โรคประสาท Trigeminal

โรคประสาท Trigeminal หรือ โรคประสาทใบหน้า เป็นโรคหรือการกระตุ้นของเส้นประสาทสมองเส้นที่ 5 มากเกินไป อาการคือการโจมตีอย่างรุนแรงของความเจ็บปวดในใบหน้า การรักษาเริ่มต้นด้วยยาในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องผ่าตัด

Trigeminal Neuralgia คืออะไร?

โรคประสาท Trigeminal เป็นโรคของเส้นประสาทไตรเจมินัล ด้วยกิ่งก้านทั้งสามของมัน (trigeminus = triplet) ทำให้ใบหน้าอยู่ภายในเครื่องบดเคี้ยวและลำคอและเชื่อมต่อโดยตรงกับสมอง มันเป็นของเส้นประสาทสมอง 12 เส้นและเรียกว่าเส้นประสาทสมองเส้นที่ 5

Neuralgia เป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับอาการปวดเส้นประสาท (neuron = เส้นประสาท, algia = pain) โรคระบบประสาท Trigeminal แสดงให้เห็นว่ามีอาการปวดเหมือนการโจมตีที่แก้มในขากรรไกรบนและล่างรวมทั้งที่หน้าผากรอบดวงตาหรือในไซนัสหน้าผาก

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างโรคประสาท Trigeminal แบบมีอาการและแบบคลาสสิก รูปแบบอาการที่พบได้น้อยมักเป็นผลข้างเคียงของโรคประจำตัวอื่น ๆ ซึ่งมักเกิดในโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมหรือหลังโรคหลอดเลือดสมอง มันมักจะเกิดขึ้นทั้งสองด้าน โรคประสาท trigeminal แบบคลาสสิกเป็นประเภทที่พบได้บ่อยโดยปกติจะพัฒนาเพียงข้างเดียวและมีลักษณะเป็นช่วงที่ไม่มีอาการ

สาเหตุ

สาเหตุของ โรคประสาท Trigeminal เป็นความเสียหายต่อการกระตุ้นมากเกินไปหรือโรคของเส้นประสาทสมองเส้นที่ 5 (เส้นประสาทไตรเจมินัล) ในโรคประสาท trigeminal แบบคลาสสิกทริกเกอร์มักจะเพิ่มแรงกดบนเส้นประสาท

สาเหตุนี้เกิดจากหลอดเลือดหนาขึ้น เมื่อหลอดเลือดแดงแข็งตัวความยืดหยุ่นจะลดลงและหนาขึ้นและไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ หากหลอดเลือดแดงหนาดังกล่าวอยู่ใกล้กับเส้นประสาทจะสร้างแรงกดและทำให้เกิดการระคายเคืองหรือทำลายเส้นประสาท

ในโรคประสาท trigeminal ที่มีอาการที่หายากสาเหตุคือโรคอื่น ในโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมเส้นประสาทจะอักเสบและกระตุ้นให้เกิดโรคประสาท Trigeminal ในโรคหลอดเลือดสมองความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองอาจทำให้เกิดโรคประสาท

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการหลักของโรคประสาทไตรเกมินัลคืออาการปวดข้างเดียวอย่างรุนแรงที่ใบหน้าซึ่งเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมีแรงดึง มันเกือบจะรู้สึกเหมือนกระแสไฟฟ้าที่เหมือนฟ้าผ่าซึ่งจะลดลงอีกครั้งหลังจากนั้นไม่นาน บางครั้งความเจ็บปวดยังถูกมองว่าเป็นการเผาไหม้หรือถูกแทง ขึ้นอยู่กับสาขาของเส้นประสาทไตรเจมินัลที่ได้รับผลกระทบอาการจะอยู่ในบริเวณที่สอดคล้องกันของใบหน้า

สาขาที่สองและสามมักได้รับผลกระทบมากที่สุด สิ่งนี้นำไปสู่ความเจ็บปวดที่แก้มโหนกแก้มและคางจมูกหรือขากรรไกรบนและล่าง ฟันยังทำร้ายได้ ในทางกลับกันการร้องเรียนบนหน้าผากซึ่งเป็นจุดที่เส้นประสาทเส้นแรกวิ่งนั้นค่อนข้างหายาก การโจมตีของความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสผิวหนังโดยการดูดอากาศโดยการแปรงฟันโดยขยับกรามขณะพูดหรือเคี้ยวหรือกลืน

อย่างไรก็ตามพวกมันยังสามารถลุกเป็นไฟโดยฉับพลันและไม่มีสิ่งกระตุ้นล่วงหน้า บางครั้งความเจ็บปวดจากการถ่ายภาพจะมาพร้อมกับการกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้า เส้นประสาทไตรเจมินัลเป็นเส้นประสาทที่หนาที่สุดแห่งหนึ่งในร่างกายดังนั้นความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจึงแทบจะทนไม่ได้

เพราะกลัวว่าจะเกิดอาการปวดผู้ป่วยบางรายจึงงดอาหารและของเหลว ซึ่งอาจทำให้น้ำหนักลดและร่างกายขาดน้ำ เนื่องจากอาการเครียดมากอาจทำให้เกิดโรคซึมเศร้าได้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ข้อร้องเรียนในหนึ่งเดียว โรคประสาท Trigeminal ส่วนใหญ่จะแสดงออกด้วยความเจ็บปวดอย่างฉับพลันและรุนแรงบนใบหน้าซึ่งกินเวลาเพียงไม่กี่วินาทีแล้วก็บรรเทาลงอีกครั้ง พวกเขารู้สึกเหมือนไฟกระชากและสามารถทำซ้ำได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ หลาย ๆ ครั้งจากนั้นก็หายไปชั่วระยะเวลาหนึ่ง

บ่อยครั้งที่การโจมตีด้วยความเจ็บปวดเหล่านี้เกิดขึ้นจากการสัมผัสใบหน้าหรือโดยการขยับกราม อาจเกิดขึ้นได้ขณะเคี้ยวหรือกลืนแปรงฟันหรือพูด บางครั้งการโจมตีจะถูกเรียกโดยร่าง ความเจ็บปวดจากโรคประสาทไตรเจมินัลเป็นหนึ่งในอาการปวดที่รุนแรงที่สุด ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารหรือพูดเพราะจะกระตุ้นให้เกิดอาการปวด

เพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมได้อย่างชัดเจนแพทย์จะต้องสอบถามประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยก่อนและตรวจร่างกายทางระบบประสาท การตรวจทางทันตกรรมกระดูกและข้อและหูคอจมูกสามารถแยกแยะโรคอื่น ๆ ที่มีอาการปวดคล้ายกันได้ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถใช้เพื่อตรวจหาจังหวะเนื้องอกหรือการอักเสบก่อนหน้านี้ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของโรคประสาทไตรเจมินัล

ภาวะแทรกซ้อน

โรคประสาท Trigeminal ที่เจ็บปวดอย่างมากอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่จัดว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เนื่องจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นจากการโจมตีผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคประสาทส่วนปลายอาจมีอาการซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด

นอกเหนือจากเป้าหมายการรักษาทางการแพทย์ในการบรรเทาอาการปวดอย่างถาวรแล้วบางครั้งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางจิตอายุรเวช หากไม่สามารถบรรเทาอาการปวดของโรคประสาทไทรเจมินัลได้ด้วยยาหรือหากผลข้างเคียงเหล่านี้รุนแรงเกินไปวิธีการผ่าตัดเป็นเรื่องปกติ การตัดต่อของเส้นประสาทไตรเจมินัลก่อนหน้านี้มักนำไปสู่อัมพาตใบหน้าบางส่วน

เนื่องจากวิธีการผ่าตัดนี้มักทำให้เกิดความเจ็บปวดมากกว่าเดิมการรักษาด้วยวิธีนี้จึงถูกยกเลิกไป แต่แม้กระทั่งวิธีการผ่าตัดที่ใช้ในปัจจุบันก็ไม่เสี่ยง ในกรณีของโรคประสาท trigeminal ที่มีอาการภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อาจเกิดจากโรคที่เป็นสาเหตุ

อาจเป็นมะเร็งหรือหลายเส้นโลหิตตีบ ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องเช่นการแพร่กระจายอัมพาตหรือตาบอดเป็นไปได้ หลังจากการผ่าตัดกับแกสเซรีปมประสาทความอ่อนโยนการรบกวนทางประสาทสัมผัสหรือความเจ็บปวดที่มากขึ้นอาจเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นอาการปวดถาวร

