สถานะของพืช (กลุ่มอาการ apallic)

หากการทำงานของสมองส่วนใหญ่หรือทั้งหมดล้มเหลว แต่ก้านสมองยังคงทำงานของ diencephalon และไขสันหลังอยู่ สถานะพืชพันธุ์ หรือ. กลุ่มอาการ apallic (ภาษาอังกฤษ Persistent Vegetative State, PVS) พูด ผู้ป่วยดูเหมือนตื่นแม้ว่าเขาอาจจะหมดสติ สถานะของพืชที่คงอยู่จะต้องแตกต่างจากสภาวะขั้นต่ำของจิตสำนึก (MCS) และกลุ่มอาการที่ถูกขังแม้ว่าการเปลี่ยนจะเป็นของเหลวก็ตาม

สถานะของพืชคืออะไร?

สถานะพืชพันธุ์ หรือ. โรค appalian ถูกกำหนดโดยการสูญเสียสติแบบองค์รวมและความสามารถในการสื่อสาร

นอกจากนี้ยังนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ จังหวะการนอนและการตื่นจะถูกรบกวน แต่การทำงานที่สำคัญพื้นฐานเช่นการไหลเวียนการหายใจและการย่อยอาหารยังคงทำงานอยู่ ผู้ป่วยยังสามารถนอนหลับและตอบสนองต่อสิ่งเร้าเป็นครั้งคราว ผู้ที่ได้รับผลกระทบดูเหมือนจะตื่นขึ้นสำหรับคนนอก แต่ความประทับใจนี้ส่วนใหญ่เป็นการหลอกลวง

ทางเดินระหว่างมันสมองและก้านสมองได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง ในขณะที่ก้านสมองยังทำงานอยู่การทำงานของสมองจะบกพร่องอย่างรุนแรง ผู้ป่วยบางรายตื่นขึ้นมาในขณะที่บางคนไม่ฟื้นคืนสติปกติ

สภาพของพืชหรือกลุ่มอาการของโรคแอปพาเลียนจึงเป็นภาพทางคลินิกที่ซับซ้อนและร้ายแรงมากซึ่งได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาล

สาเหตุ

สถานะพืชพันธุ์ มักเป็นผลมาจากความเสียหายที่รุนแรงต่อสมอง ความเสียหายมักเกิดจากการบาดเจ็บที่สมองหรือการขาดออกซิเจนที่เกิดจากภาวะหัวใจหยุดเต้น

สาเหตุอื่น ๆ ของโรคทางระบบประสาท ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมองเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเนื้องอกในสมอง โรคเกี่ยวกับระบบประสาทเช่นกลุ่มอาการพาร์กินสันอาจทำให้เกิดอาการ apallic ได้เช่นกัน นอกจากนี้ยังมีบางกรณีที่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างต่อเนื่องอย่างมากสามารถนำไปสู่สภาวะของพืชได้

ไม่ว่าจะกระตุ้นด้วยอะไรก็ตามมีความเสียหายอย่างรุนแรงต่อมันสมอง บ่อยครั้งที่บริเวณสมองที่สำคัญอื่น ๆ ได้รับความเสียหายอย่างถาวรด้วยเช่นกันดังนั้นจึงเกิดภาวะพืชพันธุ์หรือกลุ่มอาการ apallic

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

สิ่งที่เรียกว่าสถานะของพืชหรือกลุ่มอาการ apallic นั้นมีลักษณะการหยุดนิ่งอย่างกว้างขวางในตัวเลือกการสื่อสาร ผู้ป่วยมักต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างเข้มข้นในช่วงเวลาของการวินิจฉัย เขามักจะรอดชีวิตจากอุบัติเหตุด้วยการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงหรือตกอยู่ในสภาพที่เป็นพืชจากสถานการณ์อื่น ๆ ในขั้นต้นเขาต้องได้รับการระบายอากาศเทียมและให้อาหารทางหลอดเลือดดำ

สภาวะของพืชมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน เฉพาะในภาพทางคลินิกที่เกี่ยวกับระบบประสาทบางอย่างเท่านั้นที่อาการจะค่อยๆปรากฏขึ้น อาการทั่วไปคือเจ้าตัวดูเหมือนตื่น เขาลืมตา แต่มองเข้าไปในอวกาศ เห็นได้ชัดว่าพวกเขาไม่รู้ถึงสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัว ไม่ว่าจะไม่มีการรับรู้เลยก็เป็นที่ถกเถียงกัน ผู้ดูแลมักพบว่าความดันโลหิตสูงขึ้นหรือสัญญาณอื่น ๆ บ่งบอกถึงความสามารถในการตอบสนองบางอย่าง

