citalopram

citalopram ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า สารออกฤทธิ์อยู่ในกลุ่มของ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

citalopram คืออะไร?

ยา citalopram ได้รับการพัฒนาโดย Lundbeck บริษัท ยาของเดนมาร์ก ได้รับสิทธิบัตรในปี 1989 สิทธิบัตรสำหรับยากล่อมประสาทหมดอายุในปี 2546 ดังนั้นในปัจจุบันจึงมียาสามัญจำนวนมากออกสู่ตลาด

Citalopram เป็นยาที่มีประสิทธิผลทางจิตเวชที่กำหนดบ่อยที่สุดในเยอรมนี ปริมาณรายวันที่กำหนด (DDD) คือ 338 ล้าน เดิมทีสารออกฤทธิ์ได้รับการพัฒนาเพื่อรักษาโรคลมบ้าหมู อย่างไรก็ตามเห็นได้ชัดอย่างรวดเร็วว่าเนื่องจากผลของการปรับสมดุลอารมณ์จึงสามารถใช้ citalopram เพื่อรักษาภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับความไม่มั่นคงทางอารมณ์

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

Citalopram เป็นสารยับยั้งการดึงเซโรโทนินแบบคัดเลือก SSRIs ทำงานในช่องว่าง synaptic พวกเขายับยั้งการรับซ้ำของสารสื่อประสาท serotonin (5-HT) ใน presynapse เซโรโทนินเป็นทั้งฮอร์โมนและสารสื่อประสาท สารนี้เกิดขึ้นในระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทส่วนกลาง

เซโรโทนินมีผลกระทบอย่างมากต่ออารมณ์ สารสื่อประสาทบ่งบอกถึงความรู้สึกพึงพอใจความสงบและความสงบภายใน เซโรโทนินช่วยลดความก้าวร้าวความกลัวและความเศร้าโศก เชื่อกันว่าการขาดเซโรโทนินหรือการขาดสารตั้งต้นของเซโรโทนินทริปโตเฟนนั้นอยู่เบื้องหลังโรคซึมเศร้าและโรควิตกกังวลหลายอย่าง

Citalopram ยับยั้งการดูดซึมของ serotonin จากช่อง synaptic เข้าไปใน presynapse เนื่องจากเซโรโทนินที่มีอยู่ยังคงอยู่ในช่องว่างของซินแนปติกนานขึ้นผลของสารสื่อประสาทจึงเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามการปรับตัวทางประสาทสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นในตอนแรกจะป้องกันผลกระทบ ระดับเซโรโทนินที่สูงมากในช่องว่างซินแนปติกมีผลต่อตัวรับอัตโนมัติของพรีซิแนปส์ สิ่งเหล่านี้ทำหน้าที่เป็นเซ็นเซอร์ตอบรับ พวกมันถูกกระตุ้นโดยเซโรโทนินที่มีความเข้มข้นสูงและถ่ายทอดข้อมูลไปยังเซลล์ว่าต้องลดการผลิตเซโรโทนินเนื่องจากมีเซโรโทนินมากเกินไป ในขั้นต้นสิ่งนี้ทำให้เกิดข้อบกพร่องอื่น อย่างไรก็ตามเนื่องจากตัวรับถูกกระตุ้นอย่างถาวรโดย SSRI ร่างกายจึงลดความไวของตัวรับอัตโนมัติ อย่างไรก็ตามอาจใช้เวลาสองสามสัปดาห์เพื่อให้กระบวนการนี้เสร็จสมบูรณ์ นี่คือเหตุผลว่าทำไมผลของยาแก้ซึมเศร้าของ citalopram มักจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปไม่กี่สัปดาห์

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

พื้นที่หลักของการใช้ citalopram คือภาวะซึมเศร้า Citalopram ใช้โดยเฉพาะสำหรับภาวะซึมเศร้าซึ่งเกี่ยวข้องกับความไม่มั่นคงทางอารมณ์ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นโรคไบโพลาร์และความผิดปกติของเส้นเขตแดน โรคไบโพลาร์เป็นหนึ่งในความผิดปกติที่ส่งผลกระทบ ในขั้นต้นความผิดปกตินี้เรียกว่าโรคคลั่งไคล้ - ซึมเศร้า ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดนมีลักษณะเฉพาะคือความหุนหันพลันแล่นความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่ไม่มั่นคงอารมณ์และภาพลักษณ์ที่เปราะบาง อย่างไรก็ตามในการรักษาโรคอารมณ์สองขั้วต้องคำนึงว่า citalopram สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการคลั่งไคล้ได้

Citalopram ยังใช้ในการรักษาโรคครอบงำ อย่างไรก็ตามต้องใช้ยาในปริมาณที่สูงมาก เช่นเดียวกับการรักษาโรคตื่นตระหนกและโรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD) ด้วย citalopram

เมื่อรักษาภาวะซึมเศร้าควรสังเกตว่าไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่จะตอบสนองต่อ citalopram อาการจะดีขึ้นในประมาณ 50 ถึง 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย ในการเปรียบเทียบ 25 ถึง 33 เปอร์เซ็นต์ตอบสนองต่อยาหลอก ในกรณีของภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยการศึกษาเปรียบเทียบจำนวนมากไม่พบความแตกต่างในผลเมื่อเทียบกับยาหลอก

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของยาเช่นนอนไม่หลับคลื่นไส้ปากแห้งหงุดหงิดปวดศีรษะตัวสั่นและเหงื่อออกมากมักเกิดขึ้นภายในสองสามวันแรกหลังจากเริ่มใช้ยา ผลข้างเคียงเหล่านี้มักจะหายไปเองหลังจากผ่านไปสองสามวัน อย่างไรก็ตามความผิดปกติทางเพศสามารถเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยประสบกับความยากลำบากในการสำเร็จความใคร่ อย่างไรก็ตามความผิดปกติทางเพศเหล่านี้มักเกิดขึ้นชั่วคราวและหายไปหลังจากที่คุณหยุดใช้ยา อย่างไรก็ตามในบางกรณีความผิดปกติทางเพศยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากเลิกใช้ citalopram กลุ่มอาการนี้เรียกอีกอย่างว่า Post SSRI Sexual Dysfunction

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ citalopram คือโรคจมูกอักเสบ (น้ำมูกไหลเรื้อรัง) ในบางกรณีที่พบได้ยากมากที่เรียกว่ากลุ่มอาการเซโรโทนินสามารถพัฒนาได้ ความเสี่ยงของโรคเซโรโทนินจะเพิ่มขึ้นอย่างมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรับประทานยาเซโรโทนินอื่น ๆ ในเวลาเดียวกัน กลุ่มอาการนี้แสดงออกมาว่ามีไข้สูงสั่นกล้ามเนื้อกระตุกสับสนและตื่นเต้นมากเกินไป ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ Citalopram ร่วมกับ MAO inhibitors, tramadol, tryptophan และ fentanyl ยาแก้ปวด นอกจากนี้ยังมีปฏิสัมพันธ์กับการเตรียมสาโทเซนต์จอห์น

เมื่อทาน citalopram เป็นครั้งแรกก็มีความคิดที่จะฆ่าตัวตายเช่นกัน Citalopram ดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 25 ปี

แม้ว่า citalopram จะไม่แสดงศักยภาพในการพึ่งพาในความหมายที่เข้มงวด แต่การหยุดอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้ประสาทสัมผัสวิตกกังวลใจสั่นเหงื่อออกและความผิดปกติในการนอนหลับเพิ่มขึ้น Citalopram ควรหยุดใช้อย่างค่อยเป็นค่อยไป

ควรใช้ Citalopram ในกรณีพิเศษในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น ขณะนี้มีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะพิสูจน์การใช้ในการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงการหยุดยาอย่างกะทันหันในระหว่างตั้งครรภ์ หากใช้ citalopram ในไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ทารกแรกเกิดควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดหลังคลอด อาจมีอาการถอนเช่นอาการสั่นร้องไห้อย่างต่อเนื่องท้องผูกกล้ามเนื้อกระตุกหรือท้องร่วง