การเปลี่ยนลิ้นหัวใจ

การเปลี่ยนลิ้นหัวใจ เป็นการเปลี่ยนขาเทียมสำหรับลิ้นหัวใจเมื่อไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป เป้าหมายหลักของการเปลี่ยนลิ้นหัวใจคือการหลีกเลี่ยงภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

การเปลี่ยนลิ้นหัวใจคืออะไร?

โดยพื้นฐานแล้วหัวใจของมนุษย์มีสี่วาล์ว ได้แก่ วาล์วเอออร์ติกวาล์วปอดวาล์ว mitral และวาล์วไตรคัสปิด เมื่อหัวใจเต้นจะป้องกันไม่ให้เลือดไหลย้อนกลับเพื่อให้หัวใจสูบฉีดไปทั่วร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ หากหัวใจไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไปเลือดจะสำรองในอวัยวะเหนือสิ่งอื่นใดและทำให้เกิดความเสียหายที่นั่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการบวมน้ำจะเกิดขึ้นซึ่งก็คือการกักเก็บน้ำ อาการบวมน้ำที่ปอดและขาเป็นเรื่องปกติมากและทำให้เกิดปัญหาสำคัญ

เพื่อให้หัวใจกลับมามีหน้าที่ในการสูบฉีดบางส่วนจะใช้การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ ข้อบ่งชี้นี้ขึ้นอยู่กับอาการและเกณฑ์วัตถุประสงค์ ซึ่งรวมถึงความสามารถในการดีดที่เหลืออยู่และสภาพของอวัยวะเพศหญิงเอง อย่างน้อยในระยะเริ่มแรกมักจะได้รับผลกระทบเพียงวาล์วเดียวดังนั้นการเปลี่ยนลิ้นหัวใจทั้งสี่ในเวลาเดียวกันจึงเป็นสิ่งที่หาได้ยากยิ่ง

รูปร่างประเภทและประเภท

ความแตกต่างพื้นฐานเกิดขึ้นระหว่างการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเชิงกลและทางชีวภาพ กุญแจแบบกลไกส่วนใหญ่ทำจากโลหะและผลิตขึ้นโดยเทียม ในทางกลับกันวาล์วชีวภาพมาจากสัตว์หรือมนุษย์และได้รับการปลูกถ่าย ลิ้นหัวใจหมูเป็นเรื่องปกติมาก การเปลี่ยนวาล์วทั้งสองประเภทมีทั้งข้อดีและข้อเสียดังนั้นการเลือกควรปรับให้เข้ากับสถานการณ์พิเศษของผู้ป่วย

ลิ้นหัวใจเชิงกลมีอายุการใช้งานยาวนานมากซึ่งตามการคาดการณ์จากการทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจอยู่ที่ 100 ถึง 300 ปี ในทางกลับกันลิ้นหัวใจทางชีววิทยาจะต้องได้รับการเปลี่ยนหลังจากไม่กี่ปีเนื่องจากอายุมากขึ้นและกลายเป็นปูนได้เร็วกว่าเนื้อเยื่อของร่างกาย ข้อเสียนี้ต้องคำนึงถึงโดยเฉพาะกับเด็ก อย่างไรก็ตามวาล์วเชิงกลจะกระตุ้นระบบการแข็งตัวของร่างกายผ่านพื้นผิวโลหะ สิ่งนี้นำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดและทำให้การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดจำเป็นสำหรับชีวิต

โดยทั่วไปการเปลี่ยนวาล์วทางกลจะใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยยังคงมีอายุขัยยืนยาวและไม่มีข้อห้ามสำหรับยาต้านการแข็งตัวของเลือด อย่างไรก็ตามสถานการณ์ของแต่ละบุคคลจะต้องถูกนำมาพิจารณาเสมอเพื่อที่จะไม่มีกฎที่หักล้างไม่ได้ว่าเมื่อใดที่จะต้องทำการแทนที่ การใช้วาล์วชีวภาพในเด็กและในทางกลับกันวาล์วเชิงกลในผู้สูงอายุอย่างน้อยก็ไม่ได้รับการยกเว้นทั้งหมด