อาการอื่น ๆ ได้แก่ ความพิการทางสมองไม่หยุดยั้งอาการเกร็งหรือรูปแบบการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ โดยทั่วไปปฏิกิริยาตอบสนองและการตอบสนองการหายใจจะยังคงอยู่ ในระยะต่อมาของกลุ่มอาการ apallic อาจทำให้กล้ามเนื้อสั้นลงกระตุกหัวใจเต้นแรงเหงื่อออกหรือความดันโลหิตสูง

อาการเหล่านี้ถือเป็นสัญญาณว่าระบบประสาทอัตโนมัติไม่ทำงานตามปกติอีกต่อไป มีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่ผู้ป่วยจะตื่นขึ้นมาหลังจากอยู่ในอาการโคม่ามาหลายปี โดยส่วนใหญ่การนอนราบเป็นเวลานานจะส่งผลให้เกิดแผลกดทับ โรคปอดบวมอาจถึงแก่ชีวิตได้จากการระบายอากาศเป็นเวลานาน

การวินิจฉัยและหลักสูตร

กำลังวินิจฉัยอย่างใดอย่างหนึ่ง อาการโคม่าตื่น เกิดขึ้นทางคลินิกและมักจะกินเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน จำเป็นต้องเปิดเผยกลุ่มอาการของความบกพร่องทางระบบประสาทอย่างรุนแรง การวินิจฉัยเครื่องมือใช้สำหรับสิ่งนี้รวมถึงการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก electroencephalogram และศักยภาพที่เกิดขึ้น

ใช้ในเครือข่ายเนื่องจากวิธีการตรวจเหล่านี้ไม่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยเพียงอย่างเดียว ต้องมีความแตกต่างจากภาพทางคลินิกอื่น ๆ เช่นกลุ่มอาการล็อคอินและโคม่าหากกำหนดสถานะของพืชแล้วญาติจะต้องเตรียมพร้อมสำหรับความสำเร็จในการรักษาที่น้อยกว่า 50% จะมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นหากสภาพของพืชเพิ่งเริ่มต้นผู้ป่วยยังเด็กและมีบาดแผลทางสมอง

อาการโคม่าหรือ apallic syndrome ไม่ดีขึ้นหากตัวอย่างเช่นการตอบสนองของก้านสมองขาดไปนานกว่า 24 ชั่วโมงไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองของรูม่านตาเป็นเวลาสามวันหรือมีอาการบวมน้ำที่สมองอย่างมากใน CT

ภาวะแทรกซ้อน

ผู้ป่วยที่ตกอยู่ในสภาพของพืชจะต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันและผลกระทบในระยะยาวซึ่งมักจะสังเกตเห็นได้หลังจากตื่นนอนเท่านั้น ปัญหาทั่วไป ได้แก่ การกลั้นปัสสาวะไม่ได้และการล้มหมอนนอนเสื่อมักเกี่ยวข้องกับผลกระทบอื่น ๆ เช่นการอักเสบแผลและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต หลังจากตื่นนอนผู้ป่วยมักจะมีอาการเพ้อซึ่งอาจคงอยู่ได้หลายวันถึงสัปดาห์

ในกรณีของสภาพพืชที่คงอยู่อาจมีการร้องเรียนทางจิตอย่างถาวรได้เช่นกัน อาการโคม่าเป็นเวลานานมักส่งผลกระทบต่อจิตใจของผู้ป่วย อารมณ์ซึมเศร้าการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพหรือความผิดปกติของการแยกทางอย่างรุนแรงก็เกิดขึ้น

ความผิดปกติของความวิตกกังวลยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการ apallic สภาพของพืชที่มีอยู่จะทำให้การทำงานของสมองลดลงและอาจถึงแก่ชีวิตได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อน อาการโคม่าจะดีขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อโรคดำเนินไป

หากผู้ป่วยได้รับอาหารทางท่อมีความเสี่ยงที่อาจทำให้กระเพาะอาหารลำไส้เล็กหรือหลอดอาหารได้รับบาดเจ็บ ในแต่ละกรณีท่อให้อาหารจะถูกวางไว้ในหลอดลมแทนที่จะเป็นหลอดอาหารซึ่งอาจนำไปสู่การบาดเจ็บและการติดเชื้อที่รุนแรงได้ ยาที่ใช้ในบางกรณีอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่คาดไม่ถึง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

