ปวดหัวคลัสเตอร์

ปวดหัวคลัสเตอร์ มีลักษณะเฉพาะด้วยการโจมตีความเจ็บปวดข้างเดียวที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ โดยมีความรุนแรงมากในบริเวณขมับและดวงตาซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อชายหนุ่ม เนื่องจากสาเหตุที่ไม่สามารถอธิบายได้ของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์จึงไม่มีวิธีการรักษาเชิงสาเหตุ (การบำบัดมุ่งเป้าไปที่สาเหตุ) อย่างไรก็ตามหากเริ่มการบำบัดตั้งแต่เนิ่น ๆ อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์สามารถรักษาได้ดีด้วยยา

อาการปวดหัวคลัสเตอร์คืออะไร?

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เป็นอาการปวดที่ขึ้นกับพื้นที่ซึ่งเกี่ยวข้องกับการปวดข้างเดียวที่รุนแรงที่สุดในขมับและดวงตา การโจมตีด้วยความเจ็บปวดเกิดขึ้นเป็นกลุ่ม (เป็นกลุ่ม) มากถึงแปดครั้งต่อวันและอาจใช้เวลา 15 ถึง 180 นาทีหากไม่ได้รับการรักษา

ในร้อยละ 80 ของกรณีการโจมตีด้วยความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ (บางครั้งเป็นสัปดาห์ถึงเดือน) สลับกับช่วงเวลาที่ไม่มีอาการเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี (อาการปวดหัวแบบเป็นตอน ๆ ) อย่างไรก็ตามในร้อยละ 20 ของผู้ป่วยจะมีอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เรื้อรังซึ่งมีลักษณะอาการปวดเป็นเวลานานกว่าหนึ่งปีโดยไม่มีระยะทุเลา (ระยะที่ไม่มีอาการอย่างน้อยสี่สัปดาห์)

สาเหตุ

ไม่เข้าใจสาเหตุของอาการปวดหัวคลัสเตอร์ เนื่องจากการโจมตีเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง (ระยะการเปลี่ยนแปลงทางอุตุนิยมวิทยา) การรบกวนของ biorhythm จึงน่าสงสัยว่าเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้

นอกจากนี้เนื่องจากการโจมตีของอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในช่วงเวลาเดียวกันของวันจึงมีการสงสัยว่า dysregulations ในพื้นที่เหล่านั้นของสมองซึ่งควบคุมจังหวะการตื่นนอน (hypothalamus)

นอกจากนี้ยังมีการสันนิษฐานสาเหตุทางพันธุกรรมของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์แม้ว่าจะยังไม่มีการระบุยีนเดียวที่รับผิดชอบต่อโรค อย่างไรก็ตามความเป็นไปได้ที่จะปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก (18 เท่า) หากญาติระดับแรกมีอาการ

นอกจากนี้ปัจจัยกระตุ้นเฉพาะเช่นการบริโภคแอลกอฮอล์และนิโคตินแสงที่จ้าหรือริบหรี่อากาศบนภูเขาการออกแรงทางกายภาพและสารขยายหลอดเลือดบางชนิด (ฮีสตามีนไนเตรต) อาจทำให้เกิดอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ได้

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เป็นลักษณะของอาการปวดหัวที่น่าเบื่ออย่างรุนแรงหรือปวดหัวอย่างฉับพลัน ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บหลังตาซึ่งรู้สึกเหมือนมีดสีแดงร้อนในตา อาการปวดหัวจะส่งผลต่อศีรษะเพียงข้างเดียว อาการปวดหัวพร้อมกันทั้งสองข้างไม่เคยเกิดขึ้น

อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาการปวดศีรษะสามารถเปลี่ยนด้านข้างของศีรษะได้ระหว่างการโจมตี นอกจากอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงแล้วยังมีน้ำตาไหลเยื่อบุตาอักเสบเปลือกตาบวมน้ำมูกไหลเหงื่อออกมากที่ใบหน้าและหน้าผากและ Horner's syndrome ที่ครึ่งหนึ่งของใบหน้าที่ได้รับผลกระทบ กลุ่มอาการของฮอร์เนอร์มีลักษณะเฉพาะคือเปลือกตาบนที่หลบตารูม่านตาที่แคบลงและลูกตาที่จมลงในเบ้าตา

ความกระสับกระส่ายอย่างมากในระหว่างการโจมตีของอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน สิ่งนี้ใช้ได้กับกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ความกระสับกระส่ายนี้แสดงให้เห็นในการวิ่งไปมาอย่างต่อเนื่องเช่นเดียวกับการกระแทกอย่างไม่แยแสกับร่างกายส่วนบน อาการชักจะเกิดขึ้นโดยเฉพาะในฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูใบไม้ร่วง นอกจากนี้อาการปวดหัวมักจะเริ่มขึ้นพร้อมกันในตอนเช้าตรู่หรือสองชั่วโมงหลังจากหลับไป

อย่างไรก็ตามช่วงเวลาระหว่างการปวดศีรษะแต่ละครั้งมักมีความยาวต่างกัน ในบางครั้งอาจมีช่วงเวลาที่ปลอดอาการเป็นสัปดาห์หรือหลายเดือน การชักครั้งเดียวสามารถอยู่ที่ใดก็ได้ตั้งแต่ 15 ถึง 180 นาที ผู้ป่วยจำนวนมากยังมีอาการซึมเศร้าเนื่องจากการโจมตีที่รุนแรง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ได้รับการวินิจฉัยตามอาการทั่วไป นอกเหนือจากอาการปวดที่เกิดจากลักษณะเฉพาะการทำให้ตาและใบหน้าเป็นสีแดงอาการเหงื่อออกมากเกินไป (การขับเหงื่อออกมากเกินไป) โรคริดสีดวงจมูก (การหลั่งของจมูก) การฉีกขาด (การฉีกขาด) การหดตัวของรูม่านตา (การหดตัวของรูม่านตา) หนังตาตก (เปลือกตาบนหลบตา) อาการบวมน้ำที่เปลือกตา (เปลือกตาบวม) หรือความปั่นป่วนระหว่างการโจมตี พบอาการปวดหัวคลัสเตอร์สามารถสันนิษฐานได้

การทดสอบไนโตรกลีเซอรีน (ความแตกต่างจากไมเกรนหรือโรคประสาทไตรเกมินัล) ตลอดจนขั้นตอนระบบประสาทและการถ่ายภาพ (การยกเว้นเนื้องอกที่เป็นสาเหตุของการร้องเรียน) ทำหน้าที่เป็นการยืนยันและการวินิจฉัยแยกโรค นอกจากนี้ควรทำการตรวจตาเพื่อแยกแยะการโจมตีของโรคต้อหิน (ต้อหิน) ที่คล้ายกับอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์มักมีอาการเรื้อรังเป็นประจำซึ่งช่วงเวลาที่ไม่มีอาการจะสลับกับระยะที่ถูกครอบงำโดยการโจมตีด้วยความเจ็บปวดแม้จะผ่านไปหลายปี อย่างไรก็ตามอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์จะลดลงตามอายุในแง่ของความรุนแรงและความถี่ของการโจมตี

ภาวะแทรกซ้อน

ด้วยอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ผู้ป่วยจะมีอาการปวดศีรษะอึดอัดมาก ตามกฎแล้วเมื่อมีอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะไม่มีสมาธิและคิดอย่างชัดเจนอีกต่อไป ความเจ็บปวดยังสามารถแพร่กระจายไปที่ฟันหูและคอและนำไปสู่อาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณเหล่านี้ได้เช่นกัน

