cisplatin

สารออกฤทธิ์ cisplatin เป็นของ cytostatics ใช้ในการรักษามะเร็งร้าย

ซิสพลาตินคืออะไร?

สำหรับซิสพลาติน (CIS-diamminedichloridoplatinum) เป็นเซลล์มะเร็งที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง ยานี้เป็นสารประกอบโลหะหนักอนินทรีย์ที่มีทองคำขาวและมีอะตอมของแพลทินัมที่ซับซ้อน ซิสพลาตินอยู่ในรูปของผลึกสีเหลืองส้มหรือผงสีเหลือง ละลายในน้ำได้ยาก

ผลกระทบทางเซลล์ของแพลทินัมคอมเพล็กซ์ถูกค้นพบโดยบังเอิญในปี 1960 Barnett Rosenberg นักเคมีชาวอเมริกัน (1926-2009) ได้ทำการศึกษาผลของกระแสสลับที่มีต่อแบคทีเรียชนิด Escherichia coli เพื่อจุดประสงค์นี้ Rosenberg ใช้อิเล็กโทรดทองคำขาว การทดลองเปิดเผยผลการยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์

การวิจัยพบว่าคุณสมบัตินี้ไม่ได้เกิดจากกระแสสลับ แต่เกิดจากสารประกอบเชิงซ้อน cis-diammine tetrachloridoplatinum (IV) ซึ่งมาจากอิเล็กโทรดแพลตตินัม การทดสอบเพิ่มเติมยืนยันผลยับยั้งการเจริญเติบโต

จนถึงปีพ. ศ. 2517 มีการใช้ซิสพลาตินเป็นครั้งแรกในการรักษาโรคมะเร็งในการศึกษาที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแห่งรัฐอินเดียนาของสหรัฐฯพบว่ามีการใช้สารออกฤทธิ์ในการรักษามะเร็งอัณฑะ ในหลักสูตรต่อไปตัวแทนแสดงให้เห็นถึงความสำเร็จในการรักษาในเชิงบวกโดยไม่มีการกำเริบของโรคมะเร็ง ในประเทศเยอรมนีใช้ซิสพลาตินภายใต้ชื่อผลิตภัณฑ์ Cis-GRY® นอกจากนี้ยาชื่อสามัญจำนวนมากได้เข้าสู่ตลาด

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

ซิสพลาตินมีคุณสมบัติในการยับยั้งการสร้างสารพันธุกรรมเช่นดีเอ็นเอ ในระหว่างกระบวนการนี้ยาจะแนบตัวเองแบบสุ่มกับกลุ่มการสร้าง DNA ทั้งหมดและเชื่อมโยงแต่ละเส้นเข้าด้วยกันอย่างไร้เหตุผล เชื่อกันว่ากลไกการออกฤทธิ์ไม่ขึ้นอยู่กับวงจรชีวิตของเซลล์ ในระดับที่น้อยกว่า cisplatin ยังขัดขวางการผลิตโปรตีนที่มีความสำคัญต่อเซลล์

เนื่องจากเครือข่ายของสายดีเอ็นเอที่ไม่มีจุดหมายข้อมูลดีเอ็นเอจึงสามารถอ่านได้อย่างไม่ถูกต้องหรือแม้แต่ไม่อ่านเลย ด้วยวิธีนี้ซิสพลาตินจะยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์ซึ่งจะนำไปสู่การทำลายล้างในที่สุด

การให้ซิสพลาตินจะดำเนินการทางหลอดเลือดดำ เมื่อสารกระจายออกไปก็จะเอาชนะอุปสรรคเลือดและสมองได้เช่นกัน อวัยวะที่สารก่อมะเร็งสะสมเป็นพิเศษ ได้แก่ ลำไส้ตับไตและอัณฑะของผู้ชาย การขับซิสพลาตินและผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมส่วนใหญ่เกิดขึ้นในปัสสาวะ น้ำดีขับออกส่วนที่เหลือ

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

ในฐานะที่เป็นการเตรียมเพียงครั้งเดียวหรือร่วมกับ cytostatics อื่น ๆ cisplatin เป็นยาสำหรับการรักษาโรคมะเร็งขั้นสูง นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีที่เนื้องอกแพร่กระจายไปแล้ว (เนื้องอกในลูกสาว)

