Leriche ซินโดรม

ที่ Leriche ซินโดรม เป็นโรคหลอดเลือดที่หลอดเลือดแดงในช่องท้องปิดใต้กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงไต ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างกลุ่มอาการ Leriche แบบเรื้อรังและเฉียบพลัน ตัวแปรเฉียบพลันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตและต้องผ่าตัดหลอดเลือดฉุกเฉิน

Leriche Syndrome คืออะไร?

ตามเกณฑ์ ICD-10 นั่นคือ Leriche ซินโดรม หมายถึงหลอดเลือดหรือเส้นเลือดอุดตันหรือลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงในช่องท้อง (aorta ช่องท้อง) ส่วนปลายถึงทางออกของหลอดเลือดแดงไต

เนื่องจากการปิดจะเกิดขึ้นไม่นานก่อนที่หลอดเลือดแดงใหญ่จะเข้าสู่เส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานจึงเรียกอีกอย่างว่า aortic bifurcation syndrome โรคนี้ได้รับการตั้งชื่อตามศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศสRené Leriche (1979-1955) การอุดตันของหลอดเลือดทำให้เลือดไหลเวียนลดลงของครึ่งล่างของร่างกาย

หากการตีบของหลอดเลือดค่อยๆพัฒนาขึ้นเป็นระยะเวลานานวงจรบายพาสหลอดเลือดแดงมักเกิดขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดที่ลดลง แต่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างเฉียบพลัน ในทางกลับกันกลุ่มอาการ Leriche เฉียบพลันเป็นสถานการณ์ฉุกเฉินที่อันตราย

สาเหตุ

รับผิดชอบต่อโรคเรื้อรัง Leriche ซินโดรม ส่วนใหญ่เป็นภาวะเส้นเลือดอุดตันง. เอช ความหนาของผนังหลอดเลือดเสื่อมเนื่องจากการสะสมของไขมันแคลเซียมและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากเกินไป ไม่ค่อยมีสาเหตุคือการอักเสบของหลอดเลือด (vasculitis)

การอุดตันเฉียบพลันเกิดจากก้อนเลือดที่ก่อตัวในหลอดเลือดแดงในช่องท้องหรือมี (บ่อยกว่ามาก) มักส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรคหัวใจซึ่งเส้นเลือดอุดตันถูกลากออกจากหัวใจ ผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจเทียมหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะมีความเสี่ยงโดยเฉพาะ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

กลุ่มอาการ Leriche เรื้อรังส่วนใหญ่แสดงออกโดยความเมื่อยล้าอย่างรวดเร็วของขาซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการรบกวนทางประสาทสัมผัสความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและ / หรืออัมพาตที่แขนขา ผู้ป่วยบางรายมีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศซึ่งอาจเป็นชั่วคราวหรือถาวร ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้อาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าอาการจะแตกต่างกันไปตามลักษณะและความรุนแรง

คนป่วยบางคนแทบจะไม่รู้สึกไม่สบายเลยในขณะที่คนป่วยบางคนถูกคุมขังอยู่บนเตียงหรือนั่งรถเข็นอย่างถาวรอันเป็นผลมาจากความเจ็บป่วย ภายนอก Leriche Syndrome สามารถรับรู้ได้จากสีม่วงเข้มของต้นขา ผิวของผู้ได้รับผลกระทบมักจะซีดและรู้สึกร้อนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การขาดเลือดของกระดูกสันหลังมักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท

จากนั้นขาจะไม่สามารถเหยียดตรงได้อีกต่อไปหรือหลีกทางระหว่างการออกแรงทางกายภาพ ในระยะต่อไปของกลุ่มอาการ leriche เรื้อรังอาจทำให้เกิดปัญหาในกระดูกอ่อน หากไม่ได้รับการรักษาอาการที่กล่าวถึงจะทวีความรุนแรงขึ้นและนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วยใน 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ตามกฎแล้วผลกระทบระยะยาวจะยังคงอยู่ในกรณีของโรคที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่ง จำกัด บุคคลที่ได้รับผลกระทบไปตลอดชีวิต

