Mallory-Weiss Syndrome

การอาเจียนเป็นเลือดอาจทำให้เกิดก Mallory-Weiss Syndrome ในบริบทซึ่งอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองในระยะยาวของหลอดอาหาร มักมีผลต่อผู้ติดสุราและผู้ที่เป็นโรคบูลิเมีย

Mallory-Weiss Syndrome คืออะไร?

การสำลักอาเจียนหรือไออาจทำให้ความดันในหลอดอาหารซึ่งเครียดจากการดื่มแอลกอฮอล์หรือบูลิเมียเพิ่มขึ้นมากจนเยื่อเมือกแตกและมีเลือดออก
© tigatelu - stock.adobe.com

ของก Mallory-Weiss Syndrome เป็นยาเมื่อน้ำตาไหลตามยาวในหลอดอาหารทำให้มีเลือดออกพร้อมกับอาเจียนเป็นเลือด (hematemesis)ภาพทางคลินิกนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันในส่วนล่างของหลอดอาหารเช่นอาเจียนสำลักหรือไอ

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดหลอดอาหารอาจฉีกขาดได้ (Boerhaave syndrome) อย่างไรก็ตามในกลุ่ม Mallory-Weiss ผนังหลอดอาหารไม่ฉีกขาดอย่างสมบูรณ์และเนื้อหาของหลอดอาหารจะไม่เข้าไปในช่องอก ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนที่เยื่อบุหลอดอาหารระคายเคืองเรื้อรังจากหลายสาเหตุ

สาเหตุ

สาเหตุหลักของโรค Mallory-Weiss คือความเสียหายเรื้อรังต่อเยื่อเมือกซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของความดันในหลอดอาหาร สิ่งนี้นำไปสู่น้ำตาที่ยืดออกในเยื่อเมือกซึ่งอาจทำให้เลือดออกมาก ในผู้ที่ได้รับผลกระทบเยื่อเมือกของหลอดอาหารมักจะระคายเคืองเป็นระยะเวลานานตัวอย่างเช่นจากการดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำหรืออาเจียนบ่อยๆเช่นเดียวกับในกรณีของบูลิเมีย

การสำลักอาเจียนหรือไออาจทำให้ความดันในหลอดอาหารสูงขึ้นมากจนเยื่อเมือกฉีกขาดและทำให้เลือดออก สาเหตุมักเกิดจากการชักหรือการยกของหนัก ผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อนซึ่งเยื่อเมือกได้รับการระคายเคืองอย่างเรื้อรังจากการไหลย้อนของกรดไหลย้อนเข้าไปในหลอดอาหารก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน หากเยื่อเมือกได้รับความเสียหายแล้วจะไม่สามารถทนต่อแรงดันที่เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันและสามารถฉีกขาดได้ง่ายขึ้น

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการทั่วไปที่เกิดขึ้นใน Mallory-Weiss syndrome คือการอาเจียนเป็นเลือดหลังจากอาเจียนโดยไม่มีเลือดหลายครั้ง ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักได้รับความรำคาญจากอาการคลื่นไส้และอาเจียนบ่อยครั้งและด้วยโรค Mallory-Weiss นอกจากนี้ยังมีความกลัวที่เกิดจากการอาเจียนเป็นเลือด เลือดที่อาเจียนอาจรุนแรงมากจนทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตอ่อนแอลง

จากนั้นจะมีความดันโลหิตลดลงและการเพิ่มขึ้นของการทำงานของหัวใจที่เกิดจากการสะท้อนกลับ นอกจากอาเจียนเป็นเลือดแล้วเลือดยังปรากฏในอุจจาระซึ่งมีสีดำสนิทเนื่องจากการสลายตัวในลำไส้ เนื่องจากภาวะโลหิตจางโดยทั่วไปร่างกายจะอ่อนแอ ผู้ป่วยหลายคนยังมีอาการปวดท้องเนื่องจากอาเจียนบ่อยๆ