การทำงานปกติไม่สามารถทำได้อีกต่อไปเนื่องจากอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ดังนั้นชีวิตประจำวันของผู้ป่วยจึงถูก จำกัด อย่างรุนแรงจากการโจมตีเหล่านี้ นอกจากนี้ยังอาจส่งผลเสียต่อการติดต่อทางสังคมหากผู้ป่วยถอนตัวหรือปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์จะทำให้บุคคลที่เกี่ยวข้องมีอารมณ์ก้าวร้าวเล็กน้อย

บ่อยครั้งที่อาการปวดหัวเหล่านี้ส่งผลให้เหงื่อออกคลื่นไส้และอาเจียน เนื่องจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงนอกจากนี้ยังมีความกระสับกระส่ายทางร่างกายที่อาจทำให้เกิดอาการตื่นตระหนกได้ ดวงตากลายเป็นสีแดงและระคายเคือง ในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดหัวคลัสเตอร์จะหายไปเองภายในไม่กี่นาที

อย่างไรก็ตามในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะไม่สามารถทำงานหรือออกกำลังกายอย่างหนักได้ การรักษามักทำด้วยยาแก้ปวดหรือโดยการเติมออกซิเจนตามเป้าหมาย หากอาการปวดเป็นเพียงชั่วคราวไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อีก อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วมีอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการปวดหัวคลัสเตอร์ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คาดเดาไม่ได้และการร้องเรียนอื่น ๆ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

อาการปวดหัวที่คงอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือรุนแรงมากควรได้รับการตรวจจากแพทย์เสมอ แนะนำให้ไปพบแพทย์หากอาการปวดลุกลามหรือมีอาการอื่น ๆ อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์อาจทำให้รูปแบบการรับความรู้สึกอื่น ๆ ลดลง การมองเห็นหรือการได้ยินมักถูก จำกัด

ปรึกษาแพทย์เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริง หากอาการปวดข้างเดียวทำให้ประสิทธิภาพลดลงหรือมีข้อ จำกัด ในการรับมือกับงานประจำวันควรปรึกษาแพทย์ ก่อนรับประทานยาแก้ปวดควรปรึกษาแพทย์ทุกครั้ง หากคุณมีอาการผิดปกติในการนอนหลับซ้ำ ๆ หากคุณมีไข้หรือมีปัญหาในการให้ความสนใจคุณควรไปพบแพทย์ หากอาการปวดศีรษะทำให้เกิดท่าทางที่ไม่ดีของศีรษะอาจทำให้เกิดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหรือการแข็งตัวของกล้ามเนื้อในบริเวณคอไหล่และหลัง

เพื่อให้ระบบโครงร่างและกล้ามเนื้อไม่ป่วยควรแจ้งข้อร้องเรียนและรับการรักษาโดยแพทย์ หากอาการปวดหัวส่งผลให้รับประทานอาหารลดลงควรปรึกษาแพทย์หากน้ำหนักลดลงโดยไม่พึงประสงค์หรือรู้สึกแห้งกร้านภายใน การไปพบแพทย์ก็จำเป็นเช่นกันหากมีปัญหาทางจิตใจหรืออารมณ์เกิดขึ้นและบุคคลที่เกี่ยวข้องมองว่าความเครียดนั้นรบกวนและทำให้เสียประโยชน์

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การบำบัดอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์มีจุดมุ่งหมายในด้านเดียวเพื่อบรรเทาอาการปวดระหว่างการโจมตี (การบำบัดแบบเฉียบพลัน) และในทางกลับกันเพื่อหลีกเลี่ยงการโจมตีเพิ่มเติม (การรักษาด้วยการป้องกันโรคหรือการบำบัดตามช่วงเวลา) แม้ว่ายาแก้ปวดทั่วไปจะไม่ช่วยหรือไม่ช่วยในการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เฉียบพลันการสูดดมออกซิเจน 100 เปอร์เซ็นต์มักจะช่วยบรรเทาอาการปวดหลังจากนั้นไม่กี่นาที

