ยาปฏิชีวนะ

ปัจจุบันยาปฏิชีวนะกลายเป็นส่วนสำคัญในกลุ่มยาของเรา พวกเขามีบทบาทสำคัญยิ่งในการต่อสู้กับโรคติดเชื้อจำนวนมากที่เคยแทบไม่มีพลัง

ความหมาย

นับตั้งแต่มีการใช้เพนิซิลลินเช่นในการรักษาโรคเลือดเป็นพิษเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในบางรูปแบบความสำเร็จก็ประสบความสำเร็จจนบดบังทุกสิ่งที่เป็นที่รู้จัก

สเตรปโตมัยซินเป็นส่วนเสริมที่สำคัญสำหรับการรักษาวัณโรคและคลอโรมัยซินมีผลกับโรคที่มีลักษณะคล้ายไทฟอยด์ นอกจากนี้ยาปฏิชีวนะยังได้รับความสำคัญอย่างมากในการผ่าตัด ใช้ที่นี่เพื่อป้องกันการติดเชื้อของบาดแผลระหว่างและหลังการผ่าตัด

ในช่วงต้นปี 1900 มีการสังเกตหลายครั้งว่าสารละลายธาตุอาหารที่แบคทีเรียหรือเชื้อราบางชนิดเติบโตขึ้นสามารถมีสารที่ยับยั้งแบคทีเรียและเชื้อราอื่น ๆ ในการพัฒนาของพวกมัน จากนั้นเรียกปรากฏการณ์นี้ว่า antibiosis (anti = against, bios = life)

ส่วนประกอบ

สารปฏิชีวนะหรือยาปฏิชีวนะเรียกสั้น ๆ ว่าเป็นสารที่เกิดจากสิ่งมีชีวิต (ส่วนใหญ่เป็นจุลินทรีย์) ในช่วงชีวิตของพวกมันและแม้ในความเข้มข้นต่ำมากจะยับยั้งการพัฒนาของจุลินทรีย์อื่น ๆ หรือแม้แต่ฆ่าพวกมัน

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องของสารที่เกิดขึ้นในธรรมชาติและมีความสำคัญต่อความสมดุลทางชีวภาพอย่างแน่นอนเช่นในดินที่มีจุลินทรีย์จำนวนมากอาศัยอยู่เคียงข้างกัน

การเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนในการพัฒนายาปฏิชีวนะเริ่มจากการค้นพบเพนิซิลินโดยเซอร์อเล็กซานเดอร์เฟลมมิ่งนักวิจัยชาวอังกฤษในปี 2472 อย่างไรก็ตามในเวลานั้นยังไม่สามารถดึงผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของเชื้อรา Penicillium notatum ออกจากสารละลายสารอาหารที่เชื้อราเติบโตได้ และในบางครั้งก็เชื่อว่าผลิตภัณฑ์มีความผันผวนมากเกินกว่าที่จะจับทางเคมีได้

แต่ในปีพ. ศ. 2483 Florey ชาวอังกฤษและคณะทำงานของเขาในอ็อกซ์ฟอร์ดได้รับเพนิซิลลินในรูปแบบบริสุทธิ์ สิ่งนี้ปูทางไปสู่การพัฒนาที่มีมิติที่ไม่ได้จินตนาการไว้ในขณะเดียวกัน

การรักษา

หลังจากรายงานครั้งแรกเกี่ยวกับความสำเร็จที่น่าอัศจรรย์ในการรักษาด้วยเพนิซิลินในบางครั้งการค้นหาอย่างเข้มข้นก็เริ่มขึ้นทั่วโลกเพื่อหาสารก่อตัวของเพนิซิลลินที่มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะและสำหรับจุลินทรีย์อื่น ๆ วิธีการที่เหมาะสมได้รับการพัฒนาอย่างรวดเร็วซึ่งทำให้สามารถทดสอบฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะได้

ผลการวิจัยพบว่าแบคทีเรียหลายสายพันธุ์ที่ทดสอบมีความสามารถในการผลิตสารปฏิชีวนะบางชนิด นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าความสามารถนี้ไม่ได้ จำกัด อยู่แค่บางกลุ่มของอาณาจักรจุลินทรีย์ แต่มีตัวแทนที่ใช้ยาปฏิชีวนะในหมู่แบคทีเรียและเชื้อรารังสีในเกือบทุกกลุ่มของเชื้อราและแม้แต่ในสาหร่าย