โครงสร้างและการทำงาน

ลิ้นหัวใจเชิงกลมีหลายประเภทที่มีการทำงานที่แตกต่างกันเล็กน้อย อวัยวะเพศหญิงทั้งหมดประกอบด้วยตัวเครื่องโลหะและโครงพร้อมปลอกโพลีเอสเตอร์ เนื่องจากการออกแบบนี้วาล์วทั้งหมดเหล่านี้จึงมีเหมือนกันที่ทำให้เกิดเสียงที่รับรู้ได้เมื่อคุณฟังอย่างระมัดระวังสิ่งที่เรียกว่าอวัยวะเทียมคลิก การพัฒนาเสียงดังขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่อวาล์วปิดปีกวาล์วจะกระทบแหวนวาล์ว อย่างไรก็ตามเสียงดังกล่าวยังส่งผลข้างเคียงในเชิงบวกด้วยเช่นกัน: เสียงดังขึ้นและเงียบลงเมื่อมีคราบสกปรกเกิดขึ้นในการเปลี่ยนวาล์วจึงบ่งบอกถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้น

เนื้อเยื่อของวาล์วชีวภาพมาจากมนุษย์หรือจากสัตว์ การเปลี่ยนวาล์วของต้นกำเนิดของมนุษย์เรียกอีกอย่างว่า homograft ถ้าเนื้อเยื่อวาล์วมาจากสัตว์มันเป็น xenograft ความเป็นไปได้ที่ค่อนข้างใหม่คือการสร้างโครงสร้างนั่งร้านด้วยเซลล์ของผู้ป่วยเองและใช้ในการเปลี่ยนวาล์ว เทคนิคนี้เรียกว่าวิศวกรรมเนื้อเยื่อยังคงใช้กันน้อยมากในปัจจุบัน นอกจากนี้ฝาปิดชีวภาพยังล้อมรอบด้วยปลอกโพลีเอสเตอร์เพื่อให้เย็บได้ง่ายขึ้น

กรณีพิเศษของเทคนิคการเปลี่ยนวาล์วคือการทำงานของ Ross ขั้นตอนนี้ใช้เมื่อมีข้อบกพร่องของวาล์วหลอดเลือดในเด็กหรือผู้ใหญ่ จากนั้นจะถูกแทนที่ด้วยการผ่าตัดด้วยวาล์วปอดของผู้ป่วยเองซึ่งมีคุณภาพดีกว่าวาล์วเทียมใด ๆ เนื่องจากโดยทั่วไปวาล์วปอดสัมผัสกับความดันน้อยกว่าวาล์วเอออร์ติกจึงสามารถเปลี่ยนวาล์วชีวภาพได้

ประโยชน์ทางการแพทย์และสุขภาพ

หลังจากการใส่วาล์วสำเร็จแล้วผู้ป่วยบางส่วนจะปราศจากอาการโดยสิ้นเชิง ปัญหาสุขภาพเช่นอาการบวมน้ำและประสิทธิภาพที่ลดลงควรลดลงอย่างมาก เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในระยะต่อไปการดูแลติดตามผลอย่างครอบคลุมเป็นสิ่งสำคัญมาก

หลังจากการผ่าตัดลิ้นหัวใจผู้ป่วยควรได้รับการตรวจติดตามในหอผู้ป่วยหนัก จากนั้นเขาสามารถย้ายไปผ่าตัดหัวใจหรือหอผู้ป่วยโรคหัวใจได้ การนอนโรงพยาบาลมักใช้เวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์ ตามมาด้วยการเข้าพักหลายสัปดาห์ในการทำกายภาพบำบัดในระหว่างที่ความเครียดทางร่างกายจะค่อยๆเพิ่มขึ้นในลักษณะที่ควบคุมได้

หลังจากผ่านไปประมาณสามเดือนการติดตามผลครั้งแรกควรทำโดยการทำ echocardiography การทำงานและลักษณะของอวัยวะเพศหญิงได้รับการประเมินที่นี่ ในกรณีของการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเชิงกลโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดมีความสำคัญมากเพื่อไม่ให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน ทำได้ด้วยยาเช่น phenprocoumon หรือ warfarin ซึ่งจะปิดการแข็งตัวของร่างกาย ขนาดยายังขึ้นอยู่กับชนิดของอวัยวะเทียมที่ปลูกถ่าย หลังจากการฝังวาล์วชีวภาพต้องใช้ยาประมาณสามเดือนในขณะที่การใช้วาล์วทางกลการบำบัดตลอดชีวิตมักเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบหลังการเปลี่ยนลิ้นหัวใจ: ขอแนะนำสำหรับขั้นตอนทั้งหมดใน oropharynx เนื่องจากมิฉะนั้นแบคทีเรียจากบริเวณนี้สามารถเกาะบนลิ้นหัวใจและนำไปสู่การติดเชื้อร้ายแรงได้