ฟอสโฟมัยซิน

ฟอสโฟมัยซิน เป็นยาจากกลุ่มยาปฏิชีวนะ สารนี้ส่วนใหญ่ใช้เพื่อรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรง

fosfomycin คืออะไร?

ยาปฏิชีวนะ fosfomycin ถูกแยกได้ครั้งแรกในปี 1970 ใน Alicante ประเทศสเปนจากแบคทีเรียในสกุล Streptomycesยาปฏิชีวนะเป็นผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของแบคทีเรียหรือเชื้อราที่สามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์อื่น ๆ Fosfomycin เป็นยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งหมายความว่าไม่เพียง แต่ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียเท่านั้น แต่ยังฆ่าพวกมันอีกด้วย

Fosfomycin สามารถใช้ทางหลอดเลือดดำในรูปของเกลือโซเดียม รูปแบบของการใช้ข้ามลำไส้นี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาการติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังที่รุนแรงมาก เม็ดสำหรับใช้ในช่องปากยังมีอยู่ในรูปของเกลือ fosfomycin trometamol ใช้เพื่อรักษาการติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อนมากขึ้น

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

Fosfomycin เป็นหนึ่งในยาปฏิชีวนะอีพ็อกซี่ที่เรียกว่า อีพอกซีเป็นสารประกอบอินทรีย์ที่มีปฏิกิริยามาก ยาปฏิชีวนะยับยั้งเอนไซม์ UDP-N-acetylglucosamine enolpyruvyl transferase หรือที่เรียกว่า MurA ในระยะสั้น MurA เป็นส่วนสำคัญของการสังเคราะห์ทางชีวภาพของ murein มิวรีนเป็นโมเลกุลขนาดใหญ่ที่ประกอบด้วยน้ำตาลและกรดอะมิโน เป็นส่วนประกอบที่สำคัญที่สุดของผนังเซลล์ของแบคทีเรียหลายชนิดและทำหน้าที่ในการทำให้แบคทีเรียมีเสถียรภาพ เมื่อเสื้อคลุมของมิวรินแตกตัวแบคทีเรียก็จะระเบิดและพินาศ

Fosfomycin ขัดขวางขั้นตอนแรกในการสังเคราะห์ทางชีวภาพของมิวริน ในกรณีนี้หน่วย enolpyruvyl จะถูกถ่ายโอนจากสาร phosphoenolpyruvate ไปยัง UDP-N-acetylglucosamine การปิดกั้นขั้นตอนที่สำคัญนี้ทำให้ชั้น murein ของแบคทีเรียถูกทำลายและตาย

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับ fosfomycin คือการติดเชื้อแบคทีเรียอย่างรุนแรงที่เกิดจากเชื้อโรคที่ไวต่อ fosfomycin ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นกระดูกอักเสบ นี่คือการอักเสบติดเชื้อของไขกระดูกซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากการหักของกระดูกแบบเปิดหรือการผ่าตัดที่โครงกระดูก เยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถรักษาได้ด้วย fosfomycin เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลาง เนื่องจากอยู่ใกล้กับสมองและไขสันหลังเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียจึงเป็นอันตรายถึงชีวิตอยู่เสมอดังนั้นจึงเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด

Fosfomycin ยังใช้ในการรักษาการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนผิวหนังทางเดินน้ำดีและทางเดินหายใจ ข้อบ่งชี้อื่น ๆ ได้แก่ เลือดเป็นพิษการอักเสบของเยื่อบุชั้นในของหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) และการติดเชื้อที่มีผลต่อตาคอหรือจมูก Fosfomycin ยังใช้รับประทานสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อนในสตรี

โดยรวมแล้ว fosfomycin มีประสิทธิภาพในการต่อต้านเชื้อโรคทั้งแกรมลบและแกรมบวก ประสิทธิภาพที่ดีต่อ Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus บางชนิด, Citrobacter, Streptococci และ Staphylococci ได้รับการพิสูจน์แล้ว เนื่องจากคุณสมบัติที่ใช้งานอยู่เหล่านี้จึงมักใช้ fosfomycin ในด้านคลินิกสำหรับการติดเชื้อในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม Bacteroides บางสายพันธุ์และสายพันธุ์ที่เป็นอินโดลบวกส่วนใหญ่ของแบคทีเรีย Proteus สามารถต้านทานต่อ fosfomycin ได้ ยังไม่ได้อธิบายความต้านทานข้าม

สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงมากขึ้น fosfomycin มักใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะß-lactam เช่นเพนิซิลลินหรือเซฟาโซลินสามารถให้ผลเสริมฤทธิ์กันได้ การใช้ร่วมกับ moxifloxacin, linezolid และ quinupristin ยังแสดงให้เห็นถึงการทำงานร่วมกัน

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

Fosfomycin แสดงให้เห็นว่าทนได้ดีในการทดลองกับสัตว์ ผลข้างเคียงมักจะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่จะส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารโดยเฉพาะ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้คืออาเจียนท้องเสียเบื่ออาหารและระคายเคืองต่อรสชาติ บางครั้งผื่นจะถูกสังเกตว่าเป็นปฏิกิริยาภูมิไวเกิน นอกจากนี้การรับประทาน fosfomycin อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียค่าตับสูงปวดศีรษะและหายใจถี่ ระดับโซเดียมในเลือดอาจเพิ่มขึ้น (hypernatremia) แต่ระดับโพแทสเซียมอาจลดลง (hypokalaemia)

หากการทำงานของไตบกพร่องต้องปรับขนาดยา fosfomycin ในผู้ป่วยสูงอายุการปรับขนาดยาควรเป็นไปตามการกวาดล้างของครีเอตินิน ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและมีแนวโน้มที่จะบวมน้ำ การบริโภคโซเดียมที่เพิ่มขึ้นจาก fosfomycin สามารถส่งผลให้มีการขับโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำดังกล่าวอาจส่งผลอันตรายต่อผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง ตัวอย่างเช่นพวกเขาสามารถพัฒนาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตได้ซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดก็อาจจบลงด้วยอาการหัวใจวาย