อุปสรรคเลือด - ปัสสาวะ

ภายใต้ อุปสรรคเลือด - ปัสสาวะ นักไตวิทยาเข้าใจอุปสรรคการกรองซึ่งประกอบด้วยคลังข้อมูลของไตและแคปซูลของโบว์แมน เนื่องจากการดูดซับของสิ่งกีดขวางโปรตีนในเลือดจะไม่ถูกกรองออกโดยไต ด้วยกระบวนการอักเสบในเนื้อไตอาจทำให้สิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะของเลือดถูกรบกวนได้

อุปสรรคเลือด - ปัสสาวะคืออะไร?

อุปสรรคในเลือด - ปัสสาวะเป็นอุปสรรคการกรองสามชั้น ในฐานะที่เป็นเมมเบรนกรองจะกำจัดอนุภาคออกจากสารแขวนลอย ปัสสาวะหลักจะถูกกรองออกเป็นอัลตราฟิลเตรตจากเลือดในกลุ่มหลอดเลือด กระบวนการกรองนี้เกิดขึ้นในคลังข้อมูลของไตซึ่งอยู่ในแคปซูลโบว์แมนที่เรียกว่า

อุปสรรคในเลือดและปัสสาวะเป็นตัวตัดสินว่าโมเลกุลใดจะถูกกรองออก เพื่อจุดประสงค์นี้ระบบกายวิภาคประกอบด้วยโครงสร้างที่มีความเชี่ยวชาญสูง ประมาณ 120 มิลลิลิตรจะถูกกรองผ่านทางกั้นปัสสาวะในเลือดต่อนาที ปัสสาวะหลักที่ผ่านการกรองแล้วส่วนใหญ่จะถูกดูดซึมกลับไปที่ท่อไต

มีการผลิตปัสสาวะประมาณ 1.5 ลิตรต่อวัน คุณสมบัติที่สำคัญที่สุดของกั้นปัสสาวะในเลือดคือความสามารถในการดูดซับ เฉพาะความสามารถในการดูดซับนี้ทำให้มั่นใจได้ว่าไตจะกรองสารที่เป็นอันตรายเท่านั้นในขณะที่โปรตีนที่สำคัญเช่นอัลบูมินจะยังคงอยู่ในเลือด

กายวิภาคศาสตร์และโครงสร้าง

สิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะในเลือดทั้งสามชั้นประกอบด้วยเซลล์บุผนังหลอดเลือดของเส้นเลือดฝอยขดลวดหลอดเลือดของเมมเบรนชั้นใต้ดินและโบว์แมนแคปซูล ชั้นแรกประกอบด้วยระบบกรองการคัดเลือกสองระบบ โปรตีโอไกลแคนที่มีโมเลกุลขนาดใหญ่และมีประจุลบและไกลโคซามิโนไกลแคนจะอยู่ในเซลล์บุผนังหลอดเลือดของเส้นเลือดฝอย ในช่องว่างระหว่างเซลล์ของเซลล์เยื่อบุผิวยังมีรูพรุนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 50 ถึง 100 นาโนเมตร

ตัวกรองเชิงกลของสิ่งกีดขวางปัสสาวะเลือดเกิดจากขดลวดหลอดเลือดของเมมเบรนชั้นใต้ดิน ตาข่ายที่ทออย่างแน่นหนาของสิ่งกีดขวางนี้มีประจุลบและสามารถซึมผ่านได้เฉพาะโมเลกุลที่สูงกว่า 200 kDa กระบวนการไซโตพลาสซึมของแคปซูลโบว์แมน จำกัด ช่องว่างของเซลล์ไว้ที่ 25 นาโนเมตรไดอะแฟรมที่มีรอยแยกโปรตีนในช่องว่างของเซลล์จะลดรูขุมขนลงเหลือ 5 นาโนเมตรด้วยไดอะแฟรมแบบกรีดทำให้เฉพาะโมเลกุลที่มีน้ำหนัก 70 kDa เท่านั้นที่สามารถผ่านส่วนนี้ของกำแพงปัสสาวะในเลือดได้ เกินกว่า

ฟังก์ชันและงาน

สิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะของเลือดไม่สามารถซึมผ่านได้กับเซลล์เม็ดเลือดโมเลกุลแอนไอออนและโมเลกุลขนาดใหญ่ ความไม่ซึมผ่านนี้เป็นผลมาจากขนาดของรูพรุนและประจุประจุลบ นอกจากนี้ยังมีการพูดคุยของการเลือกประจุ ประจุลบจะป้องกันไม่ให้โปรตีนในเลือดที่มีประจุลบถูกกรองออกไปในเลือดที่ค่า pH 7.4

นอกจากนี้ยังมีการเลือกขนาดสำหรับกระบวนการกรองของคลังไต ชั้นกั้นปัสสาวะในเลือดแต่ละชั้นสามารถซึมผ่านได้สำหรับโมเลกุลที่มีรัศมีแปดนาโนเมตรเท่านั้น การเลือกขนาดนี้ร่วมกับการเลือกประจุยังเรียกอีกอย่างว่าค่าความยืดหยุ่นของกำแพงปัสสาวะในเลือด เนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคของการดัดแปรสภาพจึงแทบจะไม่กรองส่วนประกอบที่สำคัญต่อร่างกายออกไป ตัวอย่างเช่นอัลบูมินเป็นโปรตีนในพลาสมาที่สำคัญที่สุดชนิดหนึ่ง ด้วยเหตุนี้จึงควรกรองออกให้เหลือเพียงเล็กน้อยเท่านั้น โปรตีนมีน้ำหนักประมาณ 69 kDa และมีประจุลบโดยรวม

รัศมีของโมเลกุลเหล่านี้ประมาณ 3.5 นาโนเมตร ดังนั้นจึงสามารถข้ามอุปสรรคเลือดปัสสาวะไปได้เพียงเล็กน้อยและยังคงอยู่ในร่างกายแทนที่จะถูกกรองออก สำหรับกระบวนการกรองความแตกต่างระหว่างความดันในเส้นเลือดฝอยและความดันในแคปซูลโบว์แมนนั้นมีความสำคัญมาก ความแตกต่างของความดันนี้เป็นผลมาจากความดันออสโมติกของคอลลอยด์และความดันไฮโดรสแตติก ในขณะที่ไตถูกเคลื่อนย้ายโดยหลอดเลือดความดันไฮโดรสแตติกยังคงอยู่ในระดับหนึ่ง

เนื่องจากภาพตัดขวางโดยรวมของเส้นเลือดฝอยคู่ขนานจึงมีความต้านทานเพียงเล็กน้อย อัลตร้าฟิลเตรตถูกกดออกด้วยวิธีนี้ แต่โปรตีนในพลาสมาจะถูกทิ้งไว้เบื้องหลัง สิ่งนี้จะเพิ่มความเข้มข้นของโปรตีนทีละนิดเมื่อผ่านเส้นเลือดฝอย ความดันออสโมติกของคอลลอยด์จะเพิ่มขึ้นตามความเข้มข้นของโปรตีน ความดันของตัวกรองที่มีประสิทธิภาพจะลดลงและถึงศูนย์ทันทีที่มีสมดุลการกรอง

โรค

โรคที่เป็นที่รู้จักกันดีที่สุดที่เกี่ยวข้องกับอุปสรรคในเลือดและปัสสาวะคือ glomerulonephritis เส้นเลือดฝอยของไตได้รับผลกระทบจากการอักเสบในปรากฏการณ์นี้ เป็นผลให้รูขุมขนของโครงสร้างตัวกรองขยายใหญ่ขึ้นและสูญเสียประจุลบในทุกชั้นของกำแพงปัสสาวะในเลือด จากนี้ไปโมเลกุลขนาดใหญ่ใด ๆ ก็สามารถผ่านสิ่งกีดขวางได้

ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างทางกายวิภาคจึงหายไป ทั้งรัศมีของโมเลกุลและคุณสมบัติของประจุไม่ถูกต้องตามเกณฑ์การกรอง ด้วยเหตุนี้ปัสสาวะจึงเกิดขึ้น ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยสังเกตเห็นเลือดในปัสสาวะ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดอัลบูมินูเรียได้ อัลบูมินถูกขับออกทางปัสสาวะในปริมาณมากผิดธรรมชาติ ตามกฎแล้วสิ่งนี้ส่งผลให้เกิดโรคไต โปรตีนในเลือดจะลดลงเนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการนี้ ระดับไขมันในเลือดเพิ่มขึ้นและเกิดอาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้าง

Nephritic syndrome อาจเกิดขึ้นได้จากอาการที่อธิบายไว้ นอกจากความเจ็บปวดที่สีข้างแล้วยังมีความตึงของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น เนื้อไตอาจได้รับความเสียหายอย่างถาวรจากกระบวนการอักเสบและทำให้เกิดภาวะไตไม่เพียงพอ Glomerulonephritis สามารถพัฒนาเป็นส่วนหนึ่งของโรคหลักต่างๆ

ต้องคำนึงถึงโรคเนื้องอกเช่นเดียวกับโรคแพ้ภูมิตัวเองหรือซิฟิลิสและเอชไอวี การระบาดของ glomerulonephritis อาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต่างๆ นอกเหนือจากทองคำเช่นเพนิซิลลามีนสามารถกระตุ้นปฏิกิริยาการอักเสบของไตได้

โรคท่อปัสสาวะทั่วไปและที่พบบ่อย

• ความไม่หยุดยั้ง (ปัสสาวะเล็ด)
• การอักเสบของท่อปัสสาวะ (urethritis)
• มะเร็งท่อปัสสาวะ (ไม่บ่อย)
• การตีบของท่อปัสสาวะ
• ปัสสาวะบ่อย