กลุ่มอาการ Clivuskanten

ที่เรียกว่า กลุ่มอาการ Clivuskanten อธิบายลักษณะทางคลินิกที่สำคัญเนื่องจากการกระจัดของก้านสมองในแนวนอนในบริเวณส่วนบน เส้นประสาทตาได้รับความเสียหายจากความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องเทนโทเรียม สาเหตุคือเลือดออกใต้สมองหลังเลือดออกในสมองหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ

Clivuskanten Syndrome คืออะไร?

สาเหตุของโรค Clivuskanten คือการบาดเจ็บที่สมองและเนื้องอก อาการบาดเจ็บที่สมองมักเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บของสมองที่เกิดจากแรงภายนอก สิ่งนี้มักนำไปสู่การตกเลือดในสมองซึ่งจะถือได้ว่าเป็นสาเหตุของกลุ่มอาการ Clivuskanten
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Clivuskanten syndrome เป็นอาการหลักของความเสียหายของสมองที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของความดันในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากเม็ดเลือดแดงใต้ผิวหนัง สาเหตุคือการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือเลือดออกในสมองทุกชนิดซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เช่นในเนื้องอก ที่เรียกว่าเส้นประสาท oculomotor ถูกกดด้านข้างโดย gyrus hippocampi ไปยัง clivus Blumenbachii ซึ่งตั้งอยู่บน sella turcica

สิ่งนี้นำไปสู่การระคายเคืองของมอเตอร์ตาโฟกัสซึ่งแสดงออกมาในการระคายเคืองที่หายวับไปชั่วขณะและรูม่านตาที่แคบลง ในระยะต่อมาอาการอัมพาตของกล้ามเนื้อตาจะปรากฏขึ้นซึ่งมาพร้อมกับความแข็งแกร่งอย่างแท้จริงของรูม่านตาและ mydriasis ข้างเดียว ในที่สุดสาขา oculomotor ด้านนอกทั้งหมดล้มเหลวโดยสิ้นเชิง ภาพทางคลินิกนี้เรียกว่าอัมพาตของกล้ามเนื้ออกโดยสมบูรณ์

สาเหตุ

สาเหตุของโรค Clivuskanten คือการบาดเจ็บที่สมองและเนื้องอก อาการบาดเจ็บที่สมองมักเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บของสมองที่เกิดจากแรงภายนอก สิ่งนี้มักนำไปสู่การตกเลือดในสมองซึ่งจะถือได้ว่าเป็นสาเหตุของกลุ่มอาการ Clivuskanten เนื้องอกสามารถกระตุ้นภาพทางคลินิกนี้ได้เช่นกัน

ส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกมะเร็งในเนื้อเยื่อระบบประสาทซึ่งอยู่ในระบบประสาทส่วนกลาง เนื้องอกในกะโหลกศีรษะอื่น ๆ ทั้งหมดเช่น meningioma ถูกมองว่าเป็นสาเหตุรองของกลุ่มอาการ clivus edge เท่านั้น อย่างไรก็ตามเนื่องจากการเติบโตอย่างรวดเร็วพวกเขายังอยู่ในกลุ่มของเนื้องอกในสมองที่อย่างน้อยก็สามารถกระตุ้นภาพทางคลินิกได้เนื่องจากพวกมันเปลี่ยนโครงสร้างสมองอย่างมีนัยสำคัญ

อย่างไรก็ตามสาเหตุหลักคือความเสียหายต่อเส้นประสาทตาหรือที่เรียกว่าเส้นประสาทสมองที่สาม เส้นประสาทนี้มีกล้ามเนื้อตาภายนอกจำนวนมากซึ่งขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายอาจมีความบกพร่องในการทำงานในรูปแบบที่ซับซ้อน ความคล่องตัวของดวงตาและการรับรู้จะลดลงอย่างมากในกรณีนี้ ที่นี่สาเหตุของกลุ่มอาการ Clivuskanten เรียกว่าอัมพฤกษ์ภายนอกหรือภายใน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ในกลุ่มอาการ Clivuskanten ก้านสมองจะถูกกดทับเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในโพรงกะโหลกศีรษะ สิ่งนี้สามารถกระตุ้นได้เช่นเนื้องอกในสมองหรือเม็ดเลือดในชั้นนอก ด้วยวิธีนี้ก้านสมองจะถูกกดลงกับกระดูกกะโหลกเพื่อให้เส้นประสาทที่เรียกว่าออคคูโลโมเทอร์ถูกกดแบบองค์รวมกับโครงสร้างกระดูกของขอบคลิวัส

