด้านล่างด้วย

การบาดเจ็บที่ฝ่ามือหรือเส้นเอ็นที่ยืดออกอาจส่งผลให้เจ็บปวดอย่างมากและทำให้คุณสมบัติของพังผืดปาล์มเปลี่ยนไปชั่วคราว มักจะมีบาดแผลในบริเวณนี้ซึ่งผู้คนก่อเหตุโดยรู้ตัวหรือไม่รู้ตัว

เศษแก้วอาจทิ้งบาดแผลดังกล่าวไว้ในอุ้งมือซึ่งมักจะรักษาได้ไม่ดี เส้นเอ็นที่วิ่งไปตามปลายแขนใกล้กับข้อมืออาจถูกตัดขาดได้ในการพยายามฆ่าตัวตายที่ไม่ประสบความสำเร็จหากรอยบากทำงานในแนวตั้งฉากกับแกนตามยาว กล้ามเนื้อ Palmaris longus และความตึงเครียดใน aponeurosis palmar ก็สามารถได้รับผลกระทบเช่นกัน โรคเฉพาะที่มีผลต่อพังผืด Palmar โดยเฉพาะคือ Dupuytren's contracture

หลักสูตรช้าเริ่มต้นด้วยการแข็งตัวของแผ่นเอ็นเป็นก้อนกลมและคล้ายสายซึ่งสามารถรู้สึกได้ แต่ในตอนแรกจะไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายตัวหรือมีข้อ จำกัด ในการทำงาน หากอาการแย่ลงการเปลี่ยนไปยังปลอกหุ้มเอ็นของงอนิ้วจะได้รับผลกระทบด้วย ขั้นตอนนี้มักจะดึงนิ้วก้อยและนิ้วนางเข้าหาฝ่ามือและทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ในขณะที่นิ้วอื่น ๆ ทำได้ แต่ไม่ต้องทำตาม ยังไม่ทราบสาเหตุของโรคนี้ ในทางกลับกันเป็นที่แน่นอนว่าความถี่นั้นสูงขึ้นจากการใช้ยาสูบและแอลกอฮอล์ที่เพิ่มขึ้นรวมถึงโรคเบาหวาน

ทางเลือกหนึ่งในการบำบัดคือการผ่าตัดเอาการชุบแข็งออกเพื่อให้นิ้วเคลื่อนไหวได้ดีขึ้น อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำสูงมาก