ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (Hypoglycaemia factitia)

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (Hypoglycaemia factitia) เป็นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่มีลักษณะอาการที่เกิดจากผู้ป่วยด้วยความตั้งใจอย่างเต็มที่ ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่คือผู้ที่เป็นโรค Munchausen นอกเหนือจากการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดตามอาการแล้วยังต้องใช้การรักษาเชิงสาเหตุเพื่อป้องกันผู้ป่วยจากตัวเอง

Hypoglycaemia Factitia คืออะไร?

ในกรณีของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสในเลือดจะต่ำกว่าค่าปกติทางสรีรวิทยาที่กำหนดไว้ที่ 60 mg / dl เช่น 3.3 mmol / l ในทารกแรกเกิดค่า 45 mg / dl หรือ 2.5 mmol / l เป็นค่าวิกฤตแล้ว ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำแสดงออกในรูปแบบของการควบคุมการปล่อยกลูโคสที่ถูกรบกวนโดยตับและการดูดซึมกลูโคสในอวัยวะที่บริโภค

เนื่องจากการหลั่งอะดรีนาลีนที่ตอบสนองอาการต่างๆเช่นการสั่นการขับเหงื่อการสั่นและความอยากจึงเกิดขึ้นในภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ สัญญาณประสาทเนื่องจากการขาดกลูโคสในระบบประสาทส่วนกลางมักแสดงออกในรูปแบบของอาการง่วงนอนความผิดปกติของการพูดการรบกวนทางสายตาอาชาหรือพฤติกรรมที่ผิดปกติ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมากเกี่ยวข้องกับอาการโคม่า

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (Hypoglycaemia factitia) เป็นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เกิดขึ้นเอง ในกรณีของภาพทางคลินิกการให้สารลดน้ำตาลในเลือดด้วยตนเองทำให้น้ำตาลในเลือดลดลงอย่างมาก ผู้ป่วยจงใจลดระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับอันตรายแม้ว่าจะไม่ได้เป็นโรคเบาหวานก็ตามและทำให้เสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยการรับประทานยาต้านเบาหวาน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นที่ต้องการของผู้ป่วยแม้ว่าหรือแน่นอนเพราะเป็นพยาธิวิทยา

สาเหตุ

ภาวะ hypoglycaemia factitia มักเกิดขึ้นในบริบทของ Munchausen syndrome ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากความเจ็บป่วยทางจิตนี้มักจะร้องเรียนเพื่อให้ได้รับการดูแลที่เกี่ยวข้องเมื่ออยู่ในโรงพยาบาล บ่อยครั้งความผิดปกติประเภทนี้เกิดขึ้นกับผู้ที่อยู่ใกล้ชิดกับผู้ป่วยเรื้อรัง

Münchhausen-by-proxy syndrome เป็นรูปแบบพิเศษที่ผู้ปกครองต้องการให้เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงแสดงอาการ ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุของโรค การกีดกันทางจิตใจอาจมีบทบาทเชิงสาเหตุในกลุ่มอาการ ในกรณีส่วนใหญ่ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำตามที่ต้องการโดยใช้ยาต้านเบาหวาน

เนื่องจากพวกเขาไม่ได้เป็นโรคเบาหวานการใช้สารลดน้ำตาลในเลือดมักทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เป็นอันตรายโดยมีลักษณะอาการ ภาพทางคลินิกแตกต่างจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เกิดโดยไม่ได้ตั้งใจผ่านองค์ประกอบทางจิตวิทยา การวินิจฉัยค่อนข้างยากเนื่องจากต้องใช้หลักฐานการกระตุ้นโดยเจตนาของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะมีอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เนื่องจากอะดรีนาลีนของพวกเขาสั่นสะท้านพวกเขาจึงเหงื่อออกและหัวใจเต้นแรง นอกจากความอยากแล้วยังมีความซีด เนื่องจากการขาดกลูโคสในระบบประสาทส่วนกลางผู้ป่วยจึงรู้สึกง่วงซึมและสับสน

พวกเขาประสบปัญหาด้านการพูดและการมองเห็นเช่นการมองเห็นซ้อน ตามที่คนรักพวกเขาแสดงพฤติกรรมผิดปกติ นอกจากนี้ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเช่นอาการหูหนวกหรือโรคจิตและแม้แต่อาการเพ้อก็อาจเกิดขึ้นได้ ถ้าน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 40 มก. / ดล. จะเกิดอาการชักและหมดสติ นอกจากนี้ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำยังเกี่ยวข้องกับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นคลื่นไส้เวียนศีรษะและปวดศีรษะรุนแรงมากหรือน้อย

ภาพทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำไม่แตกต่างจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เกณฑ์ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือการชักนำให้เกิดอาการโดยเจตนานั่นคือความปรารถนาที่จะประสบกับอาการที่อธิบายไว้เนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นความท้าทายอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ ผู้ป่วยจะไม่ยอมรับว่าพวกเขาทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยเจตนา ความสงสัยที่เกี่ยวข้องสามารถเกิดขึ้นได้จากหลักฐาน

ในกรณีของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Munchausen syndrome แพทย์มักจะนึกถึงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (hypoglycaemia factica) ตรวจปัสสาวะและซีรั่มเพื่อพิสูจน์ว่าการใช้ยาต้านเบาหวานโดยเจตนาเป็นสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ในห้องปฏิบัติการแสดงผลิตภัณฑ์ย่อยสลายของซัลโฟนิลยูเรีย หากผู้ป่วยได้รับอินซูลินโดยเจตนาจะไม่สามารถตรวจพบการเพิ่มขึ้นของ C-peptide ด้วยอินซูลินที่เพิ่มขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำไม่เพียง แต่นำไปสู่ทางกายภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการร้องเรียนทางจิตใจด้วย ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเฉียบพลันซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้ผู้ป่วยหมดสติได้ การสูญเสียสติมักนำไปสู่การล้มลงซึ่งบุคคลที่เกี่ยวข้องอาจทำร้ายตัวเองได้

อัมพาตและการรบกวนทางประสาทสัมผัสยังเกิดขึ้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถมีสมาธิได้อย่างถูกต้องและไม่ยืดหยุ่นอีกต่อไป เวียนศีรษะและคลื่นไส้อย่างรุนแรง ค่าสายตาก็ลดลงได้เช่นกันและไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเกิดการมองเห็นซ้อนหรือการมองเห็นที่ถูกปิดบัง คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมีข้อ จำกัด อย่างมากในช่วงเวลาสั้น ๆ จากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะเริ่มแสดงอาการด้วยตัวเองโดยไม่ตั้งใจนอกจากนี้ยังมีการร้องเรียนทางจิตใจเพื่อให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการป่วยทางจิตขั้นรุนแรงและภาวะซึมเศร้า ไม่บ่อยนักสิ่งนี้นำไปสู่การกีดกันทางสังคมซึ่งโดยปกติจิตบำบัดเป็นสิ่งจำเป็น ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในคลินิกแบบปิด อย่างไรก็ตามไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ กับการรักษาด้วยตัวเอง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจำเป็นต้องไปพบแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดโรคนี้สามารถนำไปสู่การเสียชีวิตของบุคคลที่ได้รับผลกระทบหรือความเสียหายถาวรร้ายแรง เนื่องจากเป็นความเจ็บป่วยทางจิตญาติและเพื่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งต้องให้ความสนใจกับอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและนำบุคคลที่ได้รับผลกระทบไปสู่การรักษา ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะเป็นตะคริวและปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง

นอกจากนี้ยังมีอาการกระสับกระส่ายและง่วงนอนโดยทั่วไปและในกรณีที่รุนแรงผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจหมดสติได้เช่นกัน อาการวิงเวียนศีรษะอย่างต่อเนื่องและสมาธิบกพร่องบ่งบอกถึงโรค ในบางกรณีอาจมีอาการชาหรือปัญหาทางสายตาซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจยังคงมีอยู่ สำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำควรปรึกษาแพทย์ทั่วไปหรือนักจิตวิทยา การรักษามักจะยังคงต้องไปที่คลินิกพิเศษเพื่อ จำกัด โรค

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ในกรณีที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเฉียบพลันจะต้องทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเท่ากันทันที แพทย์จะสร้างการชดเชยประเภทนี้ในผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยการให้น้ำตาลกลูโคส 5 เปอร์เซ็นต์หรือสิบเปอร์เซ็นต์ทางหลอดเลือดดำ ตามกฎแล้วต้องให้โพแทสเซียมทดแทนด้วย การทดแทนนี้เกิดขึ้นโดยการเปลี่ยนเข้าไปภายในเซลล์

ทันทีที่ระดับน้ำตาลในเลือดคงที่การเปลี่ยนแปลงโพแทสเซียมในเซลล์อาจเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตามโดยหลักการแล้วการรักษาที่อธิบายไว้ในบริบทของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำไม่ได้เป็นการบำบัดเชิงสาเหตุ ในกรณีนี้ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นเพียงอาการของความเจ็บป่วยทางจิตในระดับที่สูงขึ้นซึ่งโดยทั่วไปสอดคล้องกับ Munchausen syndrome

