ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด

ใน ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียในเด็กแรกเกิดซึ่งเกิดขึ้นใน 0.1 ถึง 0.8 เปอร์เซ็นต์ของทารกแรกเกิดทั้งหมด สิ่งนี้เกิดขึ้นเหนือสิ่งอื่นใดเมื่อระบบภูมิคุ้มกันยังไม่พัฒนาเต็มที่เช่นเดียวกับทารกที่คลอดก่อนกำหนด ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อในช่วงต้นและช่วงปลายขึ้นอยู่กับเวลาของการติดเชื้อ

การติดเชื้อในทารกแรกเกิดคืออะไร?

หากทารกแรกเกิดติดเชื้อก่อนหรือระหว่างคลอดก็คือ การติดเชื้อในช่วงต้น. เชื้อโรคชั้นนำที่ถ่ายทอดจากแม่สู่ทารกแรกเกิดคือ beta-hemolytic streptococci และ Escherichia coli สิ่งเหล่านี้เข้าไปในช่องคลอดทางทวารหนักทำให้เยื่อหุ้มอักเสบและสามารถเข้าไปในน้ำคร่ำได้ง่าย

หรืออีกวิธีหนึ่งคือพาเด็กเข้ามาทันทีในระหว่างกระบวนการคลอด แบคทีเรียแพร่กระจายในเลือดและทำให้เกิดจุดโฟกัสของการติดเชื้อมากเกินไปซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะช็อก ในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดช่วงปลายอาการแรกจะสามารถรับรู้ได้หลังจากสัปดาห์แรกของชีวิตเท่านั้น การติดเชื้อของเชื้อโรคเกิดขึ้นในแนวตั้งระหว่างขั้นตอนการเกิดหรือจากการสัมผัสโดยตรงกับเชื้อโรค

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้วิธีการรุกรานเช่นการใช้คีมในระหว่างการคลอดบุตรผิวหนังของทารกอาจได้รับบาดเจ็บและเชื้อโรคสามารถเข้าถึงได้โดยตรง ตรงกันข้ามกับภาวะติดเชื้อในระยะเริ่มต้นระบบภูมิคุ้มกันสามารถระงับการติดเชื้อได้ชั่วขณะหนึ่ง

สาเหตุ

สาเหตุของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดคือระบบภูมิคุ้มกันในเด็กที่พัฒนาไม่เพียงพอ กรณีนี้มักเกิดขึ้นเมื่อเด็กเกิดก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างน้ำหนักแรกเกิดที่ต่ำและความเสี่ยงของการติดเชื้อในทารกแรกเกิด การติดเชื้อของมารดาที่มี beta-hemolytic streptococci หรือเชื้อโรคอื่น ๆ เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการติดเชื้อในระยะเริ่มแรกซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในครรภ์

การปรากฏตัวของกลุ่มอาการของการติดเชื้อในน้ำคร่ำซึ่งถุงน้ำคร่ำและเยื่อติดเชื้อจะนำไปสู่การติดเชื้อในทารกแรกเกิด ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะเลือดเป็นพิษในทารกแรกเกิดทำให้กระเพาะปัสสาวะแตกเร็วขึ้นซึ่งจะช่วยล้างช่องทางให้แบคทีเรียทั้งหมดเข้าสู่มดลูก

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้ออาการจะปรากฏในวันแรกของชีวิตหรือหลังสัปดาห์แรกของชีวิต การเปลี่ยนจากเด็กที่ดูมีสุขภาพดีไปสู่สภาพที่ป่วยหนักมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยมีภาวะช็อกซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับจุดที่เกิดการติดเชื้อครั้งแรกการเปลี่ยนแปลงแรกสามารถกำหนดได้ที่นั่น

สัญญาณของการติดเชื้อเหล่านี้สามารถปรากฏที่อวัยวะในระบบทางเดินหายใจผิวหนังหรือในระบบย่อยอาหาร จากภายนอกการติดเชื้อจะทำให้ตัวเองมองเห็นได้ในอาการแพร่กระจายเช่นการดื่มไม่ดีอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นและความไวต่อการสัมผัสในเด็ก หากการติดเชื้อเกิดขึ้นในระบบทางเดินหายใจอาจทำให้เกิดอาการหายใจลำบากหรือหยุดหายใจได้

