เส้นประสาทตาอักเสบ

เส้นประสาทตาอักเสบ (ภาษาทางเทคนิค: โรคประสาทอักเสบออปติก; เพิ่มเติม: โรคประสาทอักเสบ Retrobulbar) คือการอักเสบของเส้นประสาทตา (nervus opticus)

เส้นประสาทตาอักเสบคืออะไร?

อาการแรกของ เส้นประสาทตาอักเสบ เป็นการโจมตีอย่างรวดเร็วของการสูญเสียการมองเห็น (การสูญเสียการมองเห็น) ผู้ป่วยมองเห็นไม่ชัดและมี z บางครั้งปวดเล็กน้อยหรือกดทับเมื่อขยับดวงตา
© Alex - stock.adobe.com

มักเกิดขึ้นเป็นอาการเริ่มต้นของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม แต่ก็เกิดขึ้นได้หากไม่มีโรคประจำตัวนี้ หลังจาก เส้นประสาทตาอักเสบ เส้นประสาทตาฝ่อบางส่วนที่มีการมองเห็นลดลงอาจยังคงอยู่

ใน เส้นประสาทตาอักเสบ มีการอักเสบของเส้นประสาทสมองที่สอง (เส้นประสาทตา) ประการแรกมีความเสียหายต่อปลอกไมอีลินซึ่งแยกเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าและทำให้มีความเร็วในการนำกระแสประสาทสูง

เมื่อกระบวนการดำเนินไปเส้นใยประสาทที่แท้จริง (แอกซอน) ยังได้รับผลกระทบจากการอักเสบและอาจเสียชีวิตได้

สาเหตุ

เส้นประสาทตาอักเสบ เป็นภาพทางคลินิกที่ยังเข้าใจได้ไม่ดี ใน 70% ของกรณียังไม่สามารถอธิบายสาเหตุได้ ในอีก 30% ของกรณีที่เหลือการอักเสบของเส้นประสาทตาเป็นอาการเริ่มต้นของหลายเส้นโลหิตตีบ (MS)

นี่คือโรคที่เรียกว่า demyelinating ซึ่งปลอกไมอีลินในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ทั้งหมดถูกทำลายโดยการอักเสบเรื้อรัง สาเหตุของ MS ยังไม่ได้รับการชี้แจงแม้จะมีความพยายามในการวิจัยอย่างมาก

การอักเสบของเส้นประสาทตามักปรากฏระหว่างอายุ 18 ถึง 45 ปี อุบัติการณ์ประมาณ 3 ใน 100,000 คน ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชายสามถึงสี่เท่า

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

การอักเสบของเส้นประสาทตาสามารถแสดงได้เองผ่านอาการต่างๆ ในขั้นต้นโรคนี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเนื่องจากอาการปวดตาที่เพิ่มมากขึ้นซึ่งมีการแปลบริเวณหลังดวงตาและจะแข็งแรงขึ้นเมื่อมีการขยับดวงตาหรือใช้แรงกด ความเจ็บปวดถูกอธิบายว่าเป็นความหมองคล้ำหรือการสั่นและความรู้สึกไม่สบายที่เลวร้ายลงเมื่อโรคดำเนินไป

นอกจากนี้ยังมีสิ่งรบกวนทางสายตาซึ่งในอนาคตอาจนำไปสู่การตาบอดอย่างสมบูรณ์ จุดบอดเกิดขึ้นที่กลางดวงตาซึ่ง จำกัด ขอบเขตการมองเห็นอย่างรุนแรง ในรายละเอียดปัญหาทางสายตาจะแสดงออกมาเป็นสีที่รับรู้ได้ในลักษณะที่อ่อนแอลงและเบลอต่อกัน

หากโรคประสาทอักเสบที่เส้นประสาทตามีพื้นฐานมาจากโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมการมองเห็นจะบกพร่องในระยะยาว ในระหว่างนี้สายตาสามารถดีขึ้นได้เองโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเกิดอาการวูบวาบเฉียบพลัน การอักเสบของเส้นประสาทตายังนำไปสู่อาการปวดหัวเวียนศีรษะและบางครั้งก็คลื่นไส้

