clindamycin

ด้วยสารออกฤทธิ์ clindamycin เป็นยาปฏิชีวนะที่อยู่ในหมวดเภสัชวิทยาของลินโคซาไมด์ Clindamycin เป็นอนุพันธ์กึ่งสังเคราะห์ของสาร lincomycin

Clindamycin คืออะไร?

Clindamycin อยู่ในกลุ่มย่อยของยาปฏิชีวนะ lincosamide สารออกฤทธิ์ได้มาจาก lincomycin และอยู่ในรูปคลอรีน สารนี้ผลิตด้วยวิธีกึ่งสังเคราะห์ ในปริมาณปกติยา clindamycin ตามกฎแสดงฤทธิ์ต่อแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามในปริมาณที่สูงขึ้นยามีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียเช่นฆ่าแบคทีเรีย

คลินดามัยซินซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์มีผลในการต่อต้านเชื้อโรคแอโรบิกแกรมบวกเป็นหลัก ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น Staphylococci หรือ Streptococci นอกจากนี้สารคลินดามัยซินยังมีฤทธิ์ต้านการไม่ใช้ออกซิเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อเชื้อโรคแกรมลบและหนองในเทียมหากใช้สาร clindamycin ร่วมกับสาร pyrimethamine สารประกอบนี้จะมีผลต่อ Toxoplasma gondii

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

สาร clindamycin ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนในแบคทีเรีย สารนี้มีผลคล้ายกับ macrolides ซึ่งจับกับหน่วยย่อยบางส่วนของไรโบโซม เนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์เหมือนกันการต่อต้านข้ามจึงเกิดขึ้นในบางกรณี

เมื่อให้ยา clindamycin ทางปากประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของสารออกฤทธิ์จะถูกดูดซึม ในขณะเดียวกันก็มีการจับกับโปรตีนในพลาสมา 92 ถึง 94 เปอร์เซ็นต์ โดยทั่วไปครึ่งชีวิตในพลาสมาของสาร clindamycin อยู่ที่ประมาณ 2.4 ชั่วโมง สารไปถึงอวัยวะภายในเช่นเดียวกับไขกระดูกน้ำเยื่อหุ้มปอดผิวหนังและน้ำนมแม่ นอกจากนี้ยายังสามารถซึมผ่านอุปสรรคของรก สารออกฤทธิ์ถูกออกแบบใหม่ในตับ ในที่สุดยาคลินดามัยซินจะถูกขับออกทางปัสสาวะและอุจจาระ

โดยการยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนของแบคทีเรียเอนไซม์ที่เรียกว่า peptidyl transferase จะหยุดลง สเปกตรัมของการออกฤทธิ์ของยาคลินดามัยซินค่อนข้างกว้าง ตัวอย่างเช่นมันทำงานกับ cocci แกรมบวกเช่น Streptococcus pyogenes หรือ pneumoniae ตัวอย่างเช่นในเรื่องของการไม่ใช้ออกซิเจนยาจะทำงานกับ Actinomyces, Peptostreptococcus, Fusobacterium และ Bacteroides

ในทางกลับกันยาปฏิชีวนะ clindamycin มีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อแบคทีเรียรูปแท่งแกรมลบแบบแอโรบิคเอนเทอโรคอคชีสายพันธุ์ Haemophilus หรือ Neisseria

โดยหลักการแล้วเป็นไปได้ว่าการรับประทานยาคลินดามัยซินจะทำให้เกิดการดื้อยาปฏิชีวนะทุติยภูมิเนื่องจากโครงสร้างบางอย่างบนไรโบโซมเปลี่ยนแปลงไป มื้ออาหารแทบจะไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของสารออกฤทธิ์ขณะรับประทานยา

สารคลินดามัยซินสามารถซึมผ่านเนื้อเยื่อและสะสมในกระดูก สารออกฤทธิ์ถูกเผาผลาญอย่างมากในตับ ประมาณหนึ่งในสามของปริมาณสารออกฤทธิ์ที่รับประทานเข้าไปจะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลงทางไต

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

ยา clindamycin ใช้สำหรับการติดเชื้อที่หลากหลาย Clindamycin มักใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของการรักษาฝีอักเสบของปอดกระดูกอักเสบเรื้อรังกระดูกอักเสบในกรณีที่เป็นโรคเบาหวานที่เท้าหรือการติดเชื้อในช่องปาก

ยานี้ยังใช้สำหรับการติดเชื้อของข้อต่อและกระดูกหรืออวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิง Clindamycin สามารถใช้ในการรักษาสิวผด

ขอบเขตการใช้งานที่เป็นไปได้นั้นคล้ายคลึงกับ macrolides อื่น ๆ ที่ทนต่อการกัดกร่อนได้ดี การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Staphylococci ถือเป็นข้อยกเว้น เนื่องจาก macrolides เหล่านี้มักจะไม่แสดงผล นอกจากนี้คลินดามัยซินยังใช้เป็นสารเตรียมทดแทนสำหรับผู้ป่วยที่แพ้เพนิซิลลิน

ในทางสัตวแพทย์ยา clindamycin ยังใช้สำหรับการติดเชื้อที่ผิวหนังตาหรือทางเดินหายใจอย่างรุนแรง โดยทั่วไปแล้ว clindamycin เป็นยาปฏิชีวนะสำรองดังนั้นจึงไม่ได้ใช้เป็นตัวเลือกแรกสำหรับข้อบ่งชี้ที่เป็นไปได้เสมอไป

ตามกฎแล้ว clindamycin ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์จะถูกนำมารับประทานโดยขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ มีทั้งแบบเม็ดและแคปซูล นอกจากนี้ยังสามารถให้สารออกฤทธิ์ทางหลอดเลือดดำเป็นวิธีการแช่หรือการใช้เฉพาะที่โดยใช้เจลหรือขี้ผึ้งได้

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยยาคลินดามัยซินอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาได้ซึ่งจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่เช่นท้องร่วงอาเจียนหรือตะคริวในบริเวณลิ้นปี่เกิดขึ้นเนื่องจากยา

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดการอักเสบของลำไส้เล็กส่วนต้นได้ซึ่งในบางกรณีอาจเป็นผลมาจากการใช้ยาปฏิชีวนะ สิ่งนี้สร้างภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยกับ clindamycin มากกว่ายาปฏิชีวนะประเภทอื่น ๆ ในกรณีเช่นนี้ต้องหยุดการรักษาด้วยสารออกฤทธิ์ทันที ผลข้างเคียงที่หายากของยา ได้แก่ อาการคันแผลที่ผิวหนังและโรคหวัดในช่องคลอด

ไม่ได้ระบุ Clindamycin ในระหว่างให้นมบุตรเนื่องจากสารออกฤทธิ์ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ความเสียหายต่อตับซึ่งเกี่ยวข้องกับความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของทรานซามิเนส ในเวลาเดียวกันความเสี่ยงต่อการเป็นโรคภูมิแพ้และเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น

โดยหลักการแล้วไม่ควรรับประทานยา clindamycin หากผู้ป่วยแพ้ยาปฏิชีวนะ lincosamide หากเกิดผลข้างเคียงหรือข้อร้องเรียนอื่น ๆ ควรปรึกษาแพทย์ทันที