การปรับสมดุลของน้ำตาลในเลือดทำให้ผู้ป่วยพ้นจากอันตราย แต่ไม่สามารถรักษาเขาได้ในภาพรวม ผู้ป่วยสามารถรักษาให้หายได้ด้วยการบำบัดเชิงสาเหตุเท่านั้นและจะไม่กระตุ้นให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอีกต่อไป

การรักษาเชิงสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสอดคล้องกับจิตบำบัด การรักษาทางจิตอายุรเวชของ Munchausen syndrome ค่อนข้างซับซ้อนเนื่องจากสาเหตุของโรคยังไม่ได้รับการวิจัยอย่างเพียงพอ

การป้องกัน

จุดมุ่งหมายหลักของการป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคือการทำให้สถานการณ์ทางจิตใจมีเสถียรภาพ แดกดันผู้ป่วยที่เป็นโรค Munchausen ไม่ต้องการป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำดังนั้นการป้องกันมักเป็นความรับผิดชอบของญาติ ใครก็ตามที่สังเกตเห็นลักษณะของ Munchausen syndrome ในคนที่คุณรักควรทำทุกอย่างตามกำลังของตนเพื่อย้ายบุคคลที่เกี่ยวข้องไปรับการดูแลด้านจิตใจโดยเร็วที่สุด

aftercare

เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดเท่ากันแล้วการดูแลติดตามภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะเริ่มขึ้น ซึ่งรวมถึงการบำบัดที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่แท้จริง ในการเริ่มต้นที่นี่ผู้ป่วยต้องมีความตั้งใจที่จะต่อสู้กับโรคนี้ก่อน การดูแลทางจิตอายุรเวชจึงมีความสำคัญมากเพื่อให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่พยายามกระตุ้นให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างมีสติและโดยเจตนาอีกต่อไป

สาเหตุทางจิตใจมักมีความซับซ้อนมากซึ่งเป็นสาเหตุที่การบำบัดติดตามผลนี้สามารถลากไปได้ในระยะเวลานานขึ้น ในเวลาเดียวกันญาติควรใส่ใจกับสัญญาณทั่วไปของ Munchausen syndrome เพื่อจำกัดความเสี่ยง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทำความรู้จักกับเจตนาของผู้ป่วยให้ดีขึ้นและรับรู้ได้ตั้งแต่เนิ่นๆในกรณีฉุกเฉิน วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีช่วยต่อสู้กับอาการสั่นและอาการใจสั่นทั่วไป

อย่างไรก็ตามปัญหาคือคนต้องการให้เกิดอาการเหล่านี้เอง แต่การรบกวนทางสายตาที่เกี่ยวข้องทำให้ง่วงนอนและลดคุณภาพชีวิตลงอย่างมาก ในระหว่างการดูแลหลังการรักษาและมาตรการช่วยเหลือตนเองดังนั้นจึงไม่มีแนวทางทั่วไป ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงจำเป็นต้องได้รับการดูแลเอาใจใส่และต้องค้นหาด้วยตัวเองว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นอันตรายต่อสิ่งมีชีวิตอย่างไร

คุณสามารถทำเองได้

Hypoglycaemia factitia เป็นรูปแบบพิเศษของโรคเนื่องจากผู้ป่วยจงใจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยทั่วไป อาการชั่วคราวเช่นอาการสั่นใจสั่นง่วงนอนและการมองไม่เห็นจะลดคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบลงอย่างมาก แต่ผู้ป่วยต้องการประสบการณ์ของอาการเหล่านี้ ด้วยเหตุนี้จึงแทบไม่มีจุดเริ่มต้นสำหรับมาตรการช่วยเหลือตนเองสำหรับผู้ที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างน้อยก็ไม่ใช่ในช่วงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเฉียบพลัน

ในขณะเดียวกันผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตซึ่งทำให้การช่วยเหลือตัวเองยากขึ้น โดยพื้นฐานแล้วผู้ป่วยต้องเต็มใจที่จะเอาชนะโรคนี้และไม่จงใจกระตุ้นให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอีกต่อไป ความเจ็บป่วยทางจิตที่มีอยู่มักทำให้ผู้ป่วยเข้ารับการบำบัดทางจิตอายุรเวชได้ยาก

ในบางกรณีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่บางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วย เนื่องจากในความเพ้อเจ้อการหกล้มหรืออุบัติเหตุเป็นไปได้ ดังนั้นบางครั้งจึงจำเป็นที่ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาในสถาบันปิดสำหรับความเจ็บป่วยทางจิต การสนับสนุนจากญาติและการติดต่อทางสังคมอื่น ๆ มักมีผลดีต่อความก้าวหน้าของการบำบัด เมื่ออาการป่วยทางจิตหายแล้วภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของ factitia จะหายไป