สัญญาณของการติดเชื้อบนผิวหนังจะแสดงเป็นอาการบวมน้ำถุงหนองการอักเสบของสายสะดือหรือดวงตาเป็นสีเหลือง หากระบบประสาทได้รับผลกระทบไม่แยแสสติบกพร่องง่วงนอนชักหรือกระหม่อมนูนเป็นสัญญาณเตือนของภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด

ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในช่วงปลายเด็กมักได้รับผลกระทบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารเกี่ยวข้องกับการปฏิเสธที่จะกินท้องเสียหรือท้องผูกและการขยายตัวของตับและม้าม

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

มาตรการวินิจฉัยแรกที่ชี้แจงเชื้อโรคคือการเก็บตัวอย่างเลือดจากการเพาะเชื้อจากเลือด หากการค้นพบแสดงให้เห็นว่าไม่มีเม็ดเลือดขาว - เม็ดเลือดขาวนี่มักถือเป็นสัญญาณของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ในภาวะติดเชื้อในช่วงปลาย ๆ จะมีการสร้างวัฒนธรรมปัสสาวะและหากมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อจะถูกกำหนดโดยใช้การเจาะบั้นเอว

ด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างทันท่วงทีจะทำให้อาการติดเชื้อในทารกแรกเกิดหายได้อย่างรวดเร็ว บางครั้งความดันโลหิตสูงในปอดหรือความเสียหายของระบบประสาทจะถูกทิ้งไว้เบื้องหลัง อย่างไรก็ตามหากมองข้ามสัญญาณเตือนแรกการติดเชื้ออาจทำให้เกิดภาวะช็อกในทารกแรกเกิดซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตภายในไม่กี่ชั่วโมง การรักษาที่ล่าช้าเกิดขึ้นใน 10 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของกรณี

ภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากการติดเชื้อที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตการติดเชื้อในทารกแรกเกิดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมาย ด้วยความสมมาตรนั่นคือการกระจายของสารพิษหรือแบคทีเรียในกระแสเลือดอย่างสม่ำเสมอมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตโดยไม่ได้รับการรักษาทันที ทารกที่ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดในห้องผู้ป่วยหนักเนื่องจากพวกเขาไม่มีระบบภูมิคุ้มกันที่พัฒนาเพียงพอ

การสลายสารพิษหรือการต่อสู้กับแบคทีเรียได้สำเร็จจึงถือเป็นความรับผิดชอบของแพทย์เป็นหลัก หลังจากมีอาการเริ่มแรกตามปกติทารกแรกเกิดอาจมีอาการแทรกซ้อนที่ไม่เฉพาะเจาะจงและยากที่จะประเมิน เมื่อเวลาผ่านไปเลือดเป็นพิษจะส่งผลต่ออวัยวะต่างๆมากขึ้นเรื่อย ๆ การเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและหายใจถี่มักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว การสะสมของจุลินทรีย์ในหูอาจทำให้เกิดโรคหูน้ำหนวกขั้นรุนแรงโดยมีการอุดตันของช่องหู

เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นไปได้ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) มีโอกาสเป็นอันตรายสูงโดยเฉพาะ กระหม่อมบวมและเสียงกรีดร้องที่มีความถี่สูงมากเป็นจุดเด่นของภาวะแทรกซ้อนนี้ โรคปอดบวมยังสามารถเกิดจากภาวะติดเชื้อได้ โดยทั่วไปทารกจะดื่มของเหลวเพียงเล็กน้อยในช่วงภาวะติดเชื้อและมีความเสี่ยงต่อการขาดน้ำ ความเสียหายในระยะยาวหรือการเสียชีวิตของลูกหลานเนื่องจากการดูดซึมของสารพิษและความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนหากการบำบัดเริ่มช้าเกินไปไม่สามารถตัดออกได้

ความผิดปกติของระบบประสาทอย่างถาวรและความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดในปอดเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความรุนแรงของหลักสูตร หากโรคได้รับการยอมรับในเวลาที่เหมาะสมยังคงมีความเสี่ยงที่อาจเกิดการแพ้เนื่องจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อัตราการเสียชีวิตภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้อยู่ที่ประมาณสี่เปอร์เซ็นต์

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากการเกิดของเด็กเกิดขึ้นในสถานที่ผู้ป่วยในหรือในศูนย์การคลอดแม่และเด็กจะได้รับการดูแลจากสูติแพทย์ในระหว่างการคลอดเสมอ ในกรณีส่วนใหญ่การช่วยเหลือจะเกิดขึ้นหลังคลอดไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน

หากในช่วงเวลานี้มีความผิดปกติเกี่ยวกับสุขภาพของทารกแรกเกิดพยาบาลผดุงครรภ์หรือแพทย์จะทำการตรวจทารก หากสังเกตเห็นความผิดปกติหรือความผิดปกติของสุขภาพทารกแรกเกิดจะได้รับการดูแลทางการแพทย์โดยอัตโนมัติ ในกรณีเหล่านี้ผู้ปกครองหรือญาติไม่ต้องดำเนินการใด ๆ

หากการติดเชื้อในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นหลังจากออกจากโรงพยาบาลหรือหลังจากทำงานกับสูตินรีแพทย์จำเป็นต้องไปพบแพทย์ การปฏิเสธอาหารไข้หรือปัญหาพฤติกรรมต้องได้รับการประเมินและชี้แจงโดยแพทย์ หากมีท่าทางไม่แยแสหรือเฉยเมยแสดงว่ามีความกังวล

ความต้องการการนอนหลับที่เพิ่มขึ้นความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วและการขาดการตอบสนองต่อปฏิสัมพันธ์ทางสังคมควรปรึกษากับแพทย์ การเปลี่ยนแปลงลักษณะของผิวหนังตะคริวหรือความผิดปกติของการหายใจต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ เนื่องจากภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดสามารถนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนวัยอันควรโดยไม่ต้องรับการรักษาพยาบาลจึงแนะนำให้ไปพบแพทย์ทันทีที่เกิดความผิดปกติครั้งแรก

การบำบัดและบำบัด

การรักษาภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดทำได้ด้วยยาปฏิชีวนะที่ให้ยาผ่านการฉีดยา ในช่วงแรกจะมีการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างซึ่งจะใช้ในขณะที่ผลการเพาะเชื้อในเลือดและปัสสาวะยังคงรอดำเนินการ ในภาวะติดเชื้อในระยะเริ่มแรกจะได้รับ aminopenicillin หรือการรวมกันของ cephalosphorin / aminopenicellin

นอกเหนือจากการรักษาการติดเชื้อแล้วยังมีมาตรการเพิ่มเติมเพื่อรักษาสภาพของทารกแรกเกิด นอกจากการให้ของเหลวผ่านการแช่แล้วอาจจำเป็นต้องช่วยหายใจ นอกจากนี้ยังรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือโรคโลหิตจางที่เป็นไปได้

Outlook และการคาดการณ์

โดยทั่วไปการติดเชื้อในทารกแรกเกิดต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นเสมอ เนื่องจากเป็นภาพทางคลินิกที่มีความเฉียบพลันสูงจึงแสดงถึงภาวะฉุกเฉินดังนั้นการพยากรณ์โรคจึงขึ้นอยู่กับว่าการรักษาเริ่มต้นเร็วเพียงใด ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นสามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการรักษาที่เร็วที่สุดเท่านั้น

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการติดเชื้อในทารกแรกเกิด ยิ่งมีอยู่นานเท่าไหร่อวัยวะก็ยิ่งถูกโจมตีมากขึ้นเท่านั้นและความเสี่ยงที่จะแพร่กระจายไปยังสมองก็จะสูงขึ้น ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการติดเชื้อในทารกแรกเกิดอาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อซึ่งจบลงด้วยการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว ผลที่ตามมาคือไตและปอดล้มเหลวในกรณีที่เลวร้ายที่สุดเกิดความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนหากไม่ได้รับการบำบัดการติดเชื้อในทารกแรกเกิดอาจถึงแก่ชีวิตได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายวัน

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพยากรณ์โรคที่จะต้องเริ่มการบำบัดโดยเร็วที่สุด การป้องกันโรคที่ดีและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างรวดเร็วช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีเด็กเพียงร้อยละสี่เท่านั้นที่เสียชีวิตจากการติดเชื้อในทารกแรกเกิด การบำบัดควรเริ่มต้นเมื่อมีเพียงความสงสัยเท่านั้นยาปฏิชีวนะสามารถปรับเปลี่ยนได้เมื่อตรวจพบเชื้อโรค

หากทารกแรกเกิดหายจากโรคมักไม่คาดหวังผลระยะยาว อย่างไรก็ตามหากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้นจากการติดเชื้อในทารกแรกเกิดอาจส่งผลให้พัฒนาการล่าช้าสมองพิการหรือแม้แต่สูญเสียการได้ยิน

การป้องกัน

ในหลาย ๆ ประเทศระหว่างสัปดาห์ที่ 35 ถึง 37 ของการตั้งครรภ์จะมีการจับสเมียร์จากช่องคลอดและทวารหนักของมารดา นี่คือการตรวจหา beta-hemolytic streptococci ของกลุ่ม B ซึ่งมีหน้าที่หลักในการติดเชื้อในระยะเริ่มแรก

หากผลเป็นบวกคุณแม่จะได้รับยาปฏิชีวนะเช่นเพนิซิลลินจีหรือแอมพิซิลลินทันทีก่อนคลอดตามธรรมชาติ มาตรการนี้ช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้อย่างมาก เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในช่วงปลายมาตรการด้านสุขอนามัยเบื้องต้นเช่นการล้างมือจึงเป็นสิ่งสำคัญเมื่อต้องรับมือกับเด็ก

aftercare

ในกรณีของภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะมีมาตรการติดตามโดยตรงที่ จำกัด มากเท่านั้น แม้ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดเด็กอาจเสียชีวิตได้หากทารกแรกเกิดได้รับการยอมรับและรักษาล่าช้า ดังนั้นผู้ปกครองควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการและข้อร้องเรียนของโรคนี้และปรึกษาแพทย์ทันทีและเริ่มการรักษาเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและข้อร้องเรียนใด ๆ อีก

การติดเชื้อในทารกแรกเกิดมักจะบรรเทาและถูก จำกัด โดยการรับประทานยาและยาปฏิชีวนะหลายชนิด ควรให้ความสนใจกับปริมาณที่ถูกต้องและการบริโภคเป็นประจำเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและข้อร้องเรียนเพิ่มเติม หากมีสิ่งใดไม่ชัดเจนหรือมีข้อสงสัยควรปรึกษาแพทย์ก่อน

ในหลาย ๆ กรณีพ่อแม่ต้องพึ่งพาความช่วยเหลือและการสนับสนุนจากครอบครัวของตนเองเมื่อพวกเขามีภาวะติดเชื้อในเด็กแรกเกิด เหนือสิ่งอื่นใดสิ่งนี้ยังสามารถป้องกันและบรรเทาความสับสนทางจิตใจหรือภาวะซึมเศร้า หากการติดเชื้อในทารกแรกเกิดได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆโดยทั่วไปจะไม่มีการลดอายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

คุณสามารถทำเองได้

ไม่ได้ระบุมาตรการช่วยเหลือตนเองในกรณีของภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด ไม่มีวิธีใดในการบรรเทาอาการโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ เนื่องจากชีวิตของเด็กตกอยู่ในอันตรายจึงจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้น โดยธรรมชาติแล้วทารกแรกเกิดไม่สามารถเปลี่ยนแปลงสถานการณ์ได้ พ่อแม่และญาติยังพบว่าตัวเองทำอะไรไม่ถูกเมื่อเผชิญกับพัฒนาการด้านสุขภาพที่รุนแรงของทารก

การกระทำของแพทย์สามารถเชื่อถือได้ในช่วงเวลานี้ ผู้ปกครองควรได้รับข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับสภาพของลูกและถามคำถามที่เปิดอยู่ทั้งหมดจากทีมดูแล นอกจากนี้ยังสามารถอ่านเกี่ยวกับโรคในวรรณกรรมผู้เชี่ยวชาญซึ่งคาดว่าจะมีการพัฒนาและห้องใดสำหรับการซ้อมรบ ต้องหลีกเลี่ยงความขัดแย้งและข้อพิพาทภายในในสถานการณ์นี้

ในกรณีของปัญหาการตัดสินใจควรดำเนินการเพื่อผลประโยชน์ของทารกแรกเกิดโดยเร็วที่สุดและจะประสบความสำเร็จหากทุกคนที่ได้รับผลกระทบปฏิบัติต่อกันด้วยความสามัคคี ความล่าช้าหรือความจำเป็นในการโทรติดต่อเจ้าหน้าที่อาจส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพของเด็กเนื่องจากมาตรการการรักษามักต้องเริ่มต้นอย่างรวดเร็วและต้องได้รับความยินยอมจากผู้ปกครอง ญาติควรช่วยเหลือกันหรือขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญเพื่อเสริมสร้างจิตใจ