ระบบการนำของหัวใจ

ระบบการนำของหัวใจ ประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจเฉพาะที่อุดมด้วยไกลโคเจน พวกเขารวมสัญญาณการหดตัวที่สร้างขึ้นโดยระบบกระตุ้นและส่งต่อไปยังกล้ามเนื้อของ atria และโพรงในจังหวะที่กำหนดเพื่อให้ลำดับของ systole (ระยะการตีของห้อง) และ diastole (ระยะการผ่อนคลายของห้อง) ถูกสร้างขึ้นซึ่งเพื่อการไหลเวียนของเลือดอย่างต่อเนื่อง ในการดูแล

ระบบการนำของหัวใจคืออะไร?

ระบบการนำการกระตุ้นของหัวใจมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับระบบการสร้างสิ่งกระตุ้นเนื่องจากประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจพิเศษและเนื่องจากส่วนต่างๆของระบบการนำการกระตุ้นจะปรากฏเป็นตัวกระตุ้นในบางสถานการณ์แม้ในกระบวนการสำรองข้อมูล ระบบโดยรวมการก่อตัวกระตุ้นและการนำการกระตุ้นเป็นแบบกึ่งอิสระ โดยหลักการแล้วมันเป็นอิสระ แต่ก็ขึ้นอยู่กับอิทธิพลของระบบประสาทซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติกเพื่อให้การทำงานของหัวใจสามารถปรับให้เข้ากับความต้องการที่เปลี่ยนแปลงผ่านความถี่ในการตีและความดันโลหิต

การก่อตัวกระตุ้นกึ่งอิสระและระบบการนำการกระตุ้นสามารถควบคุมได้โดยทางอ้อมโดยอิทธิพลจากภายนอก ในเวลาเดียวกันนั่นหมายความว่าระบบอาจได้รับอิทธิพลและขัดขวางจากสารพิษต่อระบบประสาทบางชนิดผ่านเส้นประสาทซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติก

ระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจเริ่มต้นที่โหนดไซนัสซึ่งเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจในเอเทรียมด้านขวาตรงใต้ vena cava ที่เหนือกว่า แรงกระตุ้นไฟฟ้าที่สร้างขึ้นโดยโหนดไซนัสถูกกระจายโดยระบบการนำไฟฟ้าไปยังกล้ามเนื้อของ atria ทั้งสองเพื่อให้หดตัวในเวลาเดียวกัน จากนั้นชีพจรจะถูกดึงขึ้นโดยระบบเครื่องกระตุ้นหัวใจที่สอง [atrioventricular node]] (AV node) ที่พื้นห้องโถงด้านขวาและส่งมอบด้วยความล่าช้าประมาณ 150 มิลลิวินาทีไปยังมัดของ His ซึ่งตั้งอยู่ในกะบังระหว่าง atria และ ventricles

จากนั้นมัดของเขาจะแบ่งออกเป็นแขนขาซ้ายและขวาสองอันคือแขนขา tawara ที่ปลายต้นขาจะแตกแขนงเข้าไปในเส้นใย Purkinje ซึ่งส่งแรงกระตุ้นการหดตัวโดยตรงไปยังเซลล์กล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้องเพื่อให้ห้องหดตัวพร้อมกัน

ระบบการนำสารกระตุ้นจะทำงานด้วยไฟฟ้าอย่างหมดจดผ่านเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจเฉพาะทางไม่ใช่ผ่านเส้นประสาทเพื่อให้ระบบทำงานโดยไม่มีสารสื่อประสาทชนิดพิเศษ

ฟังก์ชันและงาน

หนึ่งในสองหน้าที่ที่สำคัญที่สุดและงานของระบบการนำหัวใจคือการส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าอย่างเป็นระเบียบก่อนไปยังเซลล์กล้ามเนื้อของ atria จากนั้นไปยังกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้อง

โดยปกติแรงกระตุ้นไฟฟ้าจะถูกสร้างขึ้นโดยโหนดไซนัสในเอเทรียมด้านซ้าย ในการโต้ตอบกับระบบการนำกระตุ้นโหนด AV และมัดของเขาหัวใจเต้นปกติซึ่งเรียกอีกอย่างว่าจังหวะไซนัสเกิดขึ้น หากโหนดไซนัสล้มเหลวในฐานะเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือสร้างแรงกระตุ้นที่เบี่ยงเบนไปจากรูปแบบปกติอย่างมากเซลล์ของระบบส่งกำลังโดยทั่วไปสามารถสร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าได้เองซึ่งโดยปกติจะไม่ได้รับคำสั่งและอาจนำไปสู่ลำดับการเต้นของหัวใจที่ไม่เป็นระเบียบโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน atria

