การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของหัวใจ

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของหัวใจ (CT) เป็นระบบการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยที่ได้รับการยอมรับซึ่งมีความสำคัญมากขึ้นในด้านโรคหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากการใช้เครื่องสแกนที่มีความละเอียดสูง

การตรวจเอกซเรย์มาจากภาษากรีกคำว่า "tomós" สำหรับส่วนและ "gáphein" สำหรับการเขียน เป็นขั้นตอนทางรังสีวิทยาสำหรับการถ่ายภาพโครงสร้างอินทรีย์สามมิติ เพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ดีที่สุดความร่วมมือระหว่างโรคหัวใจรังสีวินิจฉัยและอายุรกรรมผู้ป่วยหนักเป็นสิ่งสำคัญ

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของหัวใจคืออะไร?

เนื้อเยื่อและอวัยวะประเภทต่างๆสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนบนภาพ CT เนื่องจากใช้การไล่ระดับความคมชัด การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นเครื่องมือสำคัญสำหรับปัญหาทางการแพทย์หลายอย่างรวมถึงในส่วนของโรคหัวใจ

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หัวใจ สร้างภาพส่วนของกายวิภาคของหัวใจและเปิดโอกาสให้แพทย์โรคหัวใจประเมินกระบวนการ atherosclerotic ในหลอดเลือดหัวใจ สามารถตรวจพบหรือยกเว้นการหดตัวของหลอดเลือดเพื่อให้สามารถจ่ายการวินิจฉัยแบบรุกรานโดยใช้สายสวนหัวใจได้ แพทย์ทำการตรวจโดยใช้เอกซเรย์ลำแสงอิเล็กตรอนและ CT แบบหลายบรรทัด (multi-slice spiral CT)

สาขาหลักของการประยุกต์ใช้สำหรับวิธีการวินิจฉัยด้วยภาพนี้ ได้แก่ การกำหนดคะแนนแคลเซียมการทำ CT angiography ของหลอดเลือดหัวใจการทำ CT angiography ของหลอดเลือดบายพาสและการตรวจหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดดำในปอด นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หัวใจในกรณีที่มีการร้องเรียนที่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปที่หัวใจได้โดยตรงเช่นอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันโดยไม่ต้องเปลี่ยน EKG และเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในปัจจุบัน

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของหัวใจมีความต้องการสูงทั้งผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และเทคโนโลยี เพื่อให้ได้ภาพที่ดีที่สุดในมุมมองของการเคลื่อนไหวของหัวใจแพทย์โรคหัวใจจึงใช้อุปกรณ์“ Second Generation Dual Score” ที่ทันสมัยที่สุดในตลาด ในเครื่องสแกนที่เป็นนวัตกรรมใหม่นี้หลอด X-ray สองหลอดจะหมุนสามครั้งต่อวินาทีรอบ ๆ ตัวผู้ป่วยที่นอนหงาย

ภายในเวลาไม่ถึงครึ่งวินาทีหัวใจของผู้ป่วยจะถูกสแกนและบันทึกสัญญาณคาร์ดิโอไฟฟ้าโดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) ด้วยเหตุนี้เครื่องสแกนจึงส่งชุดข้อมูลภาพที่แสดงให้เห็นถึงหัวใจที่ยืนอย่างเห็นได้ชัดซึ่งไม่รวมสิ่งประดิษฐ์ที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของหัวใจ คะแนนแคลเซียมจะถูกกำหนดโดยการตรวจ CT แบบไม่ใช้คอนทราสต์เอเจนต์ซึ่งทำหน้าที่ในการตรวจจับหรือแยกและหาปริมาณแคลเซียมในหลอดเลือด

ค่าที่วินิจฉัยเรียกว่า Agatston Equivalent Score ในแง่เทคนิคและเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย จากค่าการตรวจเหล่านี้แพทย์โรคหัวใจจะกำหนดกลยุทธ์การบำบัดสำหรับผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด สำหรับการประเมินแพทย์จะใช้โนโมแกรม (แผนภาพ) จากการตรวจผู้ป่วยกลุ่มใหญ่ ผู้ป่วยจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหากเกินขีด จำกัด วิกฤตที่ระบุโดยโนโมแกรมหรือค่าสัมบูรณ์ที่ 400 กลุ่มดาวที่มีความเสี่ยงสูงนี้ต้องได้รับการบำบัดอย่างเข้มข้น

CT angiography (การตรวจเอ็กซ์เรย์ของหลอดเลือด) เป็นภาพที่รวดเร็วและมีความละเอียดสูงของหลอดเลือดหัวใจ ในการดำเนินการตรวจนี้ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดสารคอนทราสต์ที่มีไอโอดีนผ่านทางสายสวนหลอดเลือดดำที่อยู่ภายใน โดยปกติจะวางไว้ที่หลังมือหรือที่ข้อพับข้อศอก เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจผู้ป่วยต้องใช้ beta blocker ก่อนการตรวจ ระยะการกลั้นหายใจคือสิบวินาที การตรวจโดยไม่รุกรานนี้มีความใกล้เคียงกับการใช้สายสวนหัวใจมากเนื่องจากความละเอียดเชิงพื้นที่ของอุปกรณ์ที่ใช้ที่ 0.33 มม. มีค่าใกล้เคียงกับค่าของการตรวจสายสวนหัวใจมาก (0.3 มม.)