การวินิจฉัยและหลักสูตร

สัญญาณของโรคเรื้อรัง Leriche ซินโดรม คือความเมื่อยล้าอย่างรวดเร็วของขาขาหนีบอ่อนแรงถึงขาดการหย่อนสมรรถภาพทางเพศความเจ็บปวดและความรู้สึกเย็นที่ขาและการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังซีดหรือสีน้ำเงิน

การทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้อาจถูกรบกวน อาการที่เรียกว่า 6 P ตาม Pratt ใช้ในการวินิจฉัยกลุ่มอาการ Leriche เฉียบพลัน: ปวด (ปวด), ไม่มีชีพจร (ไม่มีชีพจร), ซีด (ซีด), อัมพาต (ประสาทสัมผัส), อัมพาต (อัมพาต), การกราบ (ช็อต) อาการปวดอย่างกะทันหันในขาทั้งสองข้างและการขาดขาและเท้าทั้งสองข้างเป็นเรื่องปกติ

ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากกระดูกสันหลังขาดเลือด การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการวัดอัลตราซาวนด์ Doppler การตรวจด้วยคลื่นเสียงดูเพล็กซ์รหัสสีและ / หรือการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

ภาวะแทรกซ้อน

ตามกฎแล้ว Lerisch syndrome อาจนำไปสู่ข้อ จำกัด และข้อร้องเรียนซึ่งขึ้นอยู่กับวิธีการบำบัดของแต่ละบุคคล ในกรณีส่วนใหญ่การรักษา - มักจะอยู่ในรูปของการผ่าตัด - เป็นผลบวกซึ่งเป็นผลมาจากการที่โรคนี้มักจะได้รับการยอมรับในระยะเริ่มต้นเนื่องจากรูปแบบเรื้อรังและสามารถรักษาได้ตามความระมัดระวัง มันจะแตกต่างกันหากเป็นกรณีฉุกเฉินที่ต้องมีการดำเนินการอย่างรวดเร็วและมีเวลา จำกัด ในการแก้ปัญหา

อย่างไรก็ตามอาการปกติที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเช่นการมีเลือดออกทุติยภูมิหรือการติดเชื้อเป็นไปได้ บางครั้งอาจนำไปสู่การกักเก็บน้ำในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบกลุ่มอาการหลังขาดเลือดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างต่อเนื่อง สิ่งนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตในบางส่วนของร่างกายทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาด

หากตรงกันข้ามกับความคาดหวังกระบวนการฟื้นฟูไม่เอื้ออำนวยสิ่งนี้อาจนำไปสู่การลดความนับถือตนเองในผู้ได้รับผลกระทบหรือทำให้มีปมด้อยซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจนำไปสู่อารมณ์ซึมเศร้า

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตซ้ำ ๆ หรืออัมพาตที่แขนขาคุณควรไปพบแพทย์เสมอ ผู้ที่มีอาการทางประสาทสัมผัสหรือผู้ที่มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศอย่างกะทันหันควรขอคำแนะนำจากแพทย์ อาการบ่งบอกถึง Leriche syndrome ซึ่งต้องได้รับการชี้แจงและรักษาโดยเร็ว การเปลี่ยนสีของต้นขาเป็นสีม่วงบ่งบอกถึงภาวะที่ต้องได้รับการวินิจฉัยทันทีและรักษาหากจำเป็น

คนป่วยที่ล้มหมอนนอนเสื่ออันเป็นผลมาจากภาวะต้องได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ การดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดจะช่วยป้องกันความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตแผลและอาการอื่น ๆ ที่เกิดจากการล้มป่วย ใครก็ตามที่เป็นโรคหลอดเลือดมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค Leriche Syndrome ดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์ที่รับผิดชอบอย่างใกล้ชิด หากสัญญาณที่อธิบายเกิดขึ้นจะต้องมีการชี้แจงในสัปดาห์เดียวกัน ผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจเทียมหรือโรคหัวใจเรื้อรังก็มีความเสี่ยงเช่นกัน คุณควรไปพบแพทย์ประจำครอบครัวอายุรแพทย์หรืออายุรแพทย์โรคหัวใจทันทีและตรวจดูอาการ

การบำบัดและบำบัด