Osteotomy

ใน Osteotomy เป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้เพื่อแก้ไขความผิดปกติของกระดูก บ่อยครั้งที่กระดูกขาเท้าหรือขากรรไกรไม่ตรง

osteotomy คืออะไร?

หากผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการ hallux valgus เช่นนิ้วหัวแม่เท้าคดมักจะทำการผ่าตัดกระดูกฝ่าเท้าแบบหมุนได้ ตามหลักการแล้วนิ้วหัวแม่เท้าจะยืดขึ้นอีกครั้งหลังจากขั้นตอน

หลักการพื้นฐานของการตัดกระดูกคือการควบคุมการตัดกระดูกอย่างน้อยหนึ่งชิ้น จากนั้นการยืดด้วยวิธีการผ่าตัดจะเกิดขึ้นโดยการสังเคราะห์ด้วยกระดูก กระดูกที่ถูกตัดไปก่อนหน้านี้จะถูกเชื่อมต่อใหม่โดยมีจุดประสงค์เพื่อให้กระดูกเหล่านั้นเติบโตกลับมารวมกันในรูปทรงที่ได้รับการแก้ไข

บ่อยครั้งที่การผ่าตัดกระดูกจะดำเนินการเพื่อแก้ไขการโค้งคำนับหรือการเคาะหัวเข่ารวมถึงการผิดรูปของสะโพก ในกรณีนี้มีคนพูดถึงการปรับหรือแก้ไขกระดูก ในการผ่าตัดทางทันตกรรมมักใช้ osteotomies เพื่อปรับตำแหน่งกระดูกขากรรไกร กระดูกขากรรไกรเหล่านี้ใช้สำหรับความผิดปกติของกรามอย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้องผ่าตัดกระดูกในการถอนฟันคุดเนื่องจากฟันคุดมักจะติดอยู่ในกระดูก ในความหมายที่กว้างที่สุดมีคนพูดถึงการตัดกระดูกขากรรไกรที่นี่

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

หนึ่งใน osteotomies ที่ใช้บ่อยที่สุดคือ osteotomy รูปแบบการเสื่อมสภาพซึ่งส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการจัดแนวสะโพก ที่นี่กระดูกต้นขาถูกตัดออกเมื่อถึงจุดหนึ่งลิ่มกระดูกเล็ก ๆ จะถูกลบออกและชิ้นส่วนกระดูกทั้งสองที่เกิดขึ้นจะถูกขันเข้าด้วยกันอีกครั้งด้วยเฝือกโลหะ หากความผิดปกติของสะโพกไม่ได้รับการแก้ไขด้วยการผ่าตัดกระดูกมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมเนื่องจากการใส่ข้อสะโพกไม่ถูกต้อง

หากขาส่วนล่างเบี่ยงเข้าด้านในมากเกินไปจะมีคนพูดถึงตำแหน่ง varus ของขาส่วนล่าง การวางแนวไม่ตรงนี้ทำให้ข้อเข่าผิดรูปดังนั้นการผิดแนวอาจนำไปสู่โรคข้ออักเสบในระยะเริ่มต้น เพื่อป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อมกระดูกหน้าแข้งจะถูกตัดใต้ข้อเข่า ที่นี่เช่นกันชิ้นส่วนของกระดูกจะถูกลบออกเพื่อแก้ไขความไม่ตรงของขาส่วนล่าง กระดูกหน้าแข้งทั้งสองชิ้นจะถูกนำกลับมารวมกันอีกครั้งโดยใช้การยึดแผ่นหรือที่หนีบ หากดำเนินการตามขั้นตอนนี้ แต่เนิ่นๆการใช้ข้อเข่าเทียมอาจล่าช้าไปหลายปี ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการตัดกระดูกหัวแข้งและมักใช้ในการแก้ไขอาการคันหน้า

วิธีการผ่าตัดกระดูกอีกวิธีหนึ่งคือการผ่าตัด Maquet-Bandi ยังใช้สำหรับปัญหาข้อเข่า ที่นี่จุดยึดเอ็นร้อยหวายจะถูกย้ายไปด้านข้างแล้วไปข้างหน้าและยึดด้วยสกรู หากผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการ hallux valgus เช่นนิ้วหัวแม่เท้าคดมักจะทำการผ่าตัดกระดูกฝ่าเท้าแบบหมุนได้ กระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรกถูกตัดออกโดยการผ่าตัดการจัดแนวจะถูกแก้ไขและจากนั้นกระดูกจะได้รับการแก้ไขอีกครั้งโดยใช้แผ่นเจาะรูเพื่อให้นิ้วหัวแม่เท้ากลับมาตรงอีกครั้งหลังการผ่าตัด รูปแบบของการผ่าตัดกระดูกแบบหมุนได้คือการผ่าตัดหมอนรองกระดูกซึ่งใช้สำหรับการแก้ไข Hallux valgus ด้วย

ขั้นตอนปกติในการแก้ไขความยาวของขาที่แตกต่างกันคือการตัดกระดูกส่วนต่อ ความยาวขาที่ไม่เท่ากันอาจมีมา แต่กำเนิดหรือเกิดจากอุบัติเหตุ ในขณะที่ความแตกต่างของความยาวขาไม่เกินสองเซนติเมตรสามารถชดเชยได้ด้วยรองเท้าที่เหมาะสมกับกระดูก แต่ถ้าความแตกต่างคือสี่เซนติเมตรขึ้นไปขาที่สั้นกว่ามักจะต้องมีความยาวในการผ่าตัด ขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดคือสิ่งที่เรียกว่าการไขว้เขวของแคลลัส ศัลยแพทย์จะตัดกระดูกให้ยาวขึ้นตามขวางและใช้เครื่องเบี่ยงเบนความสนใจนั่นคือตัวเกลี่ยในช่องว่างที่สร้างขึ้นระหว่างชิ้นส่วนกระดูกทั้งสอง

สำหรับสิ่งนี้หมุดเล็ก ๆ จะติดกับกระดูกและเชื่อมต่อกับระบบยึดจากด้านนอก อุปกรณ์เบี่ยงเบนความสนใจนี้สามารถใช้เพื่อดึงเศษกระดูกออกจากกันอย่างช้าๆ เมื่อได้ความยาวที่ต้องการแล้วมักจะทำการตรึงเพลทกล่าวคือชิ้นกระดูกจะเชื่อมต่อกับแผ่นเหล็ก การตัดกระดูกต้นขาเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อใส่ข้อสะโพกเทียม หัวกระดูกต้นขาทั้งหมดจะถูกลบออกที่นี่ นอกจากนี้ยังสามารถบ่งชี้การติดเชื้อของข้อสะโพก

Osteotomies มักไม่ค่อยเกิดขึ้นกับกระดูกสันหลัง ในขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่า laminectomy ส่วนโค้งกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังอย่างน้อยหนึ่งชิ้นพร้อมกับกระบวนการ spinous จะถูกลบออก สิ่งนี้ทำให้เกิดช่องว่างสำหรับการทำงานของไขสันหลังหรือหมอนรองกระดูกสันหลัง แม้ว่าเนื้องอกในช่องกระดูกสันหลังจะทำให้เกิดแรงกดดันอย่างมากต่อไขสันหลัง แต่การตัดแผ่นลามิเนตจะช่วยบรรเทาบริเวณที่เกี่ยวข้องได้

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

เนื่องจากการผ่าตัดตัดกระดูกเป็นวิธีการผ่าตัดจึงมีความเสี่ยงในการผ่าตัดโดยธรรมชาติเช่นกัน ซึ่งรวมถึงเลือดออกที่ควบคุมยากและเลือดออกทุติยภูมิการติดเชื้อของแผลผ่าตัด (อาจมีเชื้อโรคที่ดื้อยาหลายตัว) และความเสียหายต่อโครงสร้างเนื้อเยื่อข้างเคียง ภาวะกระดูกพรุนที่ขาโดยเฉพาะทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ชั่วขณะ

สิ่งนี้อาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน (thrombi) ในเส้นเลือดส่วนลึกของขา การเกิดลิ่มเลือดอุดตันนี้มีความเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด ก้อนจะเคลื่อนย้ายผ่านหลอดเลือดเข้าสู่ปอดซึ่งจะนำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือด ในกรณีของหลอดเลือดขนาดเล็กมากเส้นเลือดอุดตันในปอดอาจปราศจากอาการหากเรือขนาดใหญ่อุดตันมีความเสี่ยงอย่างเฉียบพลันต่อการเสียชีวิต

ความเสี่ยงในการผ่าตัดโดยทั่วไปอีกประการหนึ่งคือการทำให้ง่วงซึม ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยทั้งหมดจะตอบสนองต่อการระงับความรู้สึกด้วยอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน นอกจากนี้อาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือภาวะหัวใจหยุดเต้น การช่วยหายใจแบบเทียมระหว่างการผ่าตัดอาจทำให้กลืนลำบากหรือเสียงแหบได้

นอกเหนือจากความเสี่ยงทั่วไปแล้วขั้นตอนการผ่าตัดกระดูกยังมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ โรคกระดูกพรุนในบริเวณสะโพกอาจส่งผลให้ความยาวขาแตกต่างกัน อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้สามารถชดเชยได้ด้วย insoles ศัลยกรรมกระดูก การตรึงที่ใช้ในการทำให้คงตัวหลังจากตัดกระดูกแล้วแทบจะไม่แตกหัก นอกจากนี้วัสดุที่ใช้ในการยึดไม่ได้รับการป้องกันจากการสึกหรอและอาจต้องเปลี่ยนใหม่ในการดำเนินการต่อไป ในบางกรณีการตรึงที่ใช้อาจทำให้เกิดอาการปวดจากแรงกดได้