การใช้งานที่พบบ่อย ได้แก่ มะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งอัณฑะมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมะเร็งหลอดอาหารมะเร็งศีรษะและลำคอมะเร็งปากมดลูกมะเร็งรังไข่มะเร็งปอดมะเร็งผิวหนังดำมะเร็งเซลล์สความัสมะเร็งตับอ่อนและโรคกระดูกพรุนซึ่งเป็นเนื้องอกในกระดูกที่เป็นมะเร็ง

Cisplatin ใช้ผ่านการแช่ โดยส่วนใหญ่จะมีการใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดอื่น ๆ ปริมาณโดยปกติคือ 15 ถึง 20 มิลลิกรัมของซิสพลาตินต่อวันต่อหนึ่งตารางเมตรของพื้นผิวร่างกาย ปริมาณที่สูงขึ้นเช่น 80 ถึง 120 มก. ต่อตารางเมตรของพื้นผิวร่างกายก็เป็นไปได้เช่นกัน โดยหลักการแล้วการรักษาซิสพลาตินสำหรับเด็กสามารถทำได้ แพทย์ปรับขนาดยาให้เข้ากับร่างกายของเด็ก

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

การใช้ซิสพลาตินไม่ปราศจากผลข้างเคียง ยา cytostatic มักทำให้เกิดอาการท้องร่วงคลื่นไส้และอาเจียน อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์นี้สามารถควบคุมได้ค่อนข้างดีโดยการให้ยาต้านมะเร็งสมัยใหม่ ซิสพลาตินยังมีผลเสียต่อเซลล์ของอวัยวะเช่นไต ผลข้างเคียงเหล่านี้สามารถต่อต้านได้บางส่วนโดย cytoprotector amifostine

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่พบบ่อย ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือดเช่นการขาดเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดโลหิตจาง (โลหิตจาง) การขาดโซเดียมไข้กรดยูริกเกินหัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นผิดปกติหัวใจเต้นช้าเลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) หายใจลำบากและการอักเสบของหลอดเลือด บริเวณที่ฉีด

ในบางครั้งอาจเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินเช่นผิวหนังแดงเป็นผื่นลมพิษผื่นหรือคันความผิดปกติของการได้ยินอาการบวมที่หน้าอกความผิดปกติของการตกไข่ความผิดปกติของอสุจิของผู้ชายการขาดแมกนีเซียมและการสะสมของโลหะในเหงือก ในผู้สูงอายุและเด็กความบกพร่องทางการได้ยินอาจมีสัดส่วนมาก

เนื่องจากซิสพลาตินอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับไตอย่างรุนแรงแพทย์ผู้รักษาจึงกระตุ้นให้ขับปัสสาวะออกมา เพื่อจุดประสงค์นี้เขาเพิ่มสารละลายที่เหมาะสมสองลิตรและการเตรียมการขจัดน้ำเช่นแมนนิทอลลงในสารออกฤทธิ์

ไม่ควรให้ยาซิสพลาตินหากผู้ป่วยรู้สึกไวต่อสารออกฤทธิ์หรือสารประกอบที่มีส่วนผสมของทองคำขาวอื่น ๆ เช่นเดียวกับความผิดปกติของไตการขาดน้ำของร่างกายความเสียหายของการได้ยินที่มีอยู่ก่อนและความผิดปกติของไขกระดูก หากผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการทำงานของเส้นประสาทแพทย์จะต้องตัดสินใจอย่างรอบคอบระหว่างความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษาด้วยซิสพลาติน

ไม่ควรให้ยา cytostatic ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อเด็กในครรภ์ได้ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในเด็กในภายหลัง ด้วยเหตุนี้จึงควรใช้มาตรการคุมกำเนิดอย่างเข้มงวดในระหว่างการรักษาซึ่งใช้ได้กับทั้งผู้ป่วยหญิงและชาย

นอกจากนี้ซิสพลาตินยังสามารถนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากอย่างถาวร ผู้ป่วยหญิงต้องงดให้นมบุตรในระหว่างการบำบัดเนื่องจากสารออกฤทธิ์สามารถผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ได้