อย่างไรก็ตามวิธีนี้ใช้ทดแทนการตรวจสวนหัวใจในกรณีที่มีข้อสงสัยบางประการเท่านั้น ตรงกันข้ามกับการกำหนดคะแนนแคลเซียมการทำ angiography ไม่เพียง แต่แสดงให้เห็นถึงการกลายเป็นปูน (แคลเซียมที่สะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ) แต่ยังรวมถึงรูปร่างของหลอดเลือดที่สมบูรณ์รวมถึงคราบจุลินทรีย์ที่อ่อนนุ่ม ด้วยการถ่ายภาพนี้แพทย์โรคหัวใจสามารถแยกหรือรับรู้การตีบของหลอดเลือดหัวใจได้ด้วยความแม่นยำสูง

การค้นพบนี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนผ่านการประมวลผลข้อมูลสามมิติ การตรวจหลอดเลือดหัวใจจะประเมินสถานการณ์การเต้นของหัวใจของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดบายพาสและในทางตรงกันข้ามกับการตรวจหลอดเลือดหัวใจจะบันทึกการยืดของทรวงอกมากขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดบายพาสอยู่ห่างจากหัวใจมากขึ้น ผู้ป่วยที่ยากต่อการตรวจโดยใช้สายสวนหัวใจหรือผู้ที่สงสัยว่ามีการอุดตันก่อนวัยอันควรจะต้องได้รับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หัวใจของ "หลอดเลือดบายพาส"

พื้นที่เพิ่มเติมของการใช้งานคือการวินิจฉัยภาพของหลอดเลือดดำในปอดหลังจากการใส่ขดลวดและการระเหยเพื่อกำจัดภาวะหัวใจห้องบน เทคโนโลยีที่เป็นนวัตกรรมนี้ยังใช้ในด้านสัณฐานวิทยาของหลอดเลือดหัวใจ (ก่อน CRT) โรคเยื่อหุ้มหัวใจ (การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ) การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจผนังหัวใจ) โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและโรคของหลอดเลือดแดงใหญ่ (หลอดเลือดแดงใหญ่)

สามารถตรวจติดตามการใส่ขดลวดในหลอดเลือดหัวใจได้ อย่างไรก็ตามคุณภาพของภาพขึ้นอยู่กับตำแหน่งขนาดและประเภทของโลหะของขดลวด CT หัวใจยังมีประโยชน์สำหรับการตรวจติดตามผู้ป่วยเป็นประจำหลังการปลูกถ่ายหัวใจ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หัวใจยังแสดงให้เห็นถึงลิ้นหัวใจได้อย่างแม่นยำ สำหรับผู้ป่วยที่แนะนำให้เปลี่ยนลิ้นหัวใจโดยใช้สายสวนแพทย์โรคหัวใจสามารถใช้ CT scan เพื่อกำหนดขนาดของขาเทียมที่ถูกต้องก่อนใช้

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การเต้นของหัวใจจะต้องทำอย่างแม่นยำเนื่องจากการเอกซเรย์ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

ก่อนการตรวจแพทย์โรคหัวใจจะตรวจสอบการทำงานของไตของผู้ป่วย (ค่าเคราติน eGFR) ในผู้ป่วยที่ทานยาที่มี Metform for diabetes mellitus (diabetes) จะไม่สามารถตัดการมีปฏิสัมพันธ์กับคอนทราสต์มีเดียได้ แพทย์ที่เข้าร่วมอาจต้องหยุดยาชั่วคราวเพื่อป้องกันความเสียหายของไต การตั้งครรภ์และอาการแพ้ต่อสารคอนทราสต์จะต้องได้รับการยกเว้นก่อนการตรวจเอ็กซ์เรย์แต่ละครั้ง

ตรงกันข้ามกับเทคโนโลยีก่อนหน้านี้อุปกรณ์รุ่นใหม่รับประกันการแผ่รังสีเอ็กซ์เรย์ที่ลดลง ด้วยความเสี่ยงที่ลดลงนี้ CT ของหลอดเลือดหัวใจจึงเป็นทางเลือกที่แนะนำสำหรับการตรวจสายสวนหัวใจการประดิษฐ์ตัวอักษร (การตรวจทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์) และ MRI ความเครียดสำหรับปัญหาบางอย่าง

ข้อได้เปรียบที่สำคัญของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หัวใจคือความเสี่ยงที่ไม่มีอยู่จริงของการผ่าตัดแบบรุกราน ข้อเสียแสดงให้เห็นถึงการขาดความเป็นไปได้ของการแทรกแซงโดยตรงเช่นการใส่ขดลวดและการขยายบอลลูน (การขยายบอลลูน) ในกรณีของการกลายเป็นปูนอย่างรุนแรงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการใส่ขดลวดที่ฝังไว้แพทย์โรคหัวใจมีข้อ จำกัด ในการประเมินภาพ CT หากระบุว่าเป็น บริษัท เอกชน แต่ไม่ใช่ตามกฎหมาย บริษัท ประกันสุขภาพจะรับผิดชอบค่าใช้จ่ายของบริการแบบชำระเงินด้วยตนเองนี้