อย่างไรก็ตามยาปฏิชีวนะเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่สามารถใช้งานได้จริงเนื่องจากต้องมีข้อกำหนดหลายประการจากยาปฏิชีวนะที่ใช้ทางการแพทย์ซึ่งมักไม่เป็นไปตามข้อกำหนด ตัวอย่างเช่นในหลายกรณีปริมาณของยาปฏิชีวนะที่เป็นปัญหาซึ่งจำเป็นต่อการรักษาโรคติดเชื้อบางชนิดนั้นเป็นพิษต่อร่างกายมนุษย์หรือสัตว์อยู่แล้ว

ในกรณีนี้การรักษาไม่สามารถทำได้เลยหรืออย่างดีที่สุดคือในขอบเขตที่ จำกัด มากกับการใช้งานภายนอก ในกรณีอื่น ๆ ยังไม่สามารถเอาชนะความยากลำบากในการได้รับสารจากสารละลายธาตุอาหาร

ในรูปแบบ

จากสารปฏิชีวนะหลายร้อยชนิดที่ได้รับการกล่าวถึงในวรรณกรรมของผู้เชี่ยวชาญในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมามีการแนะนำให้รู้จักกับการปฏิบัติทางการแพทย์โดยประสบความสำเร็จมากที่สุด นอกเหนือจากเพนิซิลลินซึ่งตามที่กล่าวมานั้นเกิดจาก Penicillium notatum และเชื้อราอื่น ๆ แล้วยังมีเชื้อรา (actinomycetes) ที่ผลิตยาปฏิชีวนะที่มีคุณค่า สารที่สำคัญที่สุด ได้แก่ aureomycin, chloromycin, erythromycin, streptomycon และ terramycin

สำหรับการใช้งานในท้องถิ่นสารปฏิชีวนะบางชนิดที่ผลิตโดยแบคทีเรียที่สร้างสปอร์ก็มีบทบาทเช่นกัน มีการกล่าวถึง Bacitracin, gramicidin และ polymyxin

เพนิซิลลินและยาปฏิชีวนะแอคติโนไมซีเตดังกล่าวผลิตในระดับอุตสาหกรรมโดยใช้วิธีการทางชีวภาพ นอกจากนี้ยังมีโรงงานมากมายที่ต้องได้รับการพัฒนาขึ้นเป็นพิเศษสำหรับความต้องการของอุตสาหกรรมยาปฏิชีวนะ ยาปฏิชีวนะที่ปลูกในถังขนาดใหญ่ ในการทำเช่นนี้พวกเขาแยกสารที่ใช้งานออกเป็นสารละลายธาตุอาหารซึ่งจากนั้นยาปฏิชีวนะจะถูกสกัดทางเคมี

มีการระบุไว้แล้วในตอนต้นว่ายาปฏิชีวนะแต่ละชนิดเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาโรคบางชนิด สิ่งนี้ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่ายาปฏิชีวนะใด ๆ มีผลเฉพาะกับกลุ่มเชื้อโรคที่ จำกัด แม้ว่าคลอโรมัยซินจะยับยั้งแบคทีเรียไทฟอยด์ได้อย่างมาก แต่เพนิซิลลินแทบจะไม่ได้ผลกับเชื้อโรคชนิดนี้

ในทางกลับกันเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรคหนองในสามารถต่อสู้กับเพนิซิลลินได้อย่างมีประสิทธิภาพซึ่งไม่สามารถใช้คลอโรมัยซินได้ เพนิซิลลินและคลอโรมัยซินไม่ได้ผลต่อแบคทีเรียวัณโรค แต่ในกรณีนี้สเตรปโตมัยซินได้พิสูจน์ตัวเองแล้ว ตัวอย่างบางส่วนเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อแสดงให้เห็นว่าไม่มีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างมหัศจรรย์ เนื่องจากบทความที่น่าตื่นเต้นในสื่อก่อนหน้านี้และวารสารผู้เชี่ยวชาญบางฉบับผู้อ่านจำนวนมากได้รับความประทับใจว่าแพทย์มีการเตรียมการในมือเช่นเพนิซิลลินซึ่งในทางปฏิบัติโรคติดเชื้อทุกชนิดสามารถรักษาให้หายได้อย่างง่ายดาย

ใบสมัครที่ถูกต้อง

นี่เป็นความผิดโดยสิ้นเชิงและรายงานดังกล่าวทำให้ประชาชนทั่วไปเกิดความสับสนอย่างน่าเสียใจ ก่อนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแพทย์ต้องทราบอย่างแน่ชัดว่าเชื้อโรคมีความไวต่อยาปฏิชีวนะที่เป็นปัญหาจริงหรือไม่ นอกจากนี้ยาปฏิชีวนะที่เลือกใช้ในการรักษาจะต้องได้รับในปริมาณที่หากจำเป็นแบ่งออกเป็นแต่ละขนาดจะทำให้ร่างกายมีความเข้มข้นสูงเพียงพอในช่วงระยะเวลาหนึ่ง

ดังนั้นผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างถูกต้องโดยมักจะได้รับยาเม็ดหรือยาฉีดเป็นเวลาหลายวันเพราะนี่เป็นวิธีเดียวที่แบคทีเรียสามารถยับยั้งการพัฒนาและการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายจะทำลายเชื้อโรคที่ไม่สามารถเพิ่มจำนวนได้อีกต่อไป หากให้ยาปฏิชีวนะในปริมาณที่น้อยเกินไปหรือให้ยาอย่างผิดปกติมีความเสี่ยงที่เชื้อโรคจะชินและปริมาณที่สูงขึ้นในภายหลังจะเพียงพอต่อการรักษาการติดเชื้อยังคงไม่ได้ผลในทางปฏิบัติ

การเปรียบเทียบแสดงให้เห็นว่าผู้คนทำร้ายตัวเองมากแค่ไหนจากการใช้สารเหล่านี้แบบไม่เป็นทางการ: 20 ปีที่แล้วประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดหนองทั้งหมดมีความไวต่อเพนิซิลลินในปัจจุบันมีเพียง 34 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่เลือกปฏิบัตินั้นก่อให้เกิดอันตรายอีกประการหนึ่ง: มนุษย์ทุกคนมีจุลินทรีย์จำนวนมากโดยเฉพาะในระบบทางเดินอาหารซึ่งมีบทบาทสำคัญในการสลายสารอาหารดังนั้นจึงจำเป็นสำหรับกระบวนการย่อยอาหารตามปกติ

การฆ่าเชื้อแบคทีเรียในลำไส้ส่วนใหญ่ด้วยยาปฏิชีวนะในระหว่างการรักษาโรคติดเชื้ออาจนำไปสู่การเจ็บป่วยที่รุนแรงได้ ความเสี่ยงสามารถลดลงได้หากแบคทีเรียในลำไส้ที่ปลูกเทียมถูกป้อนกลับเข้าไปในสิ่งมีชีวิตในรูปแบบของการเตรียมการบางอย่างในระหว่างหรือหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ตัวอย่างเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าแพทย์ต้องใช้ความระมัดระวังมากเพียงใดเพื่อให้แน่ใจว่ามีการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสมเพื่อให้ยาเหล่านี้เป็นอาวุธที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคติดเชื้อ

ความเข้าใจที่ไม่เพียงพอในส่วนของผู้ป่วยอาจเป็นอันตรายต่อความสำเร็จของการรักษาและแม้กระทั่งเป็นอันตรายต่อประชาชนทั่วไป การค้นหายาปฏิชีวนะใหม่ยังคงดำเนินไปอย่างเต็มที่ ยังคงมีการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสซึ่งส่วนใหญ่ต่อต้านการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้เชื้อโรคยังปรับตัวเข้ากับยาปฏิชีวนะมากขึ้นเรื่อย ๆ และดื้อยา

อัมพาตกระดูกสันหลังโรคพิษสุนัขบ้าและไข้หวัดบางชนิดเป็นโรคที่ยังไม่สามารถรักษาให้หายหรือได้รับการรักษาโดยใช้ยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้ยังขาดยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสูงในการต่อต้านเชื้อราที่ทำให้เกิดโรค แม้ว่าจะประสบความสำเร็จอย่างมากกับยาปฏิชีวนะ แต่ก็ยังมีอีกหลายอย่างที่ต้องทำ แพทย์นักชีววิทยานักเคมีและช่างเทคนิคทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดเพื่อผลักดันการพัฒนาในด้านนี้