Cauda equina

ในช่องกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง Cauda equina มัดของรากประสาทไขสันหลังใต้ไขสันหลัง มันอยู่ภายในผิวหนังของไขสันหลังและส่งสัญญาณประสาทจากระบบประสาทส่วนกลางให้ครึ่งล่างของร่างกายและรับข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากรอบนอก ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับ cauda equina สามารถนำไปสู่โรค cauda equina syndrome ซึ่งมีลักษณะเป็นอัมพาตที่ขา

Cauda Equina คืออะไร?

cauda equina ตั้งอยู่ภายในกระดูกสันหลังและวิ่งไปที่บริเวณส่วนล่าง ประกอบด้วยรากประสาทไขสันหลังซึ่งแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงระหว่างไขสันหลังและเส้นประสาทไขสันหลัง

รากประสาทไขสันหลังเรียกอีกอย่างว่า radix spinalis รากของมอเตอร์ด้านหน้าซึ่งมีหน้าที่ในการส่งสัญญาณสมองเมื่อควบคุมการเคลื่อนไหวประกอบด้วยรากประสาทไขสันหลังู 8 ถึงสิบสองเส้น ในทางกลับกันข้อมูลทางประสาทสัมผัสจะไหลผ่านรากหลังซึ่งนำไปสู่ไขสันหลังด้วย

ชื่อ "Cauda equina" หมายถึง "หางม้า" ตามตัวอักษรและหมายถึงตำแหน่งที่ยึดติดกับกระดูกสันหลัง นอกจากนี้กระบวนการของเส้นประสาทยังก่อตัวเป็นเส้นใยยาวซึ่งเมื่อมองแวบแรกจะชวนให้นึกถึงผมม้า

กายวิภาคศาสตร์และโครงสร้าง

ในส่วนล่างของกระดูกสันหลัง cauda equina ไหลผ่านช่องกระดูกสันหลัง (canalis vertebralis) เส้นใยของมันประกอบด้วยรากประสาทไขสันหลังูและเริ่มต้นที่ระดับ conus medullaris ซึ่งเป็นส่วนขยายรูปกรวยของไขสันหลัง

filum terminale - ด้ายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - ขยายจาก conus medullaris ไปยังกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ที่สอง นี่คือจุดเริ่มต้นของ filum terminale ที่ pia mater เส้นใยของ cauda equina ไม่เหมือนกับส่วนที่เหลือของรากประสาทไขสันหลังในระดับเดียวกับไขสันหลังเนื่องจากสิ่งนี้จะเปลี่ยนไปภายในกระดูกสันหลังระหว่างการพัฒนาทางกายภาพ ไขสันหลังเคลื่อนขึ้นไป (ascensus) บังคับให้เส้นใยด้านล่างพัฒนาเป็นหางที่ยาวขึ้น

cauda equina ทำงานอยู่ภายในซองหุ้มท่อซึ่งประกอบด้วยวัสดุเพียและวัสดุดูรา ทั้งสองเป็นตัวแทนของผิวหนังที่ล้อมรอบไขสันหลัง วัสดุดูราก่อตัวเป็นชั้นนอกและหนาขึ้น มีความแข็งแรงมากกว่าวัสดุเปียซึ่งอยู่ข้างใต้และยังล้อมรอบรากประสาทกระดูกสันหลัง เพื่อจุดประสงค์นี้วัสดุเพียจึงขยายเข้าไปในรอยแยกค่ามัธยฐานด้านหน้า สิ่งนี้ก่อให้เกิดช่องว่างแคบ ๆ ในไขสันหลัง สมองมีผิวหนังที่คล้ายกันซึ่งประกอบด้วยหลายชั้นซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นเยื่อหุ้มสมองแข็ง (Pachymeninx encephali) และเยื่อหุ้มสมองอ่อน (Leptomeninx encephali)

ฟังก์ชันและงาน

cauda equina ประกอบด้วยเส้นใยประสาทของเส้นประสาทไขสันหลังซึ่งการทำงานไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากงานของเส้นประสาทไขสันหลัง เส้นประสาทไขสันหลังเข้าสู่กระดูกสันหลังผ่านทางช่องกระดูกสันหลัง เส้นใยยนต์ของรากหน้าเป็นทางเดินที่ส่งสัญญาณประสาทจากสมองผ่านไขสันหลัง จากนั้นพวกมันจะเคลื่อนผ่านเส้นประสาทไขสันหลังและหลังจากการเชื่อมต่อระหว่างกันไปถึงกล้ามเนื้อที่มีหน้าที่ควบคุม

