Etomidate

ที่ Etomidate เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงและเป็นยาสะกดจิตเป็นหลัก สารนี้ทำหน้าที่ในสิ่งที่เรียกว่าตัวรับ GABA เช่นเดียวกับ formatio reticularis (เครือข่ายประสาทแบบกระจาย) ในสมองของมนุษย์ สิ่งนี้ทำให้เกิดการนอนหลับโดยไม่ต้องพัฒนาฤทธิ์ยาแก้ปวด (เช่นยาแก้ปวด) Etomidate เป็นยาชาและให้เพื่อทำให้เกิดอาการโคม่าสำหรับการผ่าตัด (การระงับความรู้สึก)

etomidate คืออะไร?

Etomidate เป็นสารสะกดจิตที่ใช้ในยาของมนุษย์ การเตรียมการที่มีสารทำให้นอนหลับโดยไม่ต้องมีฤทธิ์แก้ปวด ซึ่งหมายความว่าการนอนหลับจะถูกกระตุ้นโดยไม่มีความเจ็บปวดใด ๆ

เนื่องจากผลของมัน etomidate จึงอยู่ในกลุ่มยาชา เป็นยาก่อนการผ่าตัดเพื่อกระตุ้นให้หลับสนิทเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาดำเนินไปอย่างถูกต้อง (การกระตุ้นให้เกิดการระงับความรู้สึก) Etomidate มีประสิทธิภาพเนื่องจากทำหน้าที่ในตัวรับ GABA และการสร้างร่างแหในสมองของมนุษย์

สารนี้จำหน่ายในเยอรมนีภายใต้ชื่อทางการค้า Etomidat Lipuro®และHypnomidate® ในทางเคมีและเภสัชวิทยาอธิบายโดยสูตรเคมี C 14 - H 16 - N 2 - O 2 ซึ่งสอดคล้องกับมวลทางศีลธรรมที่ 244.29 ก. / โมล

การใช้ etomidate จะดำเนินการตามปกติสำหรับยาชาโดยส่วนใหญ่เป็นยาชา เอช ยาถูกฉีด ดังนั้นโดยปกติแล้วสารที่ไม่มีสีสีเหลืองหรือผลึกที่ไม่มีกลิ่นเฉพาะจึงถูกซื้อขายเป็นสารละลาย

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

Etomidate บรรลุผลในการสะกดจิตโดยมีอิทธิพลต่อตัวรับ GABA ในสมองของมนุษย์ ผู้ที่ได้รับการรักษาจะหายไปประมาณหนึ่งนาทีหลังจากได้รับการฉีดสารออกฤทธิ์ ขึ้นอยู่กับปริมาณระยะเวลาของผลอยู่ระหว่าง 5 ถึง 15 นาที การบริหารหลาย ๆ อย่างจึงมีประโยชน์

สิ่งสำคัญคือ etomidate เพียงอย่างเดียวไม่สามารถทำให้เกิดการระงับความรู้สึกได้อย่างสมบูรณ์ เนื่องจากสารนี้ไม่สามารถยับยั้งความเจ็บปวดได้ซึ่งจำเป็นสำหรับการผ่าตัด การระงับความรู้สึกที่สมบูรณ์ซึ่งมีลักษณะการสูญเสียความรู้สึกอย่างแท้จริง (โดยเฉพาะความรู้สึกเจ็บปวด) ทำได้โดยใช้ร่วมกับยาชาหรือยาแก้ปวดอื่น ๆ เท่านั้น

Etomidate ไม่มีผลต่อหัวใจหรือการไหลเวียนโลหิตเท่ากับยาอื่น ๆ ในกลุ่มของสารออกฤทธิ์เดียวกัน ผลของการเต้นของหัวใจมักจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหลังจากการให้ etomidate เนื่องจากความต้านทานต่อพ่วงลดลงเล็กน้อย อย่างไรก็ตามการระบายอากาศเป็นนาทีจะลดลงหลังจากให้ etomidate หากให้ยาอย่างต่อเนื่องอาจเกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจได้ นอกจากนี้สารออกฤทธิ์ยังช่วยลดการทำงานของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต อย่างไรก็ตามสถานะที่ทริกเกอร์โดยสิ่งนี้สามารถย้อนกลับได้ (เช่นสามารถยกเลิกได้)