จำเป็นต้องพบแพทย์ทันทีที่ไม่สามารถให้คำปรึกษากับบุคคลที่เกี่ยวข้องได้อีกต่อไปและไม่มีความเป็นไปได้ที่จะสื่อสารกับเขา ต้องมีการแจ้งเตือนบริการรถพยาบาลเนื่องจากจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้น จนกว่าแพทย์จะมาถึงต้องปฏิบัติตามคำแนะนำที่ได้รับจากทีมแพทย์ฉุกเฉิน มิฉะนั้นมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน หากข้อร้องเรียนเกิดขึ้นหลังจากเกิดอุบัติเหตุการตกหรือผลกระทบจำเป็นต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุด เนื่องจากลักษณะของพืชพันธุ์ผู้ได้รับผลกระทบจึงไม่สามารถทำกิจกรรมใด ๆ เพื่อขอความช่วยเหลือได้ ดังนั้นขอให้ผู้ที่อยู่ในปัจจุบันตอบสนองทันที

ต้องใช้มาตรการปฐมพยาบาลเพื่อความอยู่รอดของผู้ได้รับผลกระทบ การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจหรือการกระตุกของกล้ามเนื้อต่างๆในร่างกายของบุคคลนั้นบ่งบอกถึงความผิดปกติที่มีอยู่ ความล้มเหลวในการหายใจลักษณะซีดและท่าทางว่างเปล่ายังถูกตีความว่าเป็นสัญญาณเตือนของสิ่งมีชีวิต หากความสามารถในการตอบสนองไม่เกิดขึ้นแม้จะพยายามอย่างเต็มที่ร่างกายก็ไม่ตอบสนองต่อปฏิกิริยาตอบสนองตามธรรมชาติและการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีควรเรียกแพทย์ฉุกเฉิน ในบางกรณีการพัฒนาของความบกพร่องทางสุขภาพสามารถสังเกตได้ทีละน้อย อย่างไรก็ตามในสภาพที่เป็นพืชความช่วยเหลือของผู้คนในปัจจุบันเป็นสิ่งสำคัญ

การบำบัดและบำบัด

การรักษาของ กลุ่มอาการ apallic ขึ้นอยู่กับขั้นตอนการพัฒนาของการฟื้นฟูสมรรถภาพทางระบบประสาทในระยะเริ่มต้น จุดเน้นของการบำบัดคือการรักษาแบบเฉียบพลัน ในระยะนี้มักจะทำแผลในหลอดลมและวางท่อให้อาหารผ่านผนังหน้าท้อง

โดยปกติแล้วท่อระบายปัสสาวะจะถูกวางผ่านผนังหน้าท้องด้วย สิ่งนี้ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการทำงานที่สำคัญและช่วยให้การพยาบาลผู้ป่วยดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ การใช้งานโดยนักกายภาพบำบัดและนักบำบัดการพูดควรดำเนินการในระยะนี้ หลังจากการรักษาแบบเฉียบพลันเสร็จสิ้นแล้วระยะต่อไปตามมา การบำบัดได้รับการขยายให้ครอบคลุมถึงมาตรการทางประสาทวิทยาและกิจกรรมบำบัด

ดนตรีบำบัดยังใช้ในผู้ป่วยบางราย จุดมุ่งหมายของวิธีการรักษาเหล่านี้คือการปรับปรุงการทำงานของจิตใจมอเตอร์และจิตใจ ในระยะนี้ซึ่งอาจใช้เวลาตั้งแต่หนึ่งเดือนถึงหนึ่งปีจะมีการตัดสินใจเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของผู้ป่วยเพิ่มเติม หากมีพัฒนาการทางจิตใจและร่างกายที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดสามารถดำเนินมาตรการเพิ่มเติมได้

หากบุคคลที่เกี่ยวข้องยังคงอยู่ในสภาพหมดสติสิ่งที่เรียกว่า "เปิดใช้งานการดูแลรักษา" จะเริ่มขึ้น การบำบัดอาการโคม่าหรือ apallic syndrome มักเกิดขึ้นภายใต้การดูแลของแพทย์เนื่องจากเป็นสิ่งจำเป็นและตรวจสอบโดย บริษัท ประกันภัย

การป้องกัน

Dem สถานะพืชพันธุ์ ไม่สามารถป้องกันได้โดยตรง อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงความเสียหายที่รุนแรงต่อศีรษะและสมองเนื่องจากอาจส่งผลต่อการทำงานของสมอง หากมีสถานะของพืชหรือ apalllic syndrome อยู่แล้วอาการของผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจได้รับการปรับปรุงเป็นครั้งคราวโดยใช้มาตรการบำบัดที่กำหนดเป้าหมาย

aftercare

หลังจากสภาพของพืชแล้วการดูแลติดตามผลมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่ง ผู้ป่วยยังคงต้องการการดูแลต่อไปแม้ว่าจะออกจากโรงพยาบาลแล้วก็ตามทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของข้อ จำกัด ด้านกิจกรรม นอกจากนี้ยังใช้กับการได้รับเอกราชกลับคืนมา การดูแลหลังการฟื้นฟูจะเกิดขึ้นบนพื้นฐานของผู้ป่วยนอกและขยายไปเป็นระยะเวลานานขึ้นซึ่งไม่สามารถกำหนดระยะเวลาได้เสมอไป

การรักษาหลังการรักษาที่เป็นไปได้ ได้แก่ การดูแลตลอด 24 ชั่วโมงการดูแลผู้ป่วยหนักนอกโรงพยาบาลซึ่งรวมถึงการช่วยหายใจและห้องพักรวมที่ได้รับการดูแลแบบผู้ป่วยนอก ในกรณีที่ไม่รุนแรงสามารถช่วยเหลือชีวิตได้เช่นกัน บางคนสามารถทำงานในเวิร์กช็อปพิเศษสำหรับคนพิการได้

ในทางกลับกันผู้ที่ได้รับผลกระทบอื่น ๆ ต้องได้รับการดูแลอย่างถาวรในศูนย์รับเลี้ยงเด็กการฝึกฟื้นฟูระบบประสาทแบบผู้ป่วยนอกหรือในบ้านโคม่า ผู้ป่วยจำนวนมากยังคงสามารถหายจากอาการ apallic ได้หลังจากหลายปีในสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคย ปรึกษาได้ผ่านประกันการดูแล

พวกเขามีหน้าที่ให้คำปรึกษาผู้ได้รับผลกระทบเป็นรายบุคคลในการดูแลภายในบ้านของตนเอง นอกจากนี้ยังมีจุดสนับสนุนการดูแลพิเศษในหลายภูมิภาค การฟื้นฟูสมรรถภาพในช่วงต้นเป็นส่วนสำคัญของการดูแลหลัง ยังคงได้รับการรักษาแบบเฉียบพลันจากโรงพยาบาลและรวมถึงการดูแลรักษามาตรการทางกายภาพบำบัดการพูดและการกลืนการบำบัดด้วยกิจกรรมบำบัดและการบำบัดทางประสาทวิทยา จุดมุ่งหมายคือการปรับปรุงสภาพสติของผู้ป่วย

คุณสามารถทำเองได้

ด้วยอาการโคม่าจากพืชผู้ป่วยจะไม่สามารถเริ่มมาตรการช่วยเหลือตนเองได้ตามธรรมชาติ ในสภาพสุขภาพเช่นนี้บุคคลที่เกี่ยวข้องดูเหมือนจะตื่น อย่างไรก็ตามในความเป็นจริงสภาพจิตสำนึกของเขามีน้อยมากหรือไม่มีเลย ในสถานการณ์เช่นนี้เขาต้องพึ่งพาการสนับสนุนและความช่วยเหลือจากทีมแพทย์ที่ให้การดูแลและญาติ

โดยปกติบุคคลที่เกี่ยวข้องอยู่ในการพักแบบผู้ป่วยใน เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะดำเนินมาตรการดูแลที่จำเป็นโดยอัตโนมัติ ความร่วมมืออย่างใกล้ชิดของญาติกับพยาบาลหรือผู้ช่วยของสถานีบำบัดนั้นเป็นประโยชน์และได้รับคำแนะนำ ควรตรวจเช็คทุกวันเป็นระยะเพื่อให้แน่ใจว่าจุดสัมผัสบนร่างกายของผู้ป่วยไม่เกิดจุดกดทับหรือบาดแผล ดังนั้นร่างกายของผู้ที่เกี่ยวข้องจึงต้องมีการเคลื่อนย้ายหรือเปลี่ยนตำแหน่งซ้ำ ๆ การทาครีมบริเวณจุดสัมผัสอย่างต่อเนื่องได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ สภาพแวดล้อมของผู้ป่วยต้องได้รับอากาศบริสุทธิ์วันละหลายครั้ง ปริมาณออกซิเจนสนับสนุนสิ่งมีชีวิตในกระบวนการบำบัด ในขณะเดียวกันต้องดูแลให้แน่ใจว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่เป็นหวัดหรือสัมผัสกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ

แม้ว่าจะมีหลักฐานทางสถิติไม่เพียงพอสำหรับเรื่องนี้ แต่ผู้ป่วยรายงานซ้ำแล้วซ้ำอีกว่าการสื่อสารจากญาติถึงผู้ป่วยมีอิทธิพลเชิงบวกต่อกระบวนการฟื้นตัว