ตรงกันข้ามกับรากด้านหน้าของมอเตอร์รากด้านหลังมีเส้นใยที่เหมาะสม แอกซอน myelinated เป็นตัวแทนของเส้นประสาทที่ให้ข้อมูลทางประสาทสัมผัส สัญญาณประสาทมาจากลำไส้ผิวหนังและระบบกล้ามเนื้อและกระดูกซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้อด้วย ก่อนที่เส้นใยประสาทสัมผัสจะเข้าสู่คลองกระดูกสันหลังพวกมันจะผ่านปมประสาท เป็นแหล่งรวมของร่างกายเซลล์ประสาท ปมประสาทเชื่อมระหว่างเซลล์ประสาทและคำนวณข้อมูลบางส่วนซึ่งกันและกัน

ฟังก์ชั่นนี้มีบทบาทสำคัญในการทำงานของปฏิกิริยาตอบสนองบางอย่างเนื่องจากในทางตรงกันข้ามกับปฏิกิริยาโดยสมัครใจปฏิกิริยาตอบสนองสามารถเชื่อมต่อกันได้ผ่านทางไขสันหลัง ในกรณีนี้ศักยภาพในการดำเนินการทางประสาทสัมผัสที่มาจากตัวรับที่เกี่ยวข้องและเข้าสู่ไขสันหลังผ่านทางรากด้านหน้าทำให้เกิดการตอบสนองอัตโนมัติจากเส้นใยมอเตอร์ที่เกี่ยวข้อง จากนั้นเส้นใยยนต์จะส่งสัญญาณผ่านรากหน้าไปยังอวัยวะที่ทำปฏิกิริยาสะท้อนกลับ ประสาทวิทยาอธิบายถึงการเชื่อมต่ออย่างง่าย ๆ ผ่านระบบประสาทส่วนกลางว่าเป็นส่วนโค้งสะท้อน

โรค

ความเสียหายต่อ cauda equina สามารถขัดขวางการส่งข้อมูล เป็นผลให้มอเตอร์ลักษณะเฉพาะและความล้มเหลวที่ละเอียดอ่อนเกิดขึ้น

ทั้งขอบเขตและตำแหน่งของความผิดปกติเหล่านี้ขึ้นอยู่กับเส้นใยของ cauda equina ที่ได้รับผลกระทบ ยาเรียกกลุ่มอาการ Kauda ว่าเป็นอัมพาต (อัมพฤกษ์) ที่มีผลต่อขา ความผิดปกติของประสาทสัมผัสที่ขามาพร้อมกับความผิดปกติของมอเตอร์ กลุ่มอาการของโรค cauda equina เฉียบพลันต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเพื่อให้สามารถแทรกแซงได้ทันที ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของแต่ละบุคคลของกลุ่มอาการและเงื่อนไขอื่น ๆ การลดความดันด้วยการผ่าตัดอาจทำได้ - ตัวอย่างเช่นถ้ากระดูกเบ้าตาถูกยึดไว้ในหมอนรองกระดูกเคลื่อน

นอกเหนือจากอัมพฤกษ์และความรู้สึกบกพร่องแล้วอาการอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะ (ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ) และอุจจาระ (ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ) และความผิดปกติทางเพศ ผู้ชายหลายคนที่เป็นโรค Kauda Syndrome ก็มีภาวะเจริญพันธุ์บกพร่อง ภาพทางคลินิกทางระบบประสาทสามารถจับมือกับความเสียหายที่เกิดกับเส้นใยประสาทที่ conus medullaris เป็นกลุ่มอาการของโรคกระดูกพรุน (cone-cauda equina syndrome) อย่างไรก็ตามไม่มีอัมพฤกษ์ในกลุ่มอาการ Konus เดี่ยว

สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรค cauda equina คือหมอนรองกระดูกเคลื่อนผิดรูปและการบาดเจ็บที่บาดแผลในบริเวณกระดูกสันหลังนี้ เนื้องอกประเภทต่าง ๆ อาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทเช่น lipomas ซึ่งเกิดจากเนื้อเยื่อไขมัน filum terminale ซึ่งเริ่มต้นด้วยความยาว 15-20 ซม. ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ conus medullaris อาจมีไขมันหรือสั้นเกินไปเนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของ spina bifida และทำให้เกิดอาการ cauda equina syndrome