การอักเสบที่เกิดขึ้นจริงทำให้เกิดอาการทั่วไปเช่นไข้เล็กน้อยและไม่สบายตัว ถ้าเส้นประสาทตาอักเสบได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆอาการจะบรรเทาลงอย่างรวดเร็ว ในกรณีที่ไม่มีการรักษาอาการร้องเรียนเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้และในกรณีที่รุนแรงตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างอาจตาบอดได้ โรคประสาทอักเสบออปติกมักมีผลต่อตาข้างเดียว

การวินิจฉัยและหลักสูตร

อาการปวดหัวและการรับรู้แสงวาบมักเกิดขึ้น อาการแย่ลงชั่วคราวพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นเช่น B. ในห้องซาวน่าในอ่างอาบน้ำหรือระหว่างเล่นกีฬา ในกรณีที่รุนแรงจะนำไปสู่การตาบอดโดยสิ้นเชิง เส้นประสาทตาอักเสบเกิดขึ้นทั้งสองข้างใน 7% ของกรณี การตรวจทางจักษุวิทยาของอวัยวะอาจเป็นเรื่องปกติ ตุ่มบวมสามารถมองเห็นได้ใน 35% ของกรณีเท่านั้น

การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เนื่องจากสามารถตรวจพบจุดโฟกัสที่แยกไม่ออกได้ใน MRI นอกเหนือจากขั้นตอนการถ่ายภาพแล้วการวินิจฉัย CSF ยังให้ข้อบ่งชี้ของการปรากฏตัวของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น Electrophysiological บันทึกสามารถระบุความเร็วในการนำกระแสประสาทที่ลดลง มิฉะนั้นการอักเสบของเส้นประสาทตาจะได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยอาการทางคลินิกและหลักสูตรปกติเท่านั้น

เมื่อเริ่มมีอาการการอักเสบมักจะกินเวลา 1-2 สัปดาห์จากนั้นจะแสดงอาการทุเลาเอง คาดว่าจะไม่มีการปรับปรุงใด ๆ หลังจากผ่านไป 5 สัปดาห์ ขอบเขตของความเสียหายที่ยังคงอยู่ขึ้นอยู่กับขอบเขตที่การอักเสบได้ส่งผลกระทบต่อแอกซอนของเส้นประสาทตาแล้ว เนื่องจากในขณะที่ปลอกไมอีลินสามารถสร้างใหม่แอกซอนของมันมักจะไม่สามารถแก้ไขได้

95% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบมีการมองเห็นอย่างน้อย 0.5 อีกครั้งหลังการรักษา 70% ยังสามารถมองเห็นได้อย่างน้อย 1.0 อีกครั้งหลังจากรอดชีวิตจากการอักเสบของเส้นประสาทตา

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของการอักเสบของเส้นประสาทตาคือการตาบอดโดยสมบูรณ์ในผู้ป่วย โดยทั่วไปเมื่อเส้นประสาทตาอักเสบสายตาจะเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุและการหกล้มในชีวิตประจำวันและในที่ทำงาน หากการอักเสบแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอาจนำไปสู่การติดเชื้อในช่องจมูกหูชั้นกลางอักเสบและไม่ค่อยมีอาการระคายเคืองผิวหนังร่วมกับอาการคันบวมและแดง

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอักเสบ หากอาการมีพื้นฐานมาจากโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมก็จะนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ papillite ยังส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นแม้ว่าโดยปกติจะมีความรุนแรงน้อยกว่าก็ตาม โรคประสาทอักเสบ Retrobulbar อาจทำให้เกิดอาการปวดตาอย่างรุนแรงและรู้สึกไม่สบายตาชั่วคราว การรักษาเส้นประสาทตาอักเสบยังมีความเสี่ยง