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

เพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยจะถูกถามก่อนเกี่ยวกับข้อร้องเรียนและอาการของเขา เพื่อให้สามารถประเมินได้อย่างชัดเจนว่าเป็นโรค Mallory-Weiss หรือไม่จะมีการทำ gastroscopy ซึ่งจะตรวจสอบสภาพของเยื่อบุหลอดอาหารด้วย หากผู้ป่วยแจ้งว่าเขาต้องสำลักก่อนที่จะมีเลือดออกนี่เป็นข้อบ่งชี้ของกลุ่มอาการมัลลอรี - ไวส์

ในระหว่างการส่องกระจกระบบทางเดินอาหารส่วนบนจะใช้กล้องเอนโดสโคปแบบสอดเพื่อตรวจดูหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อดูการบาดเจ็บหรือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่อาจเกิดขึ้น หากพบแหล่งที่มาของเลือดออกในระหว่างการตรวจสามารถรักษาได้ทันที หากเลือดออกไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานอาจทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเฉียบพลันได้

ในกรณีของการแตกของหลอดอาหาร (Boerhaave syndrome) อย่างสมบูรณ์นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่ของเหลวจะสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด) หรืออากาศนั้นจะไปสะสมในช่องว่างตรงกลางระหว่างถุงครีบอกทั้งสองในปอด บริเวณนี้ยังรวมถึงหลอดอาหารหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่เช่นเส้นเลือดใหญ่และเวนาคาวา

ภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากกลุ่มอาการมัลลอรี - ไวส์ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการอาเจียนซึ่งอาจมีเลือดปน ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การอาเจียนเป็นเลือดจะนำไปสู่อาการตื่นตระหนกหรือเหงื่อออก นอกจากนี้ยังนำไปสู่การลดลงของการไหลเวียนเพื่อให้ผู้ป่วยหมดสติในหลักสูตรต่อไป

ซึ่งอาจนำไปสู่การบาดเจ็บหากคุณล้มลง ในทำนองเดียวกันความดันโลหิตจะลดลงและหัวใจต้องเต้นเร็วขึ้นเพื่อให้เลือดไหลเวียน นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว ไม่ใช่เรื่องแปลกที่กลุ่มอาการ Mallory-Weiss จะนำไปสู่อุจจาระเป็นเลือดและทำให้เป็นโรคโลหิตจาง

นอกจากการอาเจียนแล้วอาการปวดท้องยังพบได้บ่อยซึ่งนำไปสู่ข้อ จำกัด ที่สำคัญในชีวิตประจำวันและคุณภาพชีวิตที่ลดลง หากไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวและทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ โดยทั่วไปจำเป็นต้องมีการถ่ายเลือดเพื่อรักษาโรค Mallory-Weiss ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ

อย่างไรก็ตามการรักษาโรคประจำตัวก็จำเป็นเช่นกันดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะต้องได้รับการตรวจทางจิตใจหรือถอนตัว สิ่งนี้นำไปสู่การลดอายุขัยหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวเป็นอย่างมาก

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ทุกวันเป็นเวลาหลายปีหรือมีอาการถอนยาทันทีที่ไม่ดื่มแอลกอฮอล์จำเป็นต้องพบแพทย์ คุณอยู่ในกลุ่มเสี่ยงของโรค Mallory-Weiss และควรได้รับการตรวจ แนะนำให้ไปพบแพทย์สำหรับผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายต่ำกว่าค่าที่แนะนำ หากการอาเจียนด้วยตนเองเกิดขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนทันทีหลังจากรับประทานอาหารควรปรึกษาแพทย์ ความผิดปกติของการรับประทานอาหารก่อให้เกิดความเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับภาวะนี้ โดยทั่วไปจำเป็นต้องพบแพทย์เมื่อการไหลเวียนของเลือดอ่อนแอลง

ระดับสมรรถภาพต่ำความดันโลหิตลดลงหรืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นควรได้รับการตรวจสอบและชี้แจงโดยแพทย์ การอาเจียนเป็นเลือดเป็นสาเหตุของความกังวล ควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้หากมีอาการนี้เกิดขึ้น หากมีเลือดปรากฏในอุจจาระจำเป็นต้องไปพบแพทย์ด้วย การรั่วไหลของเลือดบ่งบอกถึงความผิดปกติที่มีอยู่ในสิ่งมีชีวิตซึ่งจะไม่มีความล่าช้าอีกต่อไป อาการปวดท้องอุจจาระสีดำอาเจียนซ้ำ ๆ ความอ่อนแอภายในหรือคลื่นไส้เป็นสิ่งบ่งชี้ถึงความเจ็บป่วยที่มีอยู่ จำเป็นต้องมีการทดสอบทางการแพทย์หลายอย่างเพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคและสามารถกำหนดแผนการรักษาได้

การบำบัดและบำบัด

การบำบัดจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งและลักษณะของรอยแตกเวลาและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยเป็นอย่างมากดังนั้นจึงมีการปรับเปลี่ยนเป็นรายบุคคล หากมีการสูญเสียเลือดมากระบบไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยจะต้องได้รับการเสริมความแข็งแรงก่อนด้วยการถ่ายเลือดทางหลอดเลือดดำและการถ่ายของเหลว การล้างด้วยของเหลวสามารถหยุดเลือดได้หากไม่เป็นเช่นนั้นจะใช้ endoscope เพื่อฉีดอะดรีนาลีนเป็นวงกลมรอบ ๆ แหล่งที่มีเลือดออกในระยะประมาณ 0.5 เซนติเมตร

นอกจากนี้แหล่งที่มาของการตกเลือดซึ่งมักจะเป็นหลอดเลือดแดงสามารถลบเลือนได้โดยการส่องกล้อง หากมาตรการนี้ไม่ช่วยอย่างใดอย่างหนึ่งจำเป็นต้องผ่าตัด นอกจากนี้ยังมีการบำบัดด้วยยาด้วยยาป้องกันเยื่อเมือกและยายับยั้งกรดเพื่อไม่ให้เยื่อเมือกระคายเคืองต่อไป เพื่อให้ได้รับโอกาสที่ดีในการฟื้นตัวการดำเนินการในช่วงต้นเป็นสิ่งสำคัญ

หากเกิดขึ้นมากกว่า 24 ชั่วโมงหลังการฉีกขาดมีความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง โอกาสในการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับวิถีชีวิตของผู้ป่วยหลังการผ่าตัด หากสาเหตุคือการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปในอนาคตผู้ป่วยจะต้องละเว้นจากแอลกอฮอล์มากเกินไปและติดยา ในกรณีของโรคกรดไหลย้อนที่เป็นสาเหตุต้องทำการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อป้องกันโรค Mallory-Weiss

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้อาเจียนและคลื่นไส้

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับ Mallory-Weiss syndrome เชื่อมโยงกับโรคประจำตัว ในกรณีส่วนใหญ่มีอาการเสพติดหรือความเจ็บป่วยเรื้อรังที่เป็นสาเหตุของอาการ ดังนั้นกลุ่มอาการนี้ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากความบกพร่องที่มีอยู่และเป็นโรคที่ไม่เป็นอิสระ ในหลาย ๆ กรณีมีการดื่มสุราหรือการกินผิดปกติ ทั้งสองอย่างนี้นำไปสู่การอาเจียนอย่างรุนแรงและทำให้หลอดอาหารระคายเคือง

ทันทีที่รักษาโรคหลักได้สำเร็จอาการของหลอดอาหารจะถดถอยในกรณีส่วนใหญ่ หากโรคดำเนินไปอย่างไม่เป็นปกติความเสียหายของเนื้อเยื่อจะกลับคืนไม่ได้ อาการปวดเรื้อรังพัฒนาขึ้น หากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์จึงคาดว่าจะมีความผิดปกติทางสุขภาพเพิ่มขึ้น หากบุคคลที่เกี่ยวข้องเปลี่ยนวิถีชีวิตและยอมรับการรักษาการให้ยาสามารถบรรเทาอาการได้อย่างมาก

ในบางกรณีการผ่าตัดจะดำเนินการ แม้ว่าสิ่งนี้จะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงตามปกติ แต่ก็มักเป็นทางเลือกสุดท้ายในการปรับปรุงสุขภาพโดยทั่วไปเนื่องจากการฉีกขาดในหลอดอาหารทำให้เสียเลือดสูงจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับโรคที่ต้องได้รับการถ่ายเลือดอย่างเพียงพอ มิฉะนั้นการพยากรณ์โรคจะแย่ลงและเกิดความผิดปกติที่ตามมา

