sucralfate

เช่น sucralfate เป็นชื่อยาที่ใช้รักษาแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ตัวแทนสร้างชั้นป้องกันบนเยื่อเมือกของบริเวณทางเดินอาหารส่วนบน

Sucralfate คืออะไร?

Sucralfate เป็นเกลืออะลูมิเนียมของซูโครสซัลเฟต ในทางการแพทย์สารออกฤทธิ์ส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร (ulcus ventriculi) นอกจากนี้ยังเหมาะสำหรับการรักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

Sucralfate ได้รับการรับรองในยุโรปในช่วงกลางทศวรรษที่ 1980 ในเยอรมนียานี้ใช้ภายใต้ชื่อผลิตภัณฑ์Sucrabest®และUlcogant® นอกจากนี้ยังมีชื่อสามัญต่างๆของอลูมิเนียมซูโครสซัลเฟตพื้นฐานในตลาด

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

Sucralfate อยู่ในกลุ่มยาที่จับกับกรด มีคุณสมบัติในการทำให้กรดในกระเพาะอาหารส่วนเกินเป็นกลางโดยการจับ ด้วยวิธีนี้จึงสามารถป้องกันโรคที่เกิดจากกรดได้

เนื่องจากโหมดการออกฤทธิ์พิเศษซูคราลเฟตจึงมีตำแหน่งพิเศษในการเตรียมการจับกรด ตัวแทนสามารถรวมกับโปรตีนจากเมือกในกระเพาะอาหารและเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารซึ่งจะสร้างชั้นป้องกันบนพื้นผิวของเยื่อเมือกที่เสียหาย ชั้นป้องกันนี้สามารถต่อต้านความเสียหายต่อเยื่อเมือกเนื่องจากกรดในกระเพาะอาหารน้ำดีและเอนไซม์ในกระเพาะอาหาร สิ่งนี้บ่งบอกถึงคุณสมบัติอื่นของซูคราลเฟตแล้วนั่นคือการจับตัวของเอนไซม์ในกระเพาะอาหารเช่นเปปซินและกรดน้ำดี

Sucralfate ส่งเสริมการผลิต prostaglandins ซึ่งเป็นสารของร่างกาย ทำให้มั่นใจได้ว่าการผลิตเยื่อเมือกภายในระบบทางเดินอาหารจะเพิ่มขึ้น ชั้นป้องกันนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการปกป้องเยื่อเมือกจากกรดในกระเพาะอาหาร

การดูดซึมของซูคราลเฟตเกิดขึ้นในระดับเล็กน้อย ซึ่งหมายความว่าสารออกฤทธิ์ส่วนใหญ่จะถูกขับออกจากสิ่งมีชีวิตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ยาสามารถออกฤทธิ์ได้ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด ทำให้เกิดการเคลือบคล้ายวุ้นที่เยื่อบุกระเพาะอาหาร

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

การใช้ซูคราลเฟตโดยทั่วไปคือการรักษาแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ยานี้ยังเหมาะสำหรับการป้องกันโรคเหล่านี้ มักใช้ในระยะแรกเพื่อป้องกันเยื่อบุกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตาม sucralfate ไม่ได้ใช้อย่างถาวรเนื่องจากยาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นเช่น proton pump inhibitors มีไว้เพื่อจุดประสงค์นี้

ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งคือการรักษาโรคหลอดอาหารอักเสบซึ่งเกิดจากกรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนกลับ อย่างไรก็ตามซูคราลเฟตไม่เหมาะที่จะใช้หากมีแผลในกระเพาะอาหารที่เป็นมะเร็งหรือมีการติดเชื้อแบคทีเรียเฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร

นอกจากนี้ยังสามารถให้ Sucralfate สำหรับใช้ภายนอกได้ ใช้เป็นส่วนประกอบของครีมรักษาบาดแผลต่างๆ