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยคอร์ติโซนอาจเกิดผลข้างเคียงเช่นอาการบวมและอาการทางเดินอาหาร หลังจากทานยาปฏิชีวนะและยาต้านไวรัสแล้วอาจมีข้อร้องเรียนต่างๆเกิดขึ้นได้เช่นปวดศีรษะปวดคอปวดกล้ามเนื้อและแขนขาผิวหนังเป็นผื่นแดงและมีอาการคันและอาการแพ้การใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาวส่งผลให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อไตตับและหัวใจ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การอักเสบของเส้นประสาทตาควรได้รับการประเมินและรักษาโดยแพทย์เสมอ เฉพาะการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสมเท่านั้นที่สามารถยกเว้นภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจทำให้ไม่สามารถรักษาได้ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่สัญญาณและอาการแรกของการอักเสบของเส้นประสาทตา ควรปรึกษาแพทย์หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการปวดตา ในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดนี้จะแย่ลงเมื่อบุคคลนั้นขยับตาหรือเมื่อความดันตาเพิ่มขึ้น

ปัญหาการมองเห็นที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันยังบ่งบอกถึงการอักเสบของเส้นประสาทตาและต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ด้วยหากยังคงมีอยู่เป็นเวลานานโดยไม่มีเหตุผลใด ๆ หลายคนที่เป็นโรคเส้นประสาทตาอักเสบก็มีไข้ปวดหัวและคลื่นไส้ หากเส้นประสาทตาอักเสบไม่ได้รับการรักษาในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้ตาบอดได้ โรคนี้สามารถรักษาได้ค่อนข้างดีโดยจักษุแพทย์

การบำบัดและบำบัด

โดยปกติจะมีรูปแบบเดียว เส้นประสาทตาอักเสบ เป็นธรรมชาติแม้ไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ การรักษาด้วยยาที่มีสเตียรอยด์ในปริมาณสูงสามารถลดระยะเวลาของการอักเสบของเส้นประสาทตาได้ แต่จากการศึกษาพบว่าสิ่งนี้ไม่ได้ช่วยปรับปรุงผลลัพธ์สุดท้ายนั่นคือผู้ป่วยไม่สามารถรักษาความสามารถในการมองเห็นได้ดีกว่าการไม่ได้รับการรักษา

ดังนั้นเมื่อพูดคุยกับผู้ป่วยคำย่อของโรคจะต้องได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบกับผลข้างเคียงของการรักษาด้วยสเตียรอยด์ หากสามารถมองเห็นจุดโฟกัสที่ชัดเจนอย่างน้อยสองจุดใน MRI ควรให้การบริหารสเตียรอยด์ในขนาดสูงเพื่อชะลออาการ MS ใหม่

ในกรณีที่เรียกว่าเส้นประสาทตาอักเสบผิดปกติซึ่งไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงใด ๆ แม้จะผ่านไป 4 สัปดาห์แล้วก็ตามจะต้องพิจารณาพื้นหลังของการติดเชื้อ ยาปฏิชีวนะและ / หรือสเตียรอยด์สามารถช่วยได้ที่นี่ หากเส้นประสาทตาอักเสบมีพื้นฐานมาจากโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมต้องได้รับการรักษาแน่นอน ไม่มีทางรักษา แต่สามารถชะลอและบรรเทาได้

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาสำหรับการรบกวนทางสายตาและการร้องเรียนทางตา

การป้องกัน

เนื่องจากไม่มี เส้นประสาทตาอักเสบ แม้ว่าโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมมักจะเป็นที่เข้าใจกันดี แต่ก็ยังไม่ทราบว่าโรคนี้สามารถป้องกันได้อย่างไร เป็นสาเหตุของการอักเสบของเส้นประสาทตาที่ไม่เกี่ยวข้องกับ MS อย่างไรก็ตามคุณ.มีการพูดถึงความเป็นพิษเรื้อรังกับแอลกอฮอล์ยาสูบหรือควินินโรคติดเชื้อต่างๆและความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด เพื่อป้องกันเส้นประสาทตาอักเสบควรหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้

aftercare

เส้นประสาทตาอักเสบต้องหายขาด การติดตามดูแลโดยจักษุแพทย์ที่เข้าร่วมเพื่อให้แน่ใจว่าอาการได้รับการรักษาให้หายขาด ก่อนอื่นมีการสัมภาษณ์ผู้ป่วย สิ่งนี้จะชี้แจงว่าผู้ป่วยมีอาการหรือไม่และยาที่สั่งทำให้เกิดผลข้างเคียงหรือไม่ แพทย์สามารถใช้มาตรการเพิ่มเติมได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการวิจัย

จุดมุ่งหมายของการประเมินคือเพื่อให้ได้ภาพรวมที่สมบูรณ์ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เกี่ยวกับสถานะสุขภาพของผู้ป่วย เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายเส้นประสาทตาที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการตรวจโดยการวินิจฉัยภาพและหากจำเป็นให้ตรวจด้วยขั้นตอนการถ่ายภาพเพิ่มเติม อาการทั่วไปเช่นการมองเห็นบกพร่อง แต่ยังรวมถึงความผิดปกติทางประสาทสัมผัสต้องได้รับการชี้แจงโดยแพทย์

สามารถใช้การทดสอบสายตาได้หากจำเป็น การดูแลติดตามผลมักดำเนินการโดยจักษุแพทย์ที่รักษาโรคประสาทอักเสบที่ตาแล้ว หากเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการติดตามผลอาจต้องเรียกผู้เชี่ยวชาญคนอื่นเข้ามา

ความเจ็บป่วยเรื้อรังอาจบ่งบอกถึงโรคไวรัสซึ่งต้องได้รับการชี้แจงและรักษาโดยอายุรแพทย์ หากมีผลข้างเคียงอื่น ๆ แพทย์ระบบประสาทหรือผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูกสามารถมีส่วนร่วมในการรักษาได้ การดูแลติดตามผลขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบและอาการ

คุณสามารถทำเองได้

การอักเสบของเส้นประสาทตามีผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตเนื่องจากผู้ป่วยรับรู้การมองเห็นลดลงอย่างกะทันหันและยังต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดในบริเวณดวงตา ด้วยความสนใจของตนเองผู้ที่ได้รับผลกระทบควรช่วยให้โรคนี้หายโดยเร็วที่สุด มิฉะนั้นอาจเกิดความเสียหายในระยะยาวต่อการมองเห็นได้

ก่อนอื่นต้องรับประทานยาที่แพทย์สั่งเป็นประจำ ในกรณีที่เกิดผลข้างเคียงให้ติดต่อแพทย์ทันทีหรือไปที่การปฏิบัติในกรณีฉุกเฉิน แม้ว่าจะไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่ก็ควรเข้ารับการตรวจสุขภาพ สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์สามารถระบุสถานะของกระบวนการรักษาและหากจำเป็นให้ปรับขนาดยาที่กำหนด นอกเหนือจากการใช้ส่วนผสมที่เป็นยาแล้วการพักผ่อนและการป้องกันยังมีบทบาทสำคัญในการเร่งการรักษา ถ้าเป็นไปได้ผู้ป่วยที่มีประสาทตาอักเสบจะอยู่ภายในผนังทั้งสี่ด้านของตนเองและนอนอยู่บนเตียง

การป้องกันไม่เพียง แต่มีความสำคัญต่อระบบภูมิคุ้มกัน แต่เหนือสิ่งอื่นใดสำหรับการมองเห็น ผู้ป่วยไม่ควรมองหน้าจอเช่นโทรศัพท์มือถือหรือคอมพิวเตอร์ นอกจากนี้ต้องป้องกันดวงตาจากอิทธิพลที่ทำให้ระคายเคืองเช่นลมไอระเหยของอาหารที่แหลมคมความร้อนความเย็นและแสงจ้า หลังจากปรึกษาแพทย์ที่เข้ารับการรักษาแล้วผ้าปิดตาหรือหน้ากากอนามัยจะมีประโยชน์เพื่อให้ดวงตาที่ป่วยได้พักผ่อนอย่างเพียงพอ

แท็ก: คุณหมอ ค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการ Varfcateplus