aztreonam

ด้วยสารออกฤทธิ์ aztreonam เป็นยาปฏิชีวนะ monobactam สารนี้ใช้ในการรักษาการติดเชื้อด้วยแบคทีเรียแกรมลบแบบแอโรบิค

Aztreonam คืออะไร?

Aztreonam เป็นชื่อของยาปฏิชีวนะที่อยู่ในกลุ่ม monobactams ยามีคุณสมบัติทางเภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์คล้ายกับเพนิซิลลิน Aztreonam ใช้ได้กับแบคทีเรียแกรมลบเท่านั้น

ความเกี่ยวข้องทางคลินิกของสารออกฤทธิ์จัดอยู่ในระดับต่ำในทางการแพทย์ดังนั้นส่วนใหญ่จึงใช้เป็นยาปฏิชีวนะสำรอง Monobactams ไม่มีผลต่อแบคทีเรียแกรมบวก

Aztreonam ได้รับการรับรองในยุโรปกลางทศวรรษที่ 1980 ในฐานะที่เป็นสารแห้งตัวแทนจะได้รับการบริหารทางปาก (ผ่านลำไส้) ในฐานะที่เป็น monopreparation ยาปฏิชีวนะซึ่งเป็นตัวแทนเพียงหนึ่งเดียวของ monobactams จะมีตัวแทนในประเทศที่พูดภาษาเยอรมันภายใต้ชื่อทางการค้าAzactam®และCayston®

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

ในโครงสร้างทางเคมี aztreonam อยู่ในกลุ่มย่อยของยาปฏิชีวนะ beta-lactam เพนิซิลลินยังเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มนี้ Aztreonam มีความสามารถในการจับกับโปรตีนเดียวกับที่ penicillin สามารถยึดติดได้

ยาปฏิชีวนะโมโนแบคแทมสามารถทำลายโครงสร้างของผนังเซลล์แบคทีเรียได้อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งจะส่งผลให้เซลล์แบคทีเรียสลายตัวไป Aztreonam จับกับโปรตีนที่จับกับ penicillin และปิดกั้นด้วย lactam ring ในลักษณะที่ mucopeptides ไม่สามารถสร้างพันธะต่อกันได้อีกต่อไป สิ่งนี้ทำให้เกิดการหยุดการเจริญเติบโตซึ่ง aztreonam ช่วยในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

Aztreonam ยังมีประสิทธิภาพในการต่อต้านแบคทีเรียแกรมลบแบบแอโรบิค (ที่ชอบออกซิเจน) ซึ่งรวมถึง Pseudomonas aeruginosa เชื้อโรคนี้ถือได้ว่าเป็นอันตรายและรักษายากมากจนมักทำให้เกิดการติดเชื้อที่คุกคามชีวิต

การดูดซึมของ aztreonam คือ 100 เปอร์เซ็นต์ ในเลือด 56 เปอร์เซ็นต์ของยาปฏิชีวนะจับกับโปรตีนในพลาสมา ยาจะถูกเผาผลาญผ่านทางตับ ครึ่งชีวิตของพลาสมาเฉลี่ย 1.7 ชั่วโมง จากนั้น Aztreonam จะถูกทำลายออกจากร่างกายทางไต

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

Aztreonam ใช้เป็นหลักในการรักษาโรคปอดเรื้อรัง โรคปอดเรื้อรังนี้เป็นโรคทางเมตาบอลิซึมที่สืบทอดมา มีน้ำมูกหนามากเกินไปในทางเดินหายใจของผู้ได้รับผลกระทบ เมือกไม่สามารถไอออกมาตามธรรมชาติได้ดังนั้นแบคทีเรียจึงได้รับแหล่งเพาะพันธุ์ในอุดมคติ ดังนั้นความเสี่ยงของการติดเชื้อจึงสูงโดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคซิสติกไฟโบรซิส

Aztreonam มีประสิทธิภาพอย่างมากในการรักษาโรคปอดบวมเรื้อรังซึ่งแบคทีเรีย Pseudomonas aeruginosa เป็นผู้รับผิดชอบ สามารถให้ยาปฏิชีวนะได้ตั้งแต่อายุหกขวบ

ร่วมกับ metronidazole Aztreonam ยังใช้กับการติดเชื้อในช่องท้อง ร่วมกับ clindamycin ยาปฏิชีวนะ monobactam ถือว่าเป็นประโยชน์ในการต่อต้านการติดเชื้อทางนรีเวช

Aztreonam สามารถให้ได้โดยการสูดดมหรือฉีดเข้าเส้นเลือดหรือเข้ากล้าม การดูดซึมของยาปฏิชีวนะเข้าสู่สิ่งมีชีวิตเกิดขึ้นโดยการข้ามระบบทางเดินอาหาร

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

การรักษาด้วย aztreonam อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในผู้ป่วยบางราย อาการต่างๆเช่นเจ็บคอเจ็บคอคัดจมูกหายใจไม่ออกไอหายใจลำบากและมีไข้เป็นอาการหลัก

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีอาการไอเป็นเลือดน้ำมูกไหลปวดหลอดลมเจ็บหน้าอกปัญหาข้อต่อและผื่นที่ผิวหนัง การทดสอบสมรรถภาพปอดแสดงค่าที่ลดลงสำหรับบางรายที่ได้รับผลกระทบ ในบางกรณีมีอาการบวมของข้อ

หากให้ aztreonam ทางหลอดเลือดดำมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เช่นอาการแพ้อาการแพ้ผิวหนังอย่างรุนแรงเลือดออกที่ผิวหนังตามจุดต่างๆเลือดออกในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังการขับเหงื่ออาการคันและผื่นตำแย

ไม่ควรใช้ Aztreonam เลยหากผู้ป่วยรู้สึกไวต่อยาปฏิชีวนะ monobactam จำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาหากมีอาการแพ้ยาปฏิชีวนะเบต้า - แลคแตมเช่นเซฟาโลสปอรินเพนนิซิลินหรือคาร์บาเพนิมหากผู้ป่วยมีอาการไอเป็นเลือดหรือเป็นตะคริวในหลอดลมเมื่อให้ละอองลอยหรือหากมีการทำงานของปอดไม่ดีหรือความผิดปกติของการทำงานของไต เช่นเดียวกับการเข้าทำลายที่มีอยู่แล้วซึ่งมีเชื้อโรคดื้อยาเช่น Pseudomonas aeruginosa และ Burkholderia cepacia

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการให้ aztreonam ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะในกรณีที่แพทย์เห็นว่าจำเป็นจริงๆ เนื่องจาก aztreonam ถูกสูดดมเข้าไปในร่างกายของเด็กในปริมาณเล็กน้อยขณะให้นมบุตรจึงอนุญาตให้รับประทานระหว่างให้นมบุตรได้ ไม่ควรให้ Aztreonam แก่เด็กอายุต่ำกว่าหกปีเนื่องจากไม่มีความรู้เกี่ยวกับผลกระทบต่อเด็กเล็ก

ไม่มีปฏิกิริยาระหว่าง aztreonam กับยาอื่น ๆ นอกจากนี้แทบจะไม่มีการดูดซึมสารออกฤทธิ์เข้าสู่ร่างกายระหว่างการหายใจเข้าไป