โหนด AV สามารถรับฟังก์ชั่นความปลอดภัยที่แท้จริงในฐานะเครื่องกระตุ้นหัวใจสำรอง ความถี่พื้นฐานที่สั่งซื้อคือ 40 ถึง 50 กระตุ้นต่อนาที โหนด AV จะเข้าทำงานโดยอัตโนมัติเมื่อแรงกระตุ้นของโหนดไซนัสลดลงต่ำกว่าความถี่พื้นฐานของโหนด AV หากโหนด AV ล้มเหลวในการป้องกันเช่นกันมัดของ His ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบการนำไฟฟ้าจะก้าวเข้ามาเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจระดับตติยภูมิสำหรับกล้ามเนื้อหน้าท้องด้วยความถี่ 20 ถึง 30 ครั้งต่อนาที กระบวนการนี้เรียกอีกอย่างว่าจังหวะการเปลี่ยนห้อง

การสร้างแรงกระตุ้นและระบบการนำสารกระตุ้นช่วยให้การไหลเวียนของเลือดอย่างต่อเนื่องในระบบหลอดเลือดของร่างกายได้รับการบำรุงรักษาและการปรับตัวอย่างรวดเร็วเพื่อเปลี่ยนแปลงความต้องการที่เกิดจากกิจกรรมของกล้ามเนื้อที่แตกต่างกันและโทนสีที่เห็นอกเห็นใจหรือโหมดความเครียดที่แตกต่างกัน

ข้อดีของระบบกึ่งอิสระที่พัฒนาโดยวิวัฒนาการคือลำดับของการเต้นของหัวใจไม่สามารถรับอิทธิพลจากอาหารหรือสารพิษที่กินเข้าไปได้โดยง่าย แต่จะส่งผลทางอ้อมผ่านเครือข่ายประสาทซิมพาเทติกและกระซิก

ความเจ็บป่วยและความเจ็บป่วย

แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่สร้างขึ้นโดยโหนดไซนัสจะถูกส่งต่อไปยังกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนในบริเวณกว้างผ่านเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจชนิดพิเศษก่อนที่แรงกระตุ้นจะถูกดึงขึ้นมาอีกครั้งโดยโหนด AV และส่งต่อไปยังมัดของเขาด้วยความล่าช้า

การรบกวนในการส่งแรงกระตุ้นการหดตัวเกิดขึ้นบ่อยครั้ง พวกเขาจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนจากอาการพิเศษการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติหรือความถี่ในการตีที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงรวมถึงจังหวะการเต้นที่เปลี่ยนไป อาการมีตั้งแต่ไม่เป็นอันตรายจนถึงรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตทันที

ปัญหาเกี่ยวกับการส่งผ่านแรงกระตุ้นของโรคหลอดเลือดสมองภายใน atria เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย จากนั้นการกระตุ้นจะทำงานในลักษณะที่ไม่เป็นระเบียบหรือเคลื่อนที่เป็นวงกลมผ่าน atria ซึ่งทำปฏิกิริยากับการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็วอย่างไม่เป็นระเบียบ ด้วยภาวะหัวใจห้องบนนี้ความถี่ของจังหวะ 350 ถึง 600 Hz สามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งจะถูกกรองโดยโหนด AV และโดยทั่วไปจะ "ปล่อยผ่าน" ที่ความถี่ 100 ถึง 160 เท่านั้นและส่งต่อไปยังกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้องส่งผลให้สูญเสียการหดตัวของหัวใจห้องบนซึ่งสัมพันธ์อย่างเห็นได้ชัดกับการสูญเสียสมรรถภาพของหัวใจ 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์และอาจนำไปสู่การทำงานของกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปทีละน้อย

บ่อยครั้งที่ส่วนใหญ่เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชั่วคราวถูกกระตุ้นโดย sinoatrial block (SA block) เกิดขึ้นจากการส่งแรงกระตุ้นไซนัสเดิมไปยังกล้ามเนื้อของ atria ล่าช้าหรือถูกขัดจังหวะ ดังนั้นจึงเป็นคำถามของปัญหาการนำกระตุ้นก่อนที่จะถึงโหนด AV บล็อก SA อาจมีสาเหตุหลายประการและยังสามารถเกิดจากการรบกวนในองค์ประกอบหรือความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ ความผิดปกติของการนำไฟฟ้าทุกประเภทใน atria สรุปได้ภายใต้กลุ่มอาการไซนัสป่วยระยะ

โรคที่พบได้น้อยกว่าของระบบส่งต่อสิ่งกระตุ้นคือ Wolff-Parkinson-White syndrome ซึ่งเป็นอาการกระตุ้นแบบวงกลมที่ไม่เป็นระเบียบระหว่าง atria และ ventricles เกิดจากทางเดินเพิ่มเติมอย่างน้อยหนึ่งทางระหว่าง atria และ ventricles โดยผ่านโหนด AV เนื่องจากโหนด AV ถูกข้ามแรงกระตุ้นไฟฟ้าจากโพรงจึงสามารถกลับเข้าสู่ atria ได้เช่นกัน