Ranibizumab

Ranibizumab เป็นยาจากระดับโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ใช้ในการรักษาโรคจอประสาทตาเสื่อม

Ranibizumab คืออะไร?

ยา ranibizumab เป็นชิ้นส่วนโมโนโคลนอลแอนติบอดี (Fab) โมโนโคลนอลแอนติบอดีเป็นแอนติบอดีที่ผลิตโดยโคลนเซลล์ที่เฉพาะเจาะจงและสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยัง B lymphocyte เดียว โมโนโคลนอลโปรตีนที่ออกฤทธิ์ทางภูมิคุ้มกันมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยการบำบัดและการวิจัยเนื่องจากสามารถผูกโมเลกุลจำนวนหนึ่งได้ ในทางตรงกันข้ามการตอบสนองของภูมิคุ้มกันทางสรีรวิทยามักประกอบด้วย polyclonal antibodies

Genentech พัฒนาและทำการตลาดยา ranibizumab Genentech เป็น บริษัท ในเครือของ บริษัท ยาสัญชาติสวิสโนวาร์ทิสและฮอฟแมน - ลาโรช ยานี้ได้รับการอนุมัติครั้งแรกในปี 2549 ในสหรัฐอเมริกาและสวิตเซอร์แลนด์ ในปี 2550 คณะกรรมาธิการสหภาพยุโรปอนุมัติ ranibizumab สำหรับทุกประเทศในสหภาพยุโรป โนวาร์ทิสยังคงมีสิทธิ์จัดจำหน่าย แต่เพียงผู้เดียวยกเว้นอเมริกาเหนือ

Ranibizumab ผลิตโดยใช้ recombinant DNA ซึ่งได้รับจากแบคทีเรีย E. coli (Escherichia coli) โดยพันธุวิศวกรรม Ranibizumab เป็นชิ้นส่วนของ monoclonal antibody bevacizumab และป้องกันการสร้างเส้นเลือดใหม่ในตา นอกจากนี้ยังมีการใช้สารออกฤทธิ์ที่คล้ายคลึงกันมากขึ้นในการบำบัดโรคมะเร็ง

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

รานิบิซูแมบโมโนโคลนอลแอนติบอดีมีความสัมพันธ์กันสูงสำหรับไอโซฟอร์มของปัจจัยการเจริญเติบโตของเยื่อบุผนังหลอดเลือดของหลอดเลือด A (VEGF-A) และเชื่อมโยงกับพวกมัน VEGF-A ดูเหมือนจะเป็นโมเลกุลสำคัญในการพัฒนาภาวะจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ เนื่องจากการจับโดย ranibizumab ตัวรับ VEGFR-1 และ VEGFR-2 บนพื้นผิวของเซลล์บุผนังหลอดเลือดจึงไม่ทำงาน

เนื่องจากรานิบิซูแมบมีขนาดโมเลกุลที่เล็กมากจึงผ่านทุกชั้นของเรตินาจึงไปถึงสิ่งที่เรียกว่า choroidal neovascularization (CNV) ในจอประสาทตาเสื่อมการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักจะมีเลือดออก Ranibizumab ป้องกันไม่ให้ตัวรับที่เกี่ยวข้องถูกกระตุ้นและยับยั้งการเจริญเติบโตของ choroidal neovascularization ในฐานะที่เป็นส่วนของแอนติบอดี ranibizumab ยังช่วยลดความเสี่ยงของการอักเสบในเรตินา

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

Ranibizumab ใช้ในการรักษาโรคจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ (AMD) ยานี้ยังใช้ในกรณีที่มีการเสื่อมสภาพของการมองเห็นในบริบทของอาการบวมน้ำที่เป็นโรคเบาหวาน ใน AMD สิ่งที่เรียกว่า choroidal neovascularizations ก่อตัวขึ้นด้านล่างเรตินาและมีเลือดออกอย่างรวดเร็ว ในขั้นตอนสุดท้ายบางส่วนของเรตินาจะกลายเป็นแผลเป็นดังนั้นรอยแผลเป็นที่มีเลือดน้อยมักเกิดขึ้น

AMD นำไปสู่การตาบอดในการอ่านอย่างรวดเร็ว ความสามารถในการอ่านลดลงและการรับรู้ความคมชัดและการมองเห็นสีก็มี จำกัด เช่นกัน การปรับให้เข้ากับสภาพแสงที่เปลี่ยนแปลงนั้นทำได้ยากในขณะเดียวกันความไวต่อแสงสะท้อนก็เพิ่มขึ้น ในกรณีที่รุนแรงขึ้นอาจเกิดข้อบกพร่องของลานสายตาส่วนกลางได้เช่นกัน อาการบวมน้ำที่เป็นโรคเบาหวานเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของโรคเบาหวานจากการเผาผลาญ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการบวมน้ำนี้อาจนำไปสู่ความบกพร่องทางสายตาอย่างรุนแรงหรือแม้แต่สูญเสียการมองเห็นทั้งหมด

ในทั้งสองโรครานิบิซูแมบจะถูกฉีดเข้าไปในน้ำเลี้ยงตาภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ ขนาดยาโดยปกติคือ 0.05 มิลลิลิตร การฉีดหนึ่งครั้งจะได้รับทุกเดือนในช่วงสามเดือนแรกของการรักษา ในขั้นตอนต่อไปการเตรียมการจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่สูญเสียการมองเห็นใหม่ ในกรณีของอาการบวมน้ำที่เป็นโรคเบาหวานในทางกลับกันจะมีการฉีดยาทุกเดือนจนกว่าจะได้ภาพสูงสุด เนื่องจากควรใช้ภายใต้สภาวะปลอดเชื้อเท่านั้นจักษุแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่สามารถให้สารออกฤทธิ์ได้

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ปัญหาเกี่ยวกับดวงตาเกี่ยวกับการลอยตัวความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมความเจ็บปวดและเลือดออกเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด การเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตาร่วมกับอาการปวดศีรษะหรือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษาด้วย ranibizumab การติดเชื้อของช่องตาหรือความเสียหายต่อจอประสาทตาแทบไม่เกิดขึ้น อาจให้ยาหยอดตาแก่ผู้ป่วยหลังการรักษาเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ในบางกรณีต้อกระจกสามารถเกิดขึ้นได้หลังการรักษาด้วย ranibizumab

แม้จะมีอัตราผลข้างเคียงที่ค่อนข้างต่ำ แต่การรักษาด้วย ranibizumab ก็ถูกวิพากษ์วิจารณ์บ่อยกว่า การศึกษาได้เปรียบเทียบสารออกฤทธิ์สองชนิด ranibizumab และ bevacizumab แสดงให้เห็นว่า bevacizumab มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับ ranibizumab ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ที่มีราคาแพงกว่ามาก การใช้ bevacizumab ยังไม่มีความเสี่ยงสูงขึ้นหรือมีผลข้างเคียงมากขึ้นดังนั้นการใช้ ranibizumab ที่แพงกว่าจึงไม่เป็นธรรม