Schistosomiasis (ชิสโตโซมิเอซิส)

schistosomiasis หรือ. schistosomiasis เป็นโรคเขตร้อนที่เกิดจาก flukes (trematodes) พื้นที่หลักของการแพร่กระจายของตัวอ่อนของหนอนคือน่านน้ำภายในของพื้นที่เขตร้อนและกึ่งเขตร้อนของแอฟริกาอเมริกาใต้และอเมริกากลางและเอเชีย

Schistosomiasis คืออะไร?

โรคหนอน schistosomiasis สามารถส่งผลกระทบต่อทั้งมนุษย์และสัตว์ คาดว่าประมาณ 200 ล้านคนทั่วโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากโรค schistosomiasis มีเชื้อโรค Schistosoma สี่ชนิดที่แตกต่างกันซึ่งอาจทำให้เกิดโรค schistosomiasis ในระบบทางเดินปัสสาวะลำไส้หรือตับ

สำหรับการพัฒนาของพวกมันในฐานะโฮสต์ระดับกลาง Schistosomes ต้องการหอยทากน้ำจืดจำนวนหนึ่งซึ่งพวกมันต้องผ่านขั้นตอนต่างๆของการพัฒนาตั้งแต่ไข่จนถึงตัวอ่อนหาง

เชื้อโรคถูกค้นพบโดยแพทย์ชาวเยอรมัน Theodor Bilharz ในปีพ. ศ. 2395 หลังจากนั้นจึงตั้งชื่อโรคนี้ Schistosomiasis ทำให้เกิดการร้องเรียนเฉียบพลันและเรื้อรังจนถึงความเสียหายของอวัยวะที่ร้ายแรง หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคนี้อาจทำให้เสียชีวิตได้ ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีด้วยหนอนจะมีโอกาสฟื้นตัวได้ดี

สาเหตุ

กับ schistosomiasis มนุษย์และสัตว์ที่ติดเชื้อจะขับถ่ายไข่ Trematode ออกมาพร้อมกับอุจจาระและปัสสาวะ หากสิ่งขับถ่ายลงสู่ผิวน้ำไข่จะถูกกินโดยหอยทากน้ำจืด (โฮสต์ระดับกลาง) ซึ่งจะพัฒนาเป็นตัวอ่อนภายในสองสามสัปดาห์ก่อนที่จะถูกขับออกมาอีกครั้ง

ในระยะของตัวอ่อนหางพวกมันว่ายน้ำในน้ำจืดและเมื่อสัมผัสกับผิวหนังของมนุษย์และสัตว์ (โฮสต์สุดท้าย) จากนั้นตัวอ่อนจะเจาะร่างกายมนุษย์ผ่านผิวหนังและวงจรจะเริ่มขึ้นอีกครั้ง

สาเหตุของการเกิดโรค schistosomiasis ในวงกว้างคือสภาวะที่ไม่ถูกสุขลักษณะของระบบสุขาภิบาลและระบบบำบัดน้ำในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

สัญญาณแรกของ schistosomiasis มักเป็นผื่นคันที่ปรากฏขึ้นไม่กี่วันหลังจากตัวอ่อนทะลุผิวหนัง ประมาณสามถึงสิบสัปดาห์ต่อมาระยะที่สองของโรคจะเริ่มด้วยอาการหนาวสั่นมีไข้ปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อและแขนขาและต่อมน้ำเหลืองตับและม้ามบวมได้

ในบางครั้งอาการที่เรียกว่า Katayama syndrome อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ในหลาย ๆ กรณีผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่รู้สึกถึงอาการใด ๆ ที่ควรกล่าวถึงแม้ในระยะที่สองนี้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคจะเข้าสู่ระยะที่สามหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ซึ่งเรียกว่า schistosomiasis เรื้อรัง อาการขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ถูกโจมตีโดย schistosomes: กรณีที่ไม่รุนแรงของ schistosomiasis ในลำไส้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในอาการปวดท้องความรู้สึกทั่วไปของการเจ็บป่วยและการสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ต้องการอาการท้องเสียที่เป็นเลือดและลื่นไหลแสดงให้เห็นถึงการอักเสบในลำไส้

เลือดในปัสสาวะมักเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นให้ปัสสาวะมากขึ้นและความรู้สึกแสบร้อนเมื่อปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของอวัยวะในปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดความเสียหายต่อเยื่อเมือกในกระเพาะปัสสาวะอาจส่งผลให้เกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ หากไข่ของหนอนเข้าไปในระบบหลอดเลือดดำของตับอาจทำให้เกิดอาการตกเลือดภายในได้ในระยะลุกลามความผิดปกติของตับอาจนำไปสู่การสะสมของน้ำในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) ในบางครั้งการมีส่วนร่วมของระบบประสาททำให้ระบบประสาทเสียและชัก

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ระยะฟักตัวที่ schistosomiasis ใช้เวลาระหว่างสามถึงสิบสัปดาห์ตั้งแต่การเจาะตัวอ่อนจนถึงการพัฒนาของอาการแรก ตัวอ่อนหางมีอวัยวะยึดเกาะพิเศษซึ่งพวกมันยึดติดกับผิวหนังของโฮสต์สุดท้าย

หลังจากยึดติดกับผิวหนังตัวอ่อนจะสามารถเจาะผิวหนังและเนื้อเยื่อที่อยู่ภายในได้ภายในไม่กี่นาที โดยปกติจะไม่มีใครสังเกตเห็นการบุกรุก บางครั้งจุดคันเล็ก ๆ เกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นเนื่องจากเอนไซม์ที่หลั่งออกมาของตัวอ่อน แต่ในไม่ช้ามันก็หายไปอีกครั้ง

เมื่ออยู่ในระบบเลือดและน้ำเหลืองของโฮสต์ที่ดีที่สุดแล้วพวกมันจะไปถึงตับซึ่งจะพัฒนาไปสู่การมีเพศสัมพันธ์แบบ flukes ภายในไม่กี่สัปดาห์ ในระยะนี้อาการต่างๆเช่นไข้ปวดท้องปวดศีรษะและปวดเมื่อยตามร่างกาย บ่อยครั้งที่ต่อมน้ำเหลืองบวมตับและม้ามสามารถรู้สึกได้

ไข่ที่หลั่งออกมาจะเดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังอวัยวะอื่น ๆ (กระเพาะปัสสาวะลำไส้ปอดไตและระบบประสาทส่วนกลาง) ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบที่ทำให้โรคเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรค schistosomiasis นั้นค่อนข้างง่าย ทันทีที่ Trematodes เริ่มวางไข่สิ่งเหล่านี้จะมองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ในสิ่งขับถ่ายของโฮสต์ที่ดีที่สุด ระบบภูมิคุ้มกันจะสร้างแอนติบอดีที่สามารถตรวจพบได้ในเลือด หากโรคได้แสดงให้เห็นแล้วยังสามารถตรวจพบไข่ Trematode ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบเช่นเยื่อบุลำไส้ผนังกระเพาะปัสสาวะหรือตับ

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่ได้รับการรักษาไม่เพียงพอหรือไม่ได้รับการรักษาเลยอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ขึ้นได้ในระหว่างการเกิดโรค schistosomiasis หากไข้ที่เกิดขึ้นในตอนแรกสูงกว่า 41 องศาเซลเซียสอาจนำไปสู่ปัญหาการไหลเวียนโลหิตที่รุนแรง มีอันตรายเฉียบพลันต่อชีวิตในเด็กผู้สูงอายุและคนป่วย หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรค schistosomiasis จะกลายเป็นการติดเชื้อเรื้อรัง

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่หนอนวางไข่อาการต่างๆอาจเกิดขึ้นได้ การมีส่วนร่วมของตับสามารถนำไปสู่การสร้างเส้นเลือดขอดในหลอดอาหาร Fistulas สามารถเกิดได้ในลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ อาจมาพร้อมกับอาการท้องร่วงเป็นน้ำหรือเป็นเลือดซึ่งเสี่ยงต่อการขาดน้ำหรือโรคโลหิตจาง

นอกจากนี้ลำไส้ยังอ่อนแออย่างมากต่อเชื้อโรคอื่น ๆ ในระยะเฉียบพลันของโรคและมีแนวโน้มที่จะสร้างเยื่อเมือกเจริญเติบโต การเสื่อมของกระเพาะปัสสาวะยังเป็นไปได้และนำไปสู่มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ หากหลักสูตรไม่เอื้ออำนวยโดยเฉพาะอย่างยิ่ง schistosomiasis จะจบลงด้วยการเสียชีวิตของผู้ป่วย การรักษาโรค schistosomiasis อาจทำให้เกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ได้เช่นกัน บางครั้งอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะลมพิษหรือไม่สบายระบบทางเดินอาหาร ผู้ป่วยบางรายยังมีอาการแพ้ยาที่ใช้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

Schistosomiasis ควรได้รับการรักษาโดยแพทย์เสมอ การหายของตนเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้ดังนั้นจึงต้องปรึกษาแพทย์เพื่อทำการรักษา schistosomiasis อย่างถูกต้อง ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ได้รับผลกระทบสามารถเสียชีวิตได้ จากนั้นต้องปรึกษาแพทย์หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการผื่นขึ้นอย่างรุนแรงที่ผิวหนังพร้อมกับอาการคัน

ตามกฎแล้วผื่นนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลเฉพาะและมีผลเสียอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังมีอาการปวดอย่างรุนแรงในแขนขาและในกรณีส่วนใหญ่ต่อมน้ำเหลืองบวม การบวมของม้ามหรือตับยังเป็นตัวบ่งชี้ของโรค schistosomiasis

ก่อนอื่นสามารถมองเห็นแพทย์ทั่วไปได้ ในกรณีฉุกเฉินหรือข้อร้องเรียนเฉียบพลันคุณสามารถไปโรงพยาบาลหรือโทรหาแพทย์ฉุกเฉินได้ โรคนี้อาจลดอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบด้วย

การบำบัดและบำบัด

การรักษาระยะเฉียบพลันที่ schistosomiasis ขึ้นอยู่กับเสาสองต้น ในแง่หนึ่งอาการเฉียบพลันจะได้รับการรักษาด้วยยาลดไข้และยาบรรเทาอาการปวด นอกจากนี้ยังมีการใช้สารต่อต้านการสร้างพยาธิพิเศษเช่น praziquantel เพื่อฆ่าทรีมาโทดและไข่ของหนอน

ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเข้าทำลายของหนอนเป็นหลักและโรคได้เข้าสู่ระยะเรื้อรังแล้วหรือไม่ Schistosomiasis ยังเชื่อมโยงกับอุบัติการณ์ของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะปอดบวมและโรคตับแข็งที่เพิ่มขึ้นในบริเวณที่ปนเปื้อน

การป้องกัน

ตั้งแต่วันนี้ไม่มียาป้องกันโรคกับ schistosomiasis หากมีเชื้อโรคสามารถป้องกันการติดเชื้อได้โดยใช้มาตรการป้องกันเท่านั้น เมื่อเดินทางไปยังบริเวณที่ปนเปื้อนด้วยเชื้อก่อโรค schistosomiasis ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับน้ำในทะเล

สิ่งนี้ใช้ได้กับการว่ายน้ำและดำน้ำในทะเลสาบและแม่น้ำในภูมิภาคที่เกี่ยวข้อง การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยน้ำดื่มหากมีการปนเปื้อนของไข่ทรีมาโตเด ดังนั้นจึงไม่ควรดื่มน้ำประปาที่ยังไม่ได้ต้มก่อน วัคซีนได้รับการพัฒนาเพื่อต่อต้านหนึ่งในสี่ชนิดย่อยของเชื้อก่อโรค schistosomiasis แต่ยังอยู่ในขั้นตอนการทดสอบ

aftercare

หลังจากการรักษาโรค schistosomiasis (schistosomiasis) ด้วยการลดไข้ยาบรรเทาอาการปวดและอาจใช้ยาพิเศษเพื่อฆ่า trematodes สิ่งมีชีวิตต้องการระยะพักฟื้นเพื่อพักผ่อน ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการเข้าทำลายของหนอนค่อนข้างรุนแรงและเป็นโรคเรื้อรัง ปัจจุบันยังไม่มียาป้องกันการติดเชื้อ

สิ่งที่สำคัญกว่าคือการใช้มาตรการรักษาความปลอดภัยบางอย่าง ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรไปพบแพทย์ แต่เนิ่นๆหากมีสัญญาณใด ๆ มาตรการช่วยเหลือตนเองไม่ได้ทดแทนการรักษาหรือการดูแลหลังที่ครอบคลุม แม้ว่าผู้ป่วยจะอยู่ในระหว่างการรักษา แต่ก็ควรจับตาดูอาการของตนเองในกรณีที่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อื่น ๆ เชื้อโรคอาจทำให้เกิดอันตรายต่ออวัยวะได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไป

นี่เป็นความเสี่ยงอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เคยเจ็บป่วยมาก่อน ด้วยความเอาใจใส่และความระมัดระวังที่จำเป็นปัญหาต่างๆจะสังเกตเห็นได้ในระยะเริ่มต้น จากนั้นควรนัดพบแพทย์ระยะสั้นเพื่อตรวจสภาพของผู้ที่ได้รับผลกระทบโดยละเอียด คำแนะนำทางการแพทย์ที่ตามมาจะช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวและทำให้สิ่งมีชีวิตแข็งแรงขึ้นอีกครั้ง อย่างไรก็ตามร่างกายต้องใช้เวลาระยะหนึ่งในการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

คุณสามารถทำเองได้

ก่อนเดินทางไปต่างประเทศนักเดินทางควรศึกษาสภาพพื้นที่และสุขอนามัยของจุดหมายปลายทางการเดินทางของตนให้เพียงพอและทันเวลา ผู้ประกอบการท่องเที่ยวหรือสำนักงานต่างประเทศสามารถตอบคำถามเปิดเกี่ยวกับสถานการณ์ในต่างประเทศและช่วยชี้แจงภาวะสุขภาพที่เป็นไปได้ในสถานที่ที่ต้องการ

เนื่องจากโรคนี้แพร่หลายในพื้นที่เขตร้อนหรือกึ่งเขตร้อนจึงควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวผู้รักษาก่อนออกเดินทางว่าควรฉีดวัคซีนหรือไม่หรือผู้ที่ได้รับผลกระทบควรใช้มาตรการป้องกันเพื่อสนับสนุนสิ่งมีชีวิตของตนเอง แม้ว่าจะไม่มีการฉีดวัคซีนสำหรับโรคนี้โดยเฉพาะ แต่ก็ยังต้องตรวจสอบว่าสภาพทั่วไปจำเป็นต้องได้รับการปกป้องจากเชื้อโรคอื่น ๆ หรือไม่ เชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรค schistosomiasis อาจทำให้อวัยวะเสียหายร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้นผู้ที่เป็นโรคอินทรีย์ก่อนหน้านี้จึงมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ขอแนะนำให้คุณทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ที่เข้าร่วมเพื่อหารือเกี่ยวกับแผนการเดินทางและสถานการณ์ต่างๆของการเดินทางโดยละเอียด

ในสัญญาณแรกของความรู้สึกไม่สบายตัวการไปพบแพทย์เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากมาตรการช่วยเหลือตนเองนั้นเพียงพอที่จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานการณ์และความเสี่ยงที่เป็นไปได้เท่านั้น ไม่สามารถทดแทนการรักษาหรือบรรเทาอาการที่เป็นอยู่ได้ ในความผิดปกติครั้งแรกต้องปรึกษาแพทย์เนื่องจากมีความจำเป็นเร่งด่วนในการดำเนินการ