อาการแรกคือการขยายรูม่านตา ipsilateral ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการยืดและการระคายเคืองของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบในส่วนที่เรียกว่า tentorium slit ต่อมาจะเกิดอัมพาตของ oculomotor ซึ่งมาพร้อมกับรูม่านตาที่ขยายและแข็งเบา ในระยะต่อมาของโรคจะเกิดอัมพาตของ oculomotor ที่สมบูรณ์และมีการขยายเพิ่มเติมของรูม่านตาด้านข้าง สาเหตุนี้เกิดจากการกระจัดของก้านสมองซึ่งตอนนี้อยู่ตรงขอบของคลิฟัส

การวินิจฉัยและหลักสูตร

สามารถใช้ตัวเลือกทางการแพทย์ที่หลากหลายเพื่อวินิจฉัยกลุ่มอาการของโรค Clivuskanten ภาพทางคลินิกแสดงออกในอาการและรูปแบบที่แตกต่างกัน ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีอาการที่น่าสงสัยซึ่งบ่งชี้ว่ากลุ่มอาการของ Clivuskanten ได้รับการชี้แจงทางระบบประสาทอย่างเพียงพอ

ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นการตรวจทางตาอย่างละเอียดซึ่งควรตามด้วยการค้นพบ หากอาการของผู้ป่วยเอื้ออำนวยควรทำทันทีหลังจากที่อาการแรกปรากฏขึ้น เพื่อทำการวินิจฉัยแพทย์ที่เข้าร่วมจะเตรียมการวิเคราะห์การเคลื่อนไหวและดำเนินการขั้นตอนที่ซับซ้อนเพื่อวัดมุมเหล่จากมุมมองที่แตกต่างกัน

นอกจากนี้ยังช่วยในการพิสูจน์อัมพาตของกล้ามเนื้อตาร่วมด้วย นอกจากนี้ยังมีการประเมินทักษะยนต์ของนักเรียนด้วย ในกรณีของกลุ่มอาการ Clivuskanten อาจมีอาการร่วมเช่นปวดศีรษะและปวดคอรวมทั้ง ataxias ต่างๆ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

น่าเสียดายที่อาการของกลุ่มอาการ Clivuskanten ไม่ชัดเจนเป็นพิเศษเพื่อให้กลุ่มอาการนี้ได้รับการยอมรับในช่วงปลายปีหรือโดยบังเอิญเท่านั้น ตามกฎแล้วควรปรึกษาแพทย์เสมอหากมีอาการปวดศีรษะรุนแรงและเป็นเวลานานซึ่งไม่สามารถระบุสาเหตุได้

อัมพาตในบางพื้นที่ของร่างกายยังสามารถบ่งบอกถึงอาการ Clivuskanten syndrome และควรได้รับการตรวจสอบหากเกิดขึ้นในระยะเวลานานขึ้น นอกจากนี้ความรู้สึกไม่สบายตาอย่างกะทันหันสามารถบ่งบอกถึงโรคได้ดังนั้นจึงแนะนำให้เข้ารับการตรวจโดยแพทย์

การวินิจฉัยครั้งแรกมักทำโดยแพทย์ทั่วไป จากนั้นการตรวจโดยละเอียดจะดำเนินการโดยใช้ MRI หรือ X-ray อาการปวดคออาจบ่งบอกถึงกลุ่มอาการ Clivuskanten และควรรายงานให้แพทย์ทราบ การรักษาเพิ่มเติมเกิดขึ้นโดยการแทรกแซงการผ่าตัด ปัญหาสายตาสามารถรักษาได้โดยจักษุแพทย์ ตามกฎแล้วโรคจะดำเนินไปในเชิงบวก

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

ภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากกลุ่มอาการของโรค Clivuskanten ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากเลือดออกในสมองและจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ ในหลาย ๆ กรณีความดันที่เพิ่มขึ้นจะนำไปสู่อาการปวดหัวและเวียนศีรษะ รูม่านตาของผู้ป่วยขยายออกโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน หากโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วรูม่านตาจะกลายเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์ในที่สุด

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการพัฒนาของเนื้องอกมะเร็งซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยความยากลำบากและมีภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น หากกลุ่มอาการ Clivuskanten ไม่ได้เกิดจากเนื้องอก แต่เกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตมักจะไม่มีภาวะแทรกซ้อน การแทรกแซงการผ่าตัดสามารถเกิดขึ้นได้ที่นี่ซึ่งโรคนี้ได้รับการรักษา

Clivuskanten Syndrome นำไปสู่ทัศนคติที่ครอบงำศีรษะในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ท่านี้สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการปวดคอและส่งผลกระทบต่อชีวิตของบุคคลนั้นอย่างจริงจัง อาการปวดหัวอย่างต่อเนื่องยังทำให้คุณภาพชีวิตลดลง โรคของกล้ามเนื้อตาสามารถรักษาได้ด้วยแว่นตาปริซึมและไม่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อีก เป็นผลให้สายตามักจะกลับมาแข็งแรงอีกครั้ง

การบำบัดและบำบัด

เนื่องจากกลุ่มอาการ Clivuskanten เป็นความผิดปกติทางระบบประสาทจึงควรชี้แจงสาเหตุโดยผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาเสมอ โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคสำหรับภาพทางคลินิกและผลที่ตามมาค่อนข้างแย่เนื่องจากมักเกิดจากการบาดเจ็บที่รุนแรงหลอดเลือดโป่งพองหรือเนื้องอกมะเร็ง ในระหว่างระยะการฟื้นฟูมักเกิดความผิดปกติภายในซึ่งนำไปสู่การเกิดโรคที่ไม่เอื้ออำนวย

หากสาเหตุของกลุ่มอาการ Clivuskanten อยู่ในความผิดปกติทั่วไปของการไหลเวียนโลหิตโอกาสในการฟื้นตัวจะดีขึ้น อย่างไรก็ตามในกรณีนี้สถานการณ์ควรเปลี่ยนไปในเชิงบวกภายในหนึ่งปีมิฉะนั้นอาจพิจารณาการผ่าตัดเหล่ที่เรียกว่า จากนั้นจะช่วยให้ผู้ป่วยสามารถคืนสนามของการมองเห็นแบบสองตาข้างเดียวไปยังตำแหน่งหลักที่เรียกว่า

สิ่งนี้จะป้องกันไม่ให้ศีรษะถูกเคลื่อนย้ายหรือถูกบังคับอย่างถาวร ผลการวิจัยที่มีอยู่จะให้ข้อมูลในท้ายที่สุดว่ากล้ามเนื้อตาที่ได้รับผลกระทบต้องได้รับการรักษาก่อนหรือไม่ หากอัมพฤกษ์เด่นชัดเพียงเล็กน้อยสามารถใช้เลนส์ปริซึมที่เรียกว่า สิ่งเหล่านี้จะช่วยปรับปรุงสายตาและปรับสมดุลการเคลื่อนไหวของรูม่านตาของผู้ป่วย

Outlook และการคาดการณ์

ตามกฎแล้วหลักสูตรต่อไปของกลุ่มอาการ Clivuskanten ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและสาเหตุของโรคด้วย การคาดคะเนทั่วไปไม่สามารถทำได้

อย่างไรก็ตามอาการสามารถบรรเทาได้ด้วยการรักษาโดยตรงเท่านั้น หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะไม่สามารถหยุดอัมพาตได้เนื่องจากกลุ่มอาการ ในกรณีของเนื้องอกการพยากรณ์โรคค่อนข้างแย่เนื่องจากไม่สามารถบรรเทาอาการได้อีกต่อไป

หากกลุ่มอาการ Clivuskanten เกิดขึ้นจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในหลาย ๆ กรณีสามารถรักษาให้หายได้หรืออย่างน้อยก็บรรเทาได้ ผู้ป่วยอาจต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขตาเข ท่าทางบังคับของศีรษะสามารถบรรเทาได้อย่างมากด้วยขั้นตอนนี้ ในกรณีที่ไม่รุนแรงของกลุ่มอาการ Clivuskanten อาการจะบรรเทาลงด้วยเลนส์ปริซึม

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่สัญญาณแรกของโรคนี้ การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นมักมีผลดีต่อการเกิดโรค เพื่อไม่ให้อาการแย่ลงผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปกป้องศีรษะจากการบาดเจ็บอยู่เสมอ

การป้องกัน

ไม่มีมาตรการทางการแพทย์โดยตรงเพื่อป้องกันกลุ่มอาการ Clivuskanten ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญในกรณีที่มีอาการรบกวนน้อยที่สุดและมีอาการน่าสงสัยเกี่ยวกับการมองเห็น

เนื่องจากสาเหตุมีความหลากหลายมากจึงควรทำการตรวจอย่างละเอียดโดยเฉพาะจากมุมมองของระบบประสาท นอกจากนี้ยังจำเป็นเนื่องจากกลุ่มอาการ Clivuskanten มักเกิดจากสาเหตุที่ร้ายแรงเช่นเนื้องอกหรือเลือดออกซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิต

หากกลุ่มอาการของ clivus edge เกิดขึ้นจากการตกเลือดในสมองเนื้องอกในสมองที่กว้างขวางและไม่สามารถผ่าตัดได้หลอดเลือดโป่งพองหรือการบาดเจ็บที่สมองการติดตามผลหลังการรักษาเฉียบพลันหรือการผ่าตัดที่รอดชีวิตเป็นสิ่งสำคัญ

aftercare

สาเหตุของ Clivuskanten syndrome มักต้องการการรักษาและการดูแล ผลที่ตามมาของความเสียหายต่อเส้นประสาทตาก็ยิ่งมากขึ้น เพื่อให้เรื่องแย่ลงอาการของ Clivuskanten syndrome มักถูกตีความผิดหรือไม่รู้จักเร็วพอ

หากอาการปวดศีรษะรุนแรงเกิดขึ้นหลังจากการรักษาเลือดออกในสมองหรือเนื้องอกอย่างเฉียบพลันและยังคงมีอยู่เป็นเวลานานอาจเป็นโรคขอบคลิเวียส เช่นเดียวกับการเกิดอัมพาตเวียนศีรษะหรือปัญหาทางสายตาอย่างกะทันหัน เนื่องจากความรุนแรงของอาการและโรคประจำตัวที่ก่อให้เกิดอาการดังกล่าวผู้ป่วยจึงควรไปรับการตรวจติดตามผลเป็นประจำหลังการรักษาแบบเฉียบพลัน โอกาสในการวินิจฉัยโรค Clivuskanten อย่างทันท่วงทีจะสูงขึ้น

การดูแลติดตามผลสามารถทำได้โดยแพทย์ประจำครอบครัวเช่นเดียวกับจักษุแพทย์นักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์คนเดิมในบริบททางคลินิก หากเกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต Clivuskanten syndrome สามารถรักษาได้ค่อนข้างดี ในทางกลับกันหากมีเนื้องอกในสมองที่กว้างขวางและไม่สามารถผ่าตัดได้การบาดเจ็บที่สมองหรือหลอดเลือดโป่งพองมุมมองของผู้ป่วยไม่ดี ที่นี่มีเพียงความช่วยเหลือตามอาการเท่านั้นที่สามารถให้ได้ตามมาตรการติดตามสำหรับอาการที่เกิดจากกลุ่มอาการ Clivuskanten

คุณสามารถทำเองได้

ในกรณีของกลุ่มอาการ Clivuskanten ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปกป้องร่างกายของเขาและโดยเฉพาะศีรษะของเขาจากการเคลื่อนไหวที่กระตุกหรือผลกระทบจากอิทธิพลภายนอกอื่น ๆ การหกล้มหรือกระแทกที่ศีรษะทำให้อาการแย่ลงดังนั้นจึงต้องมีการป้องกันศีรษะอย่างเพียงพอ

เพื่อหลีกเลี่ยงการสั่นสะเทือนควรหลีกเลี่ยงการกระโดดวิ่งหรือกระโดดอย่างสิ้นเชิงในระหว่างกระบวนการบำบัด การเคลื่อนไหวที่ช้าและมั่นคงมีประโยชน์ ควรตรวจสอบท่าทางของศีรษะเป็นประจำและควรลดความเครียดบนศีรษะให้มากที่สุด ในระหว่างวันจะเป็นประโยชน์ต่อการฟื้นตัวหากศีรษะถูกวางลงหลังจากผ่านไปสักครู่หรือหากบุคคลที่เกี่ยวข้องนอนลงระหว่างพักหากเป็นไปได้

สิ่งนี้จะกดดันกล้ามเนื้อเส้นเอ็นและเส้นประสาทที่เชื่อมต่อกับศีรษะ นอกจากนี้ศีรษะยังเคลื่อนไหวน้อยลงในช่วงพักในสัญญาณแรกของอาการวิงเวียนศีรษะและเวียนศีรษะบุคคลที่เกี่ยวข้องควรใช้ท่าทางที่อ่อนโยนจนกว่าอาการจะลดลง

เมื่อขับขี่จักรยานรถจักรยานยนต์หรือรถยนต์สิ่งสำคัญคือต้องใช้รูปแบบการขับขี่ที่ชะลอตัว ไม่ควรให้ศีรษะสัมผัสกับแรงกระแทกที่ไม่จำเป็นเพื่อที่จะต้องหลีกเลี่ยงการกระแทกหรือหลุมบ่อ ควรหลีกเลี่ยงการทำงานด้านความรู้ความเข้าใจที่เหนื่อยล้าหรือทำงานหนักบนพีซีเพื่อลดการทำงานของสมองโดยรวม