ผู้ป่วยบางรายเกิด myoclonus หลังจากได้รับ etomidate อาการเหล่านี้เป็นอาการกระตุกของกล้ามเนื้อสั้นและไม่มีการควบคุม มักถูกระงับโดยการให้ยา opioids (เช่น fentanyl)

ครึ่งชีวิตของ etomidate คือ 2 ถึง 5 ชั่วโมง เมื่อให้ยา opioids ครึ่งชีวิตจะยืดออกไป สารนี้ถูกเผาผลาญโดยตับเป็นหลัก การย่อยสลายจะดำเนินการทางไต (ทางไต) และทางอุจจาระ (ทางอุจจาระและปัสสาวะ)

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

Etomidate อยู่ในกลุ่มของยาชาเนื่องจากทำให้เกิดการนอนหลับ จึงให้ยาระงับความรู้สึกเท่านั้น ส่วนใหญ่จะใช้ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง (ASA 3 ขึ้นไปตามการจำแนกความเสี่ยงของ ASA) เนื่องจากมีความเครียดต่อหัวใจน้อยกว่าเมื่อเทียบกับยาชาอื่น ๆ อย่างไรก็ตามผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อหัวใจไม่สามารถตัดออกได้อย่างสมบูรณ์แม้จะใช้ etomidate ก็ตาม

เนื่องจาก etomidate ไม่มีฤทธิ์ระงับปวดจึงสามารถใช้ร่วมกับยาแก้ปวด (เช่น opioids) เพื่อกระตุ้นให้เกิดการระงับความรู้สึกได้เต็มที่ โดยปกติแล้วสิ่งเหล่านี้จะได้รับร่วมกับ etomidate เนื่องจากสารออกฤทธิ์อาจทำให้กล้ามเนื้อกระตุก (myoclonus) โดยไม่สมัครใจซึ่งสามารถยับยั้งได้โดย opioids

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

เนื่องจาก etomidate เป็นยาชาจึงควรใช้โดยแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษเท่านั้น สิ่งนี้จะต้องสามารถควบคุมการใส่ท่อช่วยหายใจได้ซึ่งเป็นกรณีของวิสัญญีแพทย์ ไม่ควรให้สารออกฤทธิ์หากทราบว่าไม่ไวต่อความรู้สึกหรือแพ้ง่าย

เนื่องจาก etomidate ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ไม่ควรให้นมแม่ต่อไปจนกว่าจะถึง 24 ชั่วโมงหลังการให้ยา ในระหว่างตั้งครรภ์ควรให้ยาในกรณีพิเศษเท่านั้น

Etomidate อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง โดยเฉพาะอย่างยิ่งความบกพร่องของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับยาชา ผลข้างเคียงเกิดขึ้นในความถี่ทางสถิติที่แตกต่างกัน:

• การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ (myoclonus) เป็นเรื่องปกติมาก (อย่างน้อย 1 ใน 10 คน) อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้มักถูกระงับโดยการให้ opioids
• บ่อยครั้ง (น้อยกว่า 1 ใน 10 แต่มากกว่า 1 ใน 100 ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา) ความดันโลหิตลดลงและภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้มักเกิดจากการบริหารยาโอปิออยด์
• บางครั้ง (มีผลน้อยกว่า 1 ใน 100 แต่มากกว่า 1 ใน 1,000 คน) อาจมีอาการหนาวสั่น
• ปฏิกิริยาภูมิไวเกินและอาการชักของโทนิค - คลินิกนั้นหายากมาก (น้อยกว่า 1 ใน 10,000 ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา)