เลือดออกในปอด

ที่ เลือดออกในปอด มีการรั่วไหลของเลือดจากหลอดเลือดในปอดเข้าไปในเนื้อเยื่อของปอด มีที่มาและสาเหตุของการตกเลือดมากมาย เลือดออกในปอดส่วนใหญ่สังเกตได้จากเสมหะปนเลือดเมื่อไอ

เลือดออกในปอดคืออะไร?

เมื่อเลือดออกในปอดเลือดจะรั่วจากหลอดเลือดในปอดเข้าไปในเนื้อเยื่อปอดโดยรอบ สาเหตุของเลือดออกคือแผลที่หลอดเลือดขนาดเล็กหรือใหญ่กว่า สิ่งเหล่านี้อาจเกิดจากโรคที่แตกต่างกัน

เลือดออกในปอดขนาดเล็กมักไม่มีใครสังเกตเห็นเลือดออกมากขึ้นส่งผลให้มีเลือดไหลออกจากจมูกหรือปาก เลือดออกในปอดจำนวนมากอาจขัดขวางการหายใจอย่างรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต ดังนั้นจึงถือว่าเป็นกรณีฉุกเฉินและจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

สาเหตุ

การตกเลือดในปอดอาจเกิดในหลอดลมและในเนื้อเยื่อที่ทำงานในปอด หากหลอดลมอักเสบรุนแรงอาจมีเลือดออกจากปอด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีเลือดออกในปอดในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 45 ปีคือการแพร่กระจายของปอดและมะเร็งปอด ส่วนใหญ่พบในผู้สูบบุหรี่ Bronchiectasis คือการขยายตัวของหลอดลม โรคหลอดลมอักเสบอาจเป็นมา แต่กำเนิดหรือได้มาจากการติดเชื้อและการอักเสบของทางเดินหายใจ

การไอสารคัดหลั่งที่มีกลิ่นเหม็นจำนวนมากเป็นลักษณะเฉพาะของโรค การกระตุ้นให้ไออย่างรุนแรงสามารถทำให้เส้นเลือดแตกได้ดังนั้นจึงสามารถพบร่องรอยของเลือดในการหลั่งนี้ได้ สิ่งแปลกปลอมอาจทำให้เลือดออกในหลอดลมได้ เด็กมักได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถั่วหินอ่อนและชิ้นส่วนของเล่นขนาดเล็กมักเป็นที่ต้องการของเด็ก ๆ โดยเฉพาะสิ่งแปลกปลอมที่มีขอบแหลมสามารถทำลายหลอดเลือดในหลอดลมและทำให้เลือดออกได้

เป็นเวลานานสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีเลือดออกจากเนื้อเยื่อปอดที่ใช้งานได้คือวัณโรค โรคนี้เกิดจาก Mycobacterium tuberculosis และทำลายปอดเป็นหลักพร้อมกับอวัยวะอื่น ๆ การอักเสบของปอดอย่างรุนแรง (ปอดบวม) หรือฝีในปอดอาจทำให้เลือดออกได้ แน่นอนว่าการบาดเจ็บที่ปอดเช่นบาดแผลถูกแทงทำให้เลือดออกในปอด

เรือจะถูกทำลายได้ง่ายขึ้นหากได้รับความเสียหายแล้ว เส้นเลือดอุดตันในปอด, ความดันโลหิตสูงในปอด, กลุ่มอาการของ Goodpasture หรือความผิดปกติของหลอดเลือดอาจทำให้เลือดออกจากความเสียหายต่อหลอดเลือดได้ ภาวะของโรคที่เกี่ยวข้องกับแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้นยังเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในปอด

สิ่งที่เรียกว่า hemorrhagic diatheses เหล่านี้รวมถึงโรคของเกล็ดเลือดหรือโรคของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเช่นโรคฮีโมฟีเลียโรคเลือด เลือดออกในปอดอาจเป็นภูมิต้านตนเองได้ โรคลูปัส erythematosus ในระบบสามารถแสดงตัวเองผ่านเลือดในเสมหะ สาเหตุอื่น ๆ ของการมีเลือดออกในปอด ได้แก่ Osler syndrome, endometriosis, Wegener disease หรือ mycetoma

อาการเลือดออกในปอดจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในรูปแบบของการไอเป็นเลือด ในศัพท์ทางการแพทย์การไอเป็นเลือดเรียกอีกอย่างว่าไอเป็นเลือดหรือไอเป็นเลือด ในช่วงไอเป็นเลือดเสมหะที่มีเลือดปนจะถูกไอออกมา เส้นโลหิตอาจไม่เด่นชัดหรือทำให้เสมหะมีสีแดงอมชมพูเล็กน้อย การเพิ่มขึ้นของไอเป็นเลือดคือไอเป็นเลือด โดยปกติเลือดจะมีสีแดงสดและปกคลุมด้วยโฟม ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไอเป็นเลือดจำนวนมาก

ความรู้สึกบีบคั้นในหน้าอกใจสั่นไอหรือรสเค็มในปากอาจทำให้เลือดออกในปอดขึ้นอยู่กับสาเหตุ แต่การมีเลือดออกในปอดเป็นอาการของโรคและบ่งบอกถึงความเจ็บป่วยที่รุนแรง

โรคที่มีอาการนี้

• การติดเชื้อในปอด
• ความดันโลหิตสูงในปอด
• ปอดเส้นเลือด
• โรคของ Wegener
• โรค Osler

• ฮีโมฟีเลีย
• Goodpasture Syndrome
• การแพร่กระจาย
• วัณโรค
• โรคปอดเรื้อรัง

• ผู้ป่วย
• โรคมะเร็งปอด
• ความทะเยอทะยานของร่างกายต่างประเทศ
• โรคหลอดลมอักเสบ
• โรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

วิธีการวินิจฉัยต่างๆใช้เพื่อชี้แจงการตกเลือดในปอดและระบุแหล่งที่มาของเลือดออก ก่อนการวินิจฉัยโดยใช้เครื่องมือข้อมูลทางการแพทย์สามารถให้ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับสาเหตุของเลือดออกได้ หลังจากการตรวจร่างกายแล้วจะมีการตรวจร่างกายก่อน จากนั้นสามารถตรวจปอดได้อย่างใกล้ชิดมากขึ้นโดยใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์ การแปลภาวะเลือดออกมักปรากฏชัดเจนที่นี่

จากนั้นการตรวจวัดที่แม่นยำยิ่งขึ้นมักจะทำด้วยความช่วยเหลือของหลอดลม ตรวจทางเดินหายใจส่วนล่างด้วยกล้องเอนโดสโคป อาจใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูง เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อและการระบุเนื้องอก

ภาวะแทรกซ้อน

เลือดออกในปอดที่ไม่ได้รับการรักษามีภาวะแทรกซ้อนต่างๆขึ้นอยู่กับสาเหตุ ในกรณีที่รุนแรงอาจมีอันตรายต่อชีวิตและแขนขาการตกเลือดจำนวนมากสามารถ จำกัด การสำลักอย่างรุนแรงและทำให้การดูดซึมออกซิเจนที่สำคัญภายในไม่กี่นาที บุคคลที่ได้รับผลกระทบต้องเสียชีวิตจากการขาดอากาศหายใจภายใต้สถานการณ์เหล่านี้

การมีเลือดออกเล็กน้อยเช่นเสมหะสีแดงไม่มีอันตรายในทันที อย่างไรก็ตามผลกระทบร้ายแรงสามารถพัฒนาได้จากสิ่งนี้ ของเหลวที่สะสมอยู่ในปอดจะทำให้เนื้อเยื่อบริเวณนั้นระคายเคืองและส่งเสริมให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรงหรือทำให้โรคที่เป็นอยู่แย่ลง วัณโรคหรือกำลังพัฒนา

เนื้องอกยังเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ที่นี่ซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจมีผลอย่างมากต่ออายุขัยของผู้ป่วย การดีดออกเป็นประจำด้วยการเติมสีแดงจึงอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เสมอ หากมีเลือดไหลออกจากปากหรือจมูกมากเกินไปแหล่งที่มาที่ไม่ดูเหมือนจะเป็นช่องปากหรือทางเดินหายใจส่วนบนให้รีบปรึกษาแพทย์ทันที

ขึ้นอยู่กับการรักษาที่เลือกสำหรับการตกเลือดในปอดการแพ้หรือผลข้างเคียงของยาอาจเกิดขึ้นได้ ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ใช้ในการหยุดเลือดออกอย่างรวดเร็วยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นก้อนเลือด การกำเริบของโรคผ่านแผลผ่าตัดไม่สามารถตัดออกได้อย่างสมบูรณ์ในบาดแผลภายในที่รุนแรงซึ่งเกิดจากสิ่งแปลกปลอมหรือแผล การรักษาในโรงพยาบาลระยะยาวโดยมีการติดตามอย่างเข้มข้นจนกว่าการฟื้นตัวจึงเหมาะสม

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

เลือดออกจากปอดเป็นผลมาจากการเจ็บป่วยที่รุนแรงและต้องไปพบแพทย์ทันที อาการทั่วไปบางอย่างสามารถใช้เพื่อบอกได้ว่ามีเลือดออกจากปอดหรือไม่ ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากมีอาการไอเป็นเลือดปวดปอดหรือมีเสมหะเป็นฟอง สัญญาณเตือนอื่น ๆ ได้แก่ หน้าซีดหายใจถี่และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

หากความดันโลหิตต่ำกว่า 100/60 แสดงว่ามีเลือดออกจากปอดหรือโรคร้ายแรงอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการรักษาทันที หากมีการสูญเสียสติร่วมด้วยต้องเริ่มมาตรการปฐมพยาบาลจนกว่าบริการช่วยเหลือจะมาถึง ตามหลักการแล้วควรชี้แจงข้อร้องเรียนเกี่ยวกับปอดโดยเร็วที่สุดเพื่อไม่ให้มีเลือดออกในปอดตั้งแต่แรก

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบไอจากผู้สูบบุหรี่ปอดบวมหรือการแพร่กระจายของปอดควรไปที่ห้องฉุกเฉินตามสัญญาณเตือนครั้งแรกเช่นมีกลิ่นเลือดในปากที่เห็นได้ชัดหรือมีอาการปวดอย่างรุนแรงในปอด ทุกคนที่กลืนสิ่งแปลกปลอมหรือมีอาการปวดปอดหลังจากเกิดอุบัติเหตุควรรีบชี้แจงเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นเลือดออกในปอด

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การรักษาเลือดออกในปอดขึ้นอยู่กับสาเหตุ โรคปอดบวมและหลอดลมอักเสบมักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะยังใช้กับวัณโรค ที่นี่มักจะต้องใช้ยาเป็นเวลาหลายเดือน มะเร็งและการแพร่กระจายของปอดสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเคมีบำบัดหรือการฉายแสง

โดยปกติแล้วมะเร็งหลอดลมจะถูกค้นพบช้ามากดังนั้นเนื้องอกมักไม่สามารถผ่าตัดได้และสามารถรักษาได้แบบประคับประคองเท่านั้น หากการตกเลือดในปอดเกิดจากสิ่งแปลกปลอมจะต้องถูกกำจัดออกโดยเร็วที่สุดจากส่วนหลอดลมหรือปอดที่ได้รับผลกระทบ การกำจัดสิ่งแปลกปลอมสามารถกำจัดออกได้โดยการขยายหลอดลมหรือการผ่าตัด

Bronchiectasis ซึ่งเป็นสาเหตุของการมีเลือดออกนั้นรักษาได้ยากมาก การบำบัดมักจะอนุรักษ์นิยมด้วยยาปฏิชีวนะและการบำบัดทางเดินหายใจ ในกรณีที่รุนแรงอาจมีการระบุการผ่าตัด การตกเลือดในปอดแบบแพ้ภูมิตัวเองมักได้รับการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์และสารกดภูมิคุ้มกัน อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายปอดหากคุณมีโรคปอดอย่างรุนแรงเช่นความดันโลหิตสูงในปอดขั้นสูง

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับอาการตกเลือดในปอดขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของอาการที่เป็นอยู่ การตกเลือดในปอดโดยไม่ได้รับการรักษาทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆและอาจนำไปสู่การสำลักและการเสียชีวิตจากการขาดอากาศหายใจในภายหลัง ในกรณีที่รุนแรงน้อยของเหลวอาจสะสมในปอดซึ่งอาจทำให้ระคายเคืองเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรง

สาเหตุที่ร้ายแรงเช่นมะเร็งหลอดลมมักจะถูกค้นพบในช่วงปลายและมักจะสามารถรักษาได้แบบประคับประคองเท่านั้น เมื่อมีเลือดออกจากปอดจากภูมิต้านทานผิดปกติอาการคล้าย ๆ กันนี้อาจเกิดขึ้นได้อีกครั้งแล้วครั้งเล่าหลังจากฟื้นตัว หากอาการตกเลือดในปอดได้รับการรักษาเมื่อโรคประจำตัวยังอยู่ในระยะเริ่มต้นก็มีโอกาสที่จะฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว

หากปอดมีเลือดออกอันเป็นผลมาจากการติดเชื้ออาการสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ หากเลือดออกเกิดจากมะเร็งหรือเนื้องอกจำเป็นต้องผ่าตัดหรือเคมีบำบัด ผู้ป่วยที่กลืนสิ่งแปลกปลอมมีแนวโน้มที่ดีที่สุด ผลระยะยาวไม่น่าจะเกิดขึ้นหากมีการผ่าตัดอย่างรวดเร็วหรือการส่องกล้องหลอดลม อย่างไรก็ตามมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถให้การพยากรณ์โรคในขั้นสุดท้ายได้เนื่องจากโอกาสของการมีเลือดออกในปอดขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันเลือดออกในปอดได้ทั้งหมด มาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุดคือการไม่สูบบุหรี่อย่างแน่นอน ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดมากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่อย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งปอดมักพบได้บ่อยในผู้สูบบุหรี่ หากปอดได้รับความเสียหายแล้วควรหลีกเลี่ยงการติดเชื้อเพิ่มเติม

ขอแนะนำให้ป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ในผู้ป่วยโรคปอด แน่นอนว่าการฉีดวัคซีนไม่ได้ป้องกันโรคอื่น ๆ ดังนั้นควรสร้างภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยให้แข็งแรงด้วย

คุณสามารถทำเองได้

เลือดออกจากปอดเป็นอาการของการเจ็บป่วยที่รุนแรงและต้องไปพบแพทย์ทันที จนกว่าแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึงควรงดเว้นปอดถ้าเป็นไปได้ หากไอเป็นเลือดควรหลีกเลี่ยงการกลืนเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดเข้าสู่ลำคอมากขึ้น ขอแนะนำให้สงบสติอารมณ์และตรวจสอบอาการ

หากมีอาการใจสั่นความรู้สึกกดดันหรือรสเค็มในปากแสดงว่ามีเลือดออกจากปอด หากเสมหะเป็นเลือดอาจมีสาเหตุอื่น แต่ไม่จำเป็นต้องร้ายแรงน้อยกว่าเลือดออกจากปอด ในกรณีที่มีเลือดออกในปอดผู้ที่ได้รับผลกระทบควรนั่งในท่ากึ่งนั่งและถ้าเป็นไปได้อย่าให้เกิดความตึงเครียดในปอดอีกจนกว่าจะถึงบริการฉุกเฉิน ขอแนะนำให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือมีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ให้เข้ารับการรักษาในกรณีฉุกเฉิน

หลังจากการตกเลือดในปอดสิ่งสำคัญคือต้องเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและป้องกันการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นด้วยการฉีดวัคซีน โดยทั่วไปการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีจะช่วยลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกจากปอดและในกรณีที่มีเลือดออกความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน