rhabdomyolysis

ใน rhabdomyolysis กล้ามเนื้อโดยสมัครใจ (striated) ละลาย สาเหตุมีหลากหลายเช่นการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อโรคแพ้ภูมิตัวเองแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด

rhabdomyolysis คืออะไร

อย่างช้าที่สุดเมื่อปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลแดงต้องรีบปรึกษาแพทย์ทันทีเนื่องจากนี่เป็นสัญญาณของปริมาณไมโอโกลบินที่สูงมากในเลือดและไตวายเฉียบพลัน
© PaHa - stock.adobe.com

ที่ rhabdomyolysis เส้นใยกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อโครงร่างสลาย นั่นหมายความว่ากล้ามเนื้อเริ่มสลาย สิ่งนี้จะปล่อย myoglobin จำนวนมาก สิ่งเหล่านี้ไปถึงไตทางกระแสเลือด สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความเสียหายอย่างมากจนถึงและรวมถึงไตวายเฉียบพลัน ดังนั้นความช่วยเหลือทางการแพทย์จึงมีความจำเป็นอย่างยิ่งและทันที

มีหลายประเภท: บาดแผล (ทางกายภาพ), ไม่บาดแผล (ไม่ใช่ทางกายภาพ), rhabdomyolysis ขึ้นอยู่กับความเครียดและไม่ขึ้นอยู่กับความเครียด rhabdomyolysis ขึ้นอยู่กับการออกกำลังกายอาจเป็นผลมาจากการฝึกหนักเกินไป

สาเหตุ

ปัจจัยต่างๆสามารถทำให้เกิดโรคนี้ได้เช่นโรคต่างๆเช่นโรคมะเร็งต่อมลูกหมากโต (ความผิดปกติของกล้ามเนื้อโครงร่างที่คุกคามถึงชีวิต) โรคกล้ามเนื้อเป็นพิษเฉียบพลัน (ความเสียหายของกล้ามเนื้อจากสารพิษหรือยา) โรคแพ้ภูมิตัวเองความผิดปกติของการเผาผลาญยาหรือเอทานอล Ischemias (บริเวณเนื้อเยื่อที่มีเลือดน้อยเกินไป) หรือการขาดออกซิเจนก็เป็นสาเหตุเช่นกัน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการยืดกล้ามเนื้อมากเกินไปการสร้างอากาศอัดของกล้ามเนื้อและการบาดเจ็บจากการกระแทก วงการเพาะกายเตือนครั้งแล้วครั้งเล่าว่าการฝึกอย่างหนักซึ่งกล้ามเนื้อรับน้ำหนักมากเกินไปและการขาดของเหลวในเวลาเดียวกันอาจนำไปสู่การอักเสบของกล้ามเนื้อเฉียบพลันและทำให้เกิด rhabdomyolysis

เช่นเดียวกันหากการฝึกซ้อมเร็วเกินไป สาเหตุที่เป็นพิษ ได้แก่ โคเคนและตัวกระตุ้นการติดต่อ ได้แก่ การติดเชื้อ พิษจากงูกัดสามารถนำไปสู่การสลายตัวของกล้ามเนื้อ (striated) โดยสมัครใจและทำให้เกิด rhabdomyolysis ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์อาจทำให้เกิด rhabdomyolysis

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

กล้ามเนื้อบวมนุ่มและเจ็บเป็นสัญญาณที่ชัดเจนที่สุดของ rhabdomyolysis ในขณะที่อาการคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงไข้ง่วงนอนและอ่อนเพลียอย่างรุนแรงเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง โรคนี้สามารถมาพร้อมกับอาการปวดกล้ามเนื้อตะคริวและกล้ามเนื้อแข็งหรือบวมพร้อมกับอาการอัมพาตตามมา

อย่างช้าที่สุดเมื่อปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลแดงต้องรีบปรึกษาแพทย์ทันทีเนื่องจากเป็นสัญญาณของปริมาณไมโอโกลบินในเลือดสูงมากและไตวายเฉียบพลัน Myoglobin เป็นโปรตีนที่มีหน้าที่ในการขนส่งออกซิเจนในกล้ามเนื้อ หากไตไม่สามารถกรองได้ปัสสาวะจะมีสี ไม่ควรประเมินอาการของ rhabdomyolysis ต่ำเกินไปเนื่องจากอาการบางอย่างอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

rhabdomyolysis ที่ไม่รุนแรงมักถูกระบุโดยระดับเอนไซม์ที่สูงขึ้นตามปกติที่พบในกล้ามเนื้อเช่น myoglobin, creatine kinase และ lactate dehydrogenase เมื่อระดับไมโอโกลบินสูงปัสสาวะจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลแดงเนื่องจากการขับไมโอโกลบินออกทางไต การวินิจฉัยรวมถึงประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดการตรวจทางคลินิกห้องปฏิบัติการ electrophysiology การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อด้วยพยาธิวิทยา MR ของกล้ามเนื้อและในบางกรณีด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน

ภาวะแทรกซ้อน

Rhabdomyolysis เป็นภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการต่างๆที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือไม่บาดแผลการบาดเจ็บหรือรอยฟกช้ำของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเช่นพิษบางชนิด (พิษงู) การติดเชื้อยายาหรือโรคทางภูมิคุ้มกันสามารถนำไปสู่การสลายตัวของกล้ามเนื้อลายได้ ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของ rhabdomyolysis สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการขับ myoglobin เพิ่มขึ้นโดยไต

ไมโอโกลบินเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อถูกทำลายลง มันมักจะทำให้ tubules เคลื่อนไหวในไตโดยธาตุเหล็กใน heme จะทำลายเซลล์ท่อ เป็นผลให้เนื้อเยื่อท่ออาจตายได้ซึ่งมักทำให้ไตวายเฉียบพลัน นอกจากนี้โรคที่เรียกว่าช่องสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินที่ร้ายแรงเช่นกัน

การรบกวนการไหลออกของเลือดดำจะป้องกันการไหลเวียนของเลือดแดงเนื่องจากการบวมที่บริเวณกล้ามเนื้อซึ่งนำไปสู่การที่กล้ามเนื้อไม่เพียงพอและส่งผลให้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเป็นเนื้อร้ายต่อไป ในเวลาเดียวกันภาวะไขมันในเลือดสูงมักเกิดขึ้นซึ่งเป็นลักษณะการเพิ่มขึ้นของระดับกรดยูริกในเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่อาการของโรคเกาต์

นอกจากนี้ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์เช่น hyperkalaemia, hyperphosphataemia และ hypocalcaemia ไม่ใช่เรื่องแปลก สิ่งเหล่านี้นำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหัวใจล้มเหลวชัก tetany การไหลเวียนโลหิตล่มสลายและความบกพร่องทางจิตใจเช่นภาวะซึมเศร้าหรือโรควิตกกังวล ภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งคือจำนวนเกล็ดเลือดลดลงอย่างคุกคามซึ่งในเวลาเดียวกันจะนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดและมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

Rhabdomyolysis ควรได้รับการรักษาโดยแพทย์เสมอ โรคนี้มักจะไม่หายเองและในกรณีส่วนใหญ่ยังมีการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ยิ่งโรคได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาก่อนหน้านี้โอกาสที่จะประสบความสำเร็จก็จะสูงขึ้น

ควรปรึกษาแพทย์เพื่อหา rhabdomyolysis หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการอาเจียนและคลื่นไส้ ไข้หรือปวดอย่างรุนแรงในกล้ามเนื้อสามารถบ่งบอกถึงโรคได้เช่นกันและควรได้รับการตรวจจากแพทย์ ในกรณีที่รุนแรงกล้ามเนื้ออาจเป็นอัมพาตได้ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมานจากข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อีกต่อไปโดยไม่มีปัญหาใด ๆ หากไม่ได้รับการรักษา rhabdomyolysis ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจนำไปสู่ภาวะไตวายซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ Rhabdomyolysis สามารถวินิจฉัยได้โดยแพทย์ทั่วไป อย่างไรก็ตามต้องได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญที่แตกต่างกัน

การบำบัดและบำบัด

Rhabdomyolysis มักเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานและบางครั้งอาจย้อนกลับได้หากทริกเกอร์หยุดในเวลาที่เหมาะสม การสลายของกล้ามเนื้อไม่สามารถหยุดได้จากมุมมองของการรักษา แต่จะลดลงเองหลังจากนั้นไม่นาน rhabdomyolysis เล็กน้อยที่ได้รับการยอมรับในช่วงเวลาที่เหมาะสมสามารถรักษาได้ด้วยการดื่มของเหลวมาก ๆ และหากจำเป็นให้ใช้อิเล็กโทรไลต์เพิ่มเติม

เฉพาะความเสียหายที่เป็นไปได้ต่อไตและการขาดปริมาตรเนื่องจากกล้ามเนื้อที่เสียหายจับกับของเหลวต้องได้รับการจัดการในเวลาที่เหมาะสม ด้วยการขับปัสสาวะแบบบังคับสามารถหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อไตได้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับของเหลวหลายลิตร (น้ำเกลือทางสรีรวิทยา) ผ่านการฉีดยาเพื่อเร่งการขับไมโอโกลบินและเพื่อเจือจางไมโอโกลบินที่สะสมในปัสสาวะ

หากยังไม่เพียงพอสารบางชนิดยังลดค่า pH ลงเพื่อให้ไมโอโกลบินละลาย ในกรณีที่รุนแรงการล้างไตสามารถกำจัดไมโอโกลบินออกจากเลือดได้ ไตได้รับการทำความสะอาดเพื่อให้สามารถทำงานได้อย่างอิสระอีกครั้ง กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจะต้องไม่เครียดจนกว่าอาการผิดปกติทั้งหมดจะลดลง เป้าหมายที่สำคัญที่สุดของการรักษาคือการหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา rhabdomyolysis จะจบลงด้วยภาวะไตวายที่ร้ายแรงในกรณีส่วนใหญ่ ซึ่งเป็นผลมาจากน้ำท่วมผลิตภัณฑ์ที่สลายตัว

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ปวดกล้ามเนื้อ

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการเกิด rhabdomyolysis โดยทั่วไปจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการให้กล้ามเนื้อสัมผัสกับความเครียดมากเกินไปเช่นการฝึกมากเกินไป นอกจากนี้จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องแน่ใจว่าร่างกายจะไม่ขาดน้ำก่อนระหว่างและหลังกิจกรรมกีฬาโดยการดื่มให้เพียงพอ ผู้เริ่มเล่นกีฬาควรเริ่มอย่างช้าๆและค่อยๆเพิ่มการฝึกซ้อม การอบอุ่นกล้ามเนื้อเป็นสิ่งสำคัญ

หากคุณป่วยคุณควรงดออกกำลังกายและปรึกษาแพทย์หากคุณกำลังใช้ยา การออกกำลังกายที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดก็ไม่ควรอย่างยิ่ง การนอนหลับให้เพียงพอและการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุลพร้อมด้วยวิตามินและแร่ธาตุหลายชนิดก็มีความสำคัญเช่นกัน นอกจากนี้คุณไม่ควรฝึกในอุณหภูมิที่สูงเกินไปไม่ว่าอากาศจะหนาวหรือร้อนก็ตาม

ความเครียดนี้มากเกินไปสำหรับสิ่งมีชีวิตทั้งหมดในความร้อนสูงหรือในอุณหภูมิที่ต่ำมาก เนื่องจากสถานการณ์ที่รุนแรงร่างกายไม่สามารถประมวลผลสิ่งเร้าในการฝึกได้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ปฏิกิริยาที่ไม่ถูกต้องในร่างกายตัวอย่างเช่นการสลายตัวของกล้ามเนื้อลาย

aftercare

หลังจากการรักษา rhabdomyolysis แนะนำให้ใช้การติดตามผลสำหรับผู้ป่วยตามการบำบัดก่อนหน้านี้ หากการสลายตัวของกล้ามเนื้อถูกกระตุ้นตัวอย่างเช่นโดยการติดเชื้อการตรวจติดตามผลจะตรวจสอบว่าสามารถกำจัดเชื้อโรคออกจากร่างกายของผู้ป่วยได้หรือไม่ หากอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บทำให้เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อกระบวนการรักษาของเนื้อเยื่อจะถูกตรวจสอบในระหว่างการตรวจติดตามผล

หากไตได้รับผลกระทบจากโรคแล้วและทำงานไม่ถูกต้องอีกต่อไปต้องรับประทานยาเป็นประจำที่ช่วยการทำงานของไตและเพิ่มการผลิตปัสสาวะ โดยไม่คำนึงถึงการบำบัดผู้ป่วยหลังจาก rhabdomyolysis จะได้รับแผนโภชนาการและควรเสริมสร้างกล้ามเนื้อด้วยการออกกำลังกายเป็นประจำ

กล่าวกันว่าอาหารที่สมดุลจะช่วยสนับสนุนความสามารถในการรักษาตามธรรมชาติของร่างกายและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน กล้ามเนื้อที่หายไปจะถูกสร้างขึ้นใหม่และแข็งแรงขึ้นด้วยการออกกำลังกายแบบเล่นกีฬาเบา ๆ มีความสำคัญอย่างยิ่งในระยะแรกที่ผู้ป่วยจะไม่ครอบงำตนเอง มิฉะนั้นกล้ามเนื้ออาจเสียหายได้อีก มีความเสี่ยงต่อการเกิด rhabdomyolysis อีกครั้ง ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้ดูแลผู้ป่วยในการบำบัดฟื้นฟูหรือกายภาพบำบัดแบบปรับตัว

คุณสามารถทำเองได้

เมื่อทำการวินิจฉัยแล้วแพทย์ที่รักษาจะพยายามกำจัดสาเหตุพื้นฐานของ rhabdomyolysis เพื่อไม่ให้โรคแย่ลง นอกจากนี้พวกเขาจะรักษาโรคตามอาการของมันและเหนือสิ่งอื่นใดคือพยายามป้องกันไม่ให้ไตวายเฉียบพลัน

เนื่องจากความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นสามารถขจัดออกได้ด้วยมาตรการซ่อมแซมของร่างกายเองเท่านั้นผู้ป่วยจึงควรเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันให้มากที่สุด คุณควรออกกำลังกายในที่โล่งทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่าคุณอยู่ในสภาพใด การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีปราศจากความเครียดยังสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกัน ผู้ป่วยจึงไม่ควรสูบบุหรี่ดื่มแอลกอฮอล์เล็กน้อยและรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ อาหารที่ดีต่อสุขภาพประกอบด้วยวิตามินและแร่ธาตุมากมายจากผักและผลไม้สดเมล็ดธัญพืชและเนื้อไม่ติดมัน ควรหลีกเลี่ยงเนื้อแดงไส้กรอกไขมันและน้ำตาล การพักผ่อนให้เพียงพอการนอนหลับให้เพียงพอและการดื่มน้ำมาก ๆ โดยเฉพาะน้ำเป็นมาตรการที่สำคัญมากในการสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกัน

เนื่องจากพบเซลล์ภูมิคุ้มกันจำนวนมากในลำไส้จึงแนะนำให้ใช้โปรไบโอติก เป็นการเตรียมจุลินทรีย์ที่มีชีวิต พวกมันควรเพิ่มจำนวนขึ้นในลำไส้และสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกันที่นั่น แพทย์ที่มีชื่อเพิ่มเติม "Naturopathy" รวมทั้งผู้ปฏิบัติงานทางเลือกสามารถให้คำแนะนำที่เหมาะสมได้ที่นี่