Sucralfate มีให้ในรูปแบบเม็ดเป็นเม็ดหรือเป็นสารแขวนลอย ปริมาณที่แนะนำต่อวันคือ 1 กรัม ใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงก่อนอาหารและก่อนเข้านอน ด้วยวิธีนี้สารออกฤทธิ์จะแผ่ออกมาในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด ปริมาณยังขึ้นอยู่กับว่าเป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

การใช้ซูคราลเฟตอาจเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาในผู้ป่วยบางราย ซึ่งส่วนใหญ่รวมถึงอาการท้องผูก (ท้องผูก) ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้คือปากแห้งอิ่มคลื่นไส้หรือเวียนศีรษะ หากการทำงานของไตบกพร่องอาจเป็นไปได้ว่าความเข้มข้นของอลูมิเนียมภายในร่างกายจะเพิ่มขึ้น ในบางกรณีผู้ป่วยจะมีผื่นคันที่ผิวหนังร่วมด้วย หากเกิดผลข้างเคียงที่อธิบายไว้ขอคำแนะนำจากแพทย์หรือเภสัชกร

ไม่ควรใช้ Sucralfate เลยหากผู้ป่วยมีความไวต่อยาที่มี sucralfate ควรทำการแลกเปลี่ยนอย่างระมัดระวังระหว่างความเสี่ยงและผลประโยชน์ของการรักษาเมื่อมีการด้อยค่าของไตอย่างรุนแรง มีความเสี่ยงที่จะเกิดการสะสมของอะลูมิเนียมที่เป็นอันตรายในสารออกฤทธิ์

ควรใช้ Sucralfate ในระหว่างตั้งครรภ์หากจำเป็นจริงๆ ด้วยวิธีนี้อะลูมิเนียมยังสามารถสะสมในกระดูกของเด็กในครรภ์ได้ การสะสมนี้คุกคามทารกด้วยความเสียหายต่อเส้นประสาท

แม้ว่าอลูมิเนียมที่มีอยู่ในซูคราลเฟตสามารถซึมเข้าสู่น้ำนมแม่ได้ แต่การให้สารในระยะสั้นระหว่างให้นมบุตรถือว่าไม่เป็นอันตราย ดังนั้นจึงมีการดูดซึมอลูมิเนียมเพียงเล็กน้อยภายในร่างกายของเด็ก ทางเลือกอื่นที่เป็นไปได้ควรได้รับการชั่งน้ำหนัก ไม่แนะนำให้ใช้ซูคราลเฟตในเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี มีการศึกษาไม่เพียงพอเกี่ยวกับช่วงอายุนี้

การใช้ซูคราลเฟตและยาอื่น ๆ ในเวลาเดียวกันอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาได้ ตัวอย่างเช่นยาปฏิชีวนะเช่น colistin, amphotericin B หรือ tobramycin, ยาขับน้ำดีกรด ursodeoxycholic และกรด chenodeoxycholic ยาต้านเชื้อรา ketoconazole ยาป้องกันโรคลมชัก phenytoin ฮอร์โมนไทรอยด์ levothyroxine และตัวป้องกันกรด ranitidine และ cimetidine จะลดประสิทธิภาพลง ด้วยเหตุนี้ควรมีช่องว่างอย่างน้อยสองชั่วโมงระหว่างการใช้ซูคราลเฟตกับยาเหล่านี้

นอกจากนี้ยังสงสัยว่า sucralfate มีผลเสียต่อยาต้านการแข็งตัวของเลือด ดังนั้นแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะควบคุมปริมาณของสารออกฤทธิ์เหล่านี้อย่างระมัดระวังหากรับประทานในเวลาเดียวกัน หากให้ซูคราลเฟตร่วมกับยาที่มีโพแทสเซียมโซเดียมไฮโดรเจนซิเตรตสิ่งนี้มักนำไปสู่การดูดซึมอลูมิเนียมเพิ่มขึ้น