การบีบอัดด้วย microvascular มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการดมยาสลบและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน บางครั้งขั้นตอนนี้อาจทำให้สูญเสียการได้ยินข้างเดียวเลือดออกหรือสมองบวม เมื่อเส้นประสาทไตรเจมินัลที่ระคายเคืองถูกฉายรังสีด้วยเครื่องเร่งเชิงเส้นจะมีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า อัตราความสำเร็จต่ำลงอย่างมาก

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

เนื่องจากโรคประสาทส่วนปลายจะมาพร้อมกับอาการปวดใบหน้าอย่างมากผู้ที่เกี่ยวข้องควรไปพบแพทย์โดยเร็ว สิ่งนี้ต้องพิจารณาว่ามีสาเหตุเฉพาะหรือไม่หรือเป็นโรคประสาท Trigeminal ที่ไม่ทราบสาเหตุ

ในรูปแบบอาการของโรคประสาทไตรเจมินัลต้องระบุปัญหาที่เกิดขึ้นโดยเร็วที่สุด จากนั้นจึงสามารถเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมายได้ ด้วยวิธีนี้อาการปวดใบหน้าขนาดใหญ่ก็สามารถหายไปได้เช่นกัน

นอกจากนี้ยังแนะนำให้ไปพบแพทย์โดยเร็วเนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณใบหน้าสามารถปกปิดภาวะแทรกซ้อนของโรคงูสวัดเนื้องอกหรือเส้นโลหิตตีบหลายเส้น อาการของโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคบอร์เรลิโอซิสยังได้รับการระบุว่าเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคประสาท Trigeminal ที่มีอาการ เนื้องอกมักไม่ค่อยเป็นสาเหตุของโรคประสาทไตรเจมินัล อย่างไรก็ตามหากเป็นเช่นนั้นเนื้องอกอาจเป็นได้ทั้งส่วนขยายที่อ่อนโยนและระยะแพร่กระจายของเนื้องอกที่ยังไม่ได้ค้นพบ

โดยสรุปแล้วสิ่งกระตุ้นที่เป็นไปได้นั้นร้ายแรงพอที่จะไม่ต้องทนกับอาการปวดประสาท trigeminal เป็นเวลาหลายเดือนเมื่อใช้ยาแก้ปวดที่กำหนดเอง ดังที่กล่าวมาความเจ็บปวดในโรคประสาทไตรเจมินัลมักมีมาก การไปหาหมอจึงมักเกิดขึ้นเอง

การบำบัดและบำบัด

โรคประสาท Trigeminal ได้รับการรักษาเบื้องต้นด้วยยาแก้ปวด อย่างไรก็ตามยาตามร้านขายยาตามปกติจะใช้ไม่ได้ผลเนื่องจากความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมาก หากมีอาการปวดจำนวนมากเกิดขึ้นทีละครั้งในช่วงเวลาสั้น ๆ การรักษาทางหลอดเลือดดำจะได้รับการให้ยาต้านโรคลมชักขนาดสูง

สำหรับการบำบัดนี้ในกรณีของการโจมตีเฉียบพลันจำเป็นต้องรับผู้ป่วยในเข้าโรงพยาบาล เพื่อป้องกันการโจมตีของความเจ็บปวดยาต้านโรคลมชักจะได้รับเป็นยาเม็ดในขนาดที่ต่ำกว่า แต่ถาวร หากมีโรคประจำตัวอื่น ๆ ต้องได้รับการรักษาเป็นหลักเนื่องจากเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคประสาทส่วนปลาย

หากการรักษาด้วยยาไม่ดีขึ้นสามารถดำเนินการได้ กระดูกกะโหลกถูกเปิดในขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อให้เส้นประสาทจากเส้นเลือดตีบตัน การรักษาด้วยรังสีเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดเปิดกะโหลก เส้นประสาทได้รับการรักษาด้วยรังสีผ่านกระดูก

ทางเลือกที่สามในการรักษาโรคประสาทไตรเจมินัลคือการระบายความร้อนผ่านผิวหนัง (ผ่านผิวหนัง) ซึ่งการตรวจสอบจะถูกผลักไปยังเซลล์ประสาทของเส้นประสาทไตรเจมินัลภายใต้การระงับความรู้สึกสั้น ๆ และเส้นใยความเจ็บปวดของเส้นประสาทจะถูกทำลายด้วยความร้อน