การป้องกัน

เนื่องจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการพัฒนาของโรคนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรงดการดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางหรือหากจำเป็นให้ละเว้นจากแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง ผู้ป่วย Bulimia ควรเข้ารับการบำบัดทางจิตในช่วงต้นเนื่องจากการอาเจียนอย่างต่อเนื่องไม่เพียง แต่ทำร้ายฟันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเยื่อเมือกในหลอดอาหารทำให้ความเป็นอยู่ทั่วไปแย่ลงและทำให้เกิดอาการ Mallory-Weiss syndrome

ผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อนควรหลีกเลี่ยงอาหารที่เป็นกรดสูงและรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ เนื่องจากอาหารมื้อใหญ่ที่มีไขมันสูงจะกระตุ้นให้กรดไหลย้อนจากกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ Mallory-Weiss syndrome มีความเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนและข้อร้องเรียนที่เกิดขึ้นเป็นประจำซึ่งโดยทั่วไปแล้วคุณภาพชีวิตทั้งหมดจะลดลง โรคนี้ไม่สามารถหายได้เองดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างถาวรโดยแพทย์

โดยทั่วไปการดูแลติดตามผลจะมุ่งเน้นไปที่การไหลเวียนของร่างกายที่อ่อนแอลงอย่างรุนแรงของบุคคลที่ได้รับผลกระทบเพื่อให้พวกเขาไม่สามารถมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่ต้องออกแรงหรือออกกำลังกายได้อีกต่อไป วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีซึ่งรวมถึงการหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และการออกกำลังกายให้เพียงพอสามารถช่วยเสริมสร้างร่างกายและความเป็นอยู่โดยทั่วไป แนะนำให้เปลี่ยนอาหารที่สอดคล้องกันเพื่อไม่ให้ระคายเคืองหลอดอาหารที่เสียหายโดยไม่จำเป็น หากไม่ได้รับการรักษา Mallory-Weiss syndrome ก็อาจทำให้อายุขัยลดลงสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ

คุณสามารถทำเองได้

เลือดออกเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในกลุ่มอาการ Mallory-Weiss ต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์เสมอ จากนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องดูแลระบบทางเดินอาหารในระหว่างระยะการรักษาและถ้าเป็นไปได้เพื่อกำจัดสาเหตุที่นำไปสู่การเกิดโรค

ทั้งโรคบูลิเมียและการติดแอลกอฮอล์จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์และการบำบัดรักษาและการเข้าร่วมกลุ่มช่วยเหลือตนเองจะเป็นประโยชน์ หากสาเหตุคือโรคกรดไหลย้อนควรหลีกเลี่ยงอาหารที่กระตุ้นการสร้างกรดในกระเพาะอาหารทั้งหมดให้มากที่สุด อาหารเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นอาหารที่มีไขมันเผ็ดและหวานมากกาแฟแอลกอฮอล์และช็อกโกแลต อาหารมื้อเล็ก ๆ หลายมื้อที่กระจายออกไปในแต่ละวันจะดีกว่ามื้อใหญ่สามมื้อ ใครก็ตามที่มีอาการเสียดท้องตอนกลางคืนควรยกหัวเตียงให้สูงขึ้นเล็กน้อยและรับประทานอาหารเย็นก่อนเข้านอนอย่างน้อยสามชั่วโมง หากเกิดอาการเสียดท้องให้แช่ข้าวโอ๊ตบดหรือดินบำบัดที่ละลายในน้ำจะช่วยบรรเทาอาการได้ ชาคาโมมายล์และชาป็อปลาร์ชีสมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและปกป้องเยื่อเมือกที่เสียหายของหลอดอาหาร น้ำว่านหางจระเข้ยังเป็นวิธีการรักษาที่บ้านสำหรับอาการเสียดท้อง

ความเครียดสามารถเพิ่มการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร การใช้ชีวิตประจำวันให้ช้าลงอย่างมีสติการเรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลายและกิจกรรมกีฬาเป็นประจำจะส่งเสริมความเป็นอยู่ที่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรรับประทานอาหารด้วยความสงบและเงียบ