ในบางกรณี sumatriptan (ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง) หรือ zolmitriptan (สเปรย์ฉีดจมูก) ใช้ในการรักษาอาการปวดศีรษะเฉียบพลันแบบคลัสเตอร์ สารออกฤทธิ์ทั้งสองนี้อยู่ในกลุ่มของ triptans ปราบปรามเหนือสิ่งอื่นใด การรับรู้ความเจ็บปวดและปิดกั้นการปลดปล่อยความเจ็บปวดที่เป็นสื่อกลางของนิวโรเปปไทด์ นอกจาก verapamil แล้วยังมีการใช้ลิเทียม glucocorticoids หรือ methysergide ในการป้องกันโรคในช่วงเวลาที่ไม่เจ็บปวดสำหรับอาการปวดหัวคลัสเตอร์แบบเป็นช่วง ๆ (การบำบัดแบบช่วงเวลา)

สำหรับอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เรื้อรังใช้ verapamil หรือ lithium เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดระยะยาว วิธีที่ใหม่กว่าคือการกระตุ้นสมองส่วนลึกโดยใช้เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าสมองในกระบวนการนี้เรียกว่า neuromodulation อิเล็กโทรดจะถูกใส่เข้าไปในไฮโปทาลามัสโดยการผ่าตัดซึ่งจะปรับเปลี่ยนสัญญาณประสาทในบริเวณสมองนี้โดยใช้สิ่งกระตุ้นไฟฟ้าที่เหมาะสม

อย่างไรก็ตามขั้นตอนที่มีแนวโน้มนี้ซึ่งยังไม่มีผลลัพธ์ในระยะยาวจะใช้เฉพาะในกรณีที่การรักษาด้วยยายังไม่ได้ผลหรือในกรณีที่มีอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เรื้อรังที่มีอาการรุนแรงมาก

Outlook และการคาดการณ์

อาการปวดศีรษะของกลุ่มโรคเป็นแบบเรื้อรังและกำเริบและมีความแตกต่างระหว่างหลักสูตรเรื้อรังและเป็นขั้นตอน มีอิสระอย่างสมบูรณ์จากอาการระหว่างระยะของการโจมตีด้วยความเจ็บปวด ประมาณ 80% ของผู้ป่วยมีหลักสูตรเป็นขั้นตอน ในบางกรณีอาจมีการเปลี่ยนจากแบบเป็นตอน ๆ เป็นช่วง ๆ

ในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้นอย่างมาก ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะรายงานเวลาเดียวกันของวันเมื่อพวกเขาได้รับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง พวกเขามักจะปรากฏในตอนเช้าหรือทันทีหลังจากหลับ

นอกเหนือจากคุณสมบัติที่เกิดขึ้นตามชื่อของอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์แล้วอาจมีการหยุดพักระหว่างการโจมตีด้วยความเจ็บปวดในหลักสูตรเป็นขั้นตอน ผู้ป่วยมักไม่มีอาการเป็นเวลาหลายปีจนกว่าจะถึงระยะใหม่ที่มีอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ อาการปวดหัวคลัสเตอร์แบบเป็นช่วง ๆ กินเวลาสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือนก่อนที่จะหายไปอย่างสมบูรณ์

ในกรณีของโรคเรื้อรังอาการปวดจะคงอยู่นานกว่าหนึ่งปีจนกว่าอาการจะบรรเทาลง ช่วงเวลาจนกว่าเหตุการณ์ถัดไปจะ จำกัด ไว้เพียงไม่กี่สัปดาห์ การรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์อย่างถาวรสามารถทำได้ด้วยทั้งสองหลักสูตรได้ตลอดเวลา ในระยะของอาการปวดอาการจะลดลงด้วยยา ด้วยความรู้เกี่ยวกับทริกเกอร์ของแต่ละบุคคลสิ่งนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยตัวคุณเอง

การป้องกัน

เนื่องจากยังไม่มีการชี้แจงสาเหตุของอาการปวดคลัสเตอร์จึงไม่มีมาตรการป้องกัน อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้นเช่นสารที่มีฮีสตามีนและไทรามีน (มีอยู่ในแอลกอฮอล์ถั่วชีสช็อคโกแลตมะเขือเทศผลไม้รสเปรี้ยวเป็นต้น) รวมทั้งแสงที่จ้าหรือกะพริบอากาศบนภูเขาและการบริโภคนิโคตินเพื่อป้องกันการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์

aftercare

ระหว่างและหลังการบำบัดภายใต้การดูแลของแพทย์ควรใช้มาตรการที่บ้านเพื่อลดอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ ขอแนะนำให้ทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเฉพาะ:

ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักแสดงการขาดแมกนีเซียม การเสริมแมกนีเซียมสามารถลดความถี่ของอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ได้ วิตามินบี 2 สามารถลดความรุนแรงและความถี่ของการโจมตี การบรรเทาที่ไม่สมบูรณ์จากการรักษาแบบเดิม ๆ อาจได้รับการปรับปรุงโดยการใช้เมลาโทนิน

ควรปรับเปลี่ยนการดำเนินชีวิตตามโรค แนะนำให้ออกกำลังกายที่เหมาะสม การออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดและลดความเครียด ชั้นเรียนโยคะและการทำสมาธิสามารถช่วยบรรเทาได้

การฝึกการหายใจเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอสามารถลดความรุนแรงของการโจมตีและลดระยะเวลาได้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ปฏิบัติตามจังหวะการนอนหลับและเข้านอนในเวลาที่สม่ำเสมอ

ชาขิงออกฤทธิ์ต่อตัวรับวานิลลอยด์และลดการอาเจียน ช่วยบรรเทาการโจมตี ขอแนะนำให้ดื่มวันละหนึ่งถึงสองถ้วย ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงสารเสพติดเช่นแอลกอฮอล์ยาสูบหรือสารเสพติดทุกชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการโจมตี สารเหล่านี้ทำให้อาการปวดหัวคลัสเตอร์แย่ลง

คุณสามารถทำเองได้

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์สามารถรักษาให้หายขาดได้ในบางกรณีเท่านั้น อย่างไรก็ตามมีหลายวิธีที่สามารถช่วยคุณจัดการกับโรคได้ เนื่องจากอาการปวดหัวมักถูกกระตุ้นโดยสิ่งกระตุ้นจึงแนะนำให้จัดการกับอาการอย่างระมัดระวังเป็นหลัก

คุณปวดหัวหลังจากดื่มแอลกอฮอล์หรือไม่? หรือเกิดอาการหลังทานยาอาหารเสริมหรืออาหารบางชนิดหรือไม่? ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรตอบคำถามเหล่านี้ด้วยความช่วยเหลือของไดอารี่ทางการแพทย์ จากนั้นสามารถใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสมเพื่อป้องกันการโจมตีเพิ่มเติมหรืออย่างน้อยก็บรรเทาอาการ ปัจจัยกระตุ้นโดยทั่วไป ได้แก่ เสียงแสงกะพริบความร้อนสูงหรือการเปลี่ยนแปลงระดับความสูงซึ่งควรหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายทั้งหมด

หากอาการปวดหัวคลัสเตอร์ไม่ลดลงแม้จะมีมาตรการทั้งหมดก็ตามจำเป็นต้องมีคำแนะนำในการรักษา การโจมตีเฉียบพลันสามารถบรรเทาได้ด้วยการเล่นกีฬาการทำสมาธิหรือการฝึกออโตเจนิก การสังเกตสิ่งกระตุ้นอย่างต่อเนื่องและมาตรการรับมือที่มีประสิทธิผลอย่างน้อยก็สามารถลดอาการได้ในระยะยาว อย่างไรก็ตามบางครั้งอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์สามารถบรรเทาได้ด้วยการใช้ยาง่ายๆซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์