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

การป้องกัน

ต่อต้านก โรคประสาท Trigeminal ไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตามการรับประทานอาหารที่สมดุลและการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถป้องกันการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงซึ่งมักเป็นสาเหตุของโรคประสาทไตรเกมินัล

aftercare

หากรักษาโรคประสาทส่วนปลายด้วยการผ่าตัดต้องมีการดูแลติดตามผล โดยส่วนใหญ่อาการจะดีขึ้นทันทีหลังการผ่าตัด โดยปกติแล้วการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) จะดำเนินการในวันที่ทำการผ่าตัดเพื่อเป็นการควบคุม สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยว่ามีช่องอากาศหรือเลือดออกทุติยภูมิได้

ผู้ป่วยใช้เวลาห้าถึงหกวันแรกหลังการผ่าตัดในโรงพยาบาล หลังจากนั้นเขามักจะได้รับการปล่อยตัว การดูแลผู้ป่วยนอกมักจะเพียงพอที่จะเอารอยเย็บหรือลวดเย็บออก ตามกฎแล้วไม่มีข้อ จำกัด ที่ต้องกลัวหลังจากเข้าพักในโรงพยาบาล ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ประสบปัญหาสุขภาพอีกต่อไปหลังจำหน่าย

ยาบรรเทาอาการปวดที่ผู้ป่วยได้รับไปแล้วควรลดลงทีละขั้นตอนโดยปรึกษากับนักประสาทวิทยาหรือนักบำบัดความเจ็บปวด นักบำบัดให้การดูแลแบบประคับประคอง ในบางกรณีอาการบริเวณแผลเป็นปวดศีรษะมีไข้หรือมีของเหลวใสออกจากจมูกเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด ในกรณีนี้ผู้ที่เกี่ยวข้องต้องพบศัลยแพทย์ระบบประสาท ไม่จำเป็นต้องเริ่มการฟื้นฟูสมรรถภาพ

โดยปกติจะใช้เวลาประมาณสามถึงสี่สัปดาห์ก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้ออกกำลังกายอีกครั้ง ในช่วงเวลานี้ควรหลีกเลี่ยงการอยู่ในห้องซาวน่าหรือแสงแดดที่แผดจ้าเพราะอาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือปวดศีรษะได้

คุณสามารถทำเองได้

มาตรการช่วยเหลือตนเองที่เป็นไปได้สำหรับโรคประสาทส่วนปลายมีข้อ จำกัด พวกเขาขยายเพื่อสนับสนุนการรักษาพยาบาลและเป็นเรื่องปกติทั่วไป

การหลีกเลี่ยงความเครียดและการรับประทานอาหารที่สมดุลช่วยให้มีความเป็นอยู่ที่ดี ผู้ป่วยบางรายต้องพึ่งพาการฝึกอบรมตนเองหรือเทคนิคการผ่อนคลายอื่น ๆ คนอื่น ๆ ได้ก้าวลงจากตำแหน่งอย่างมืออาชีพและได้ผสมผสานพิธีกรรมที่ช่วยให้หมดเวลาในวันของพวกเขา การออกกำลังกายเป็นประจำเป็นปัจจัยสำคัญในการบรรเทาอาการปวดใหม่ ควรหยุดการบริโภคนิโคตินและแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง มาตรการเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องป้องกันการร้องเรียนทั้งหมด อย่างไรก็ตามเนื่องจากความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นพวกเขาไม่ได้ทำให้อาการดูลำบากมากนัก

ชีวิตประจำวันของผู้ที่ได้รับผลกระทบมีความบกพร่องอย่างมากเนื่องจากการโจมตีอาจเกิดขึ้นอีก ผู้ป่วยบางรายเกิดความวิตกกังวลเรื้อรัง สิ่งนี้มักส่งผลให้ชีวิตถอนตัวโดยไม่มีภาระกิจ เป็นผลให้ภาวะซึมเศร้ามักเข้ามา การหลีกหนีจากสถานการณ์นี้อาจเป็นเรื่องยาก สภาพแวดล้อมที่แข็งแกร่งและการติดต่อทางสังคมเป็นวิธีที่ดีในการจัดการกับโรคประสาท Trigeminal บางครั้งการติดต่อกับคนที่มีใจเดียวกันก็ช่วยได้เช่นกัน ในกลุ่มช่วยเหลือตนเองสามารถแลกเปลี่ยนประสบการณ์และเคล็ดลับในการรับมือกับชีวิตประจำวันได้