Naratriptan

Naratriptan เป็นของกลุ่ม triptans ยานี้มีผลกับไมเกรนและอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์

นาราทริปแทนคืออะไร?

Naratriptan เป็นสารออกฤทธิ์จากกลุ่ม triptan มี Triptans ที่แตกต่างกันมากมายในเยอรมนี naratriptan serotonin agonist คัดเลือกได้ถูกผลิตขึ้นในปี 1990 โดย บริษัท ยาของอังกฤษ GlaxoSmithKline Naratriptan ซึ่งเข้าสู่ตลาดในปี 1997 เป็น triptan ที่อ่อนแอที่สุดเนื่องจากยาควรก่อให้เกิดผลข้างเคียงน้อยกว่า triptans อื่น ๆ

ในบางครั้ง naratriptan เป็นสาร triptan ชนิดเดียวในยุโรปที่ไม่จำเป็นต้องมีใบสั่งยาอีกต่อไปในปริมาณที่ต่ำเท่ากัน 2.5 มิลลิกรัมต่อเม็ด Naratriptan ในรูปแบบของการเตรียมFormigran®มีจำหน่ายในร้านขายยาตั้งแต่ปี 2549 โดยไม่มีใบสั่งยา ในปี 2555 ยาชื่อสามัญทางชีวสมมูลเข้าสู่ตลาด

Naratriptan ใช้ในไมเกรนเพื่อรักษาอาการปวดหัวเฉียบพลันระหว่างการโจมตี

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

ในกรณีของไมเกรนผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการปวดศีรษะข้างเดียวเป็นระยะ ๆ จนถึงทุกวันนี้มีเพียงการคาดเดาว่าเกิดอะไรขึ้นในร่างกายระหว่างการโจมตีของไมเกรน ในระหว่างการโจมตีสารส่งสารที่ออกฤทธิ์ทางหลอดเลือดควรถูกปล่อยออกมาภายในหลอดเลือดของสมอง สารส่งสารช่วยให้เส้นเลือดขยายตัวและเส้นใยประสาทที่อยู่ติดกันจะทำงาน ทำให้เกิดการอักเสบซึ่งระคายเคืองปลายประสาทที่บอบบางในหลอดเลือด ในกระบวนการนี้สัญญาณเจ็บปวดจะถูกส่งไปยังศูนย์เปลี่ยนสมองที่สำคัญ สิ่งนี้เห็นได้ชัดเจนในผู้ที่ได้รับผลกระทบจากอาการปวดศีรษะคลื่นไส้และคลื่นไส้อย่างรุนแรง

Naratriptan ถือเป็น agonist คัดเลือกในตัวรับ serotonin เช่น 5-HT1B และ 5-HT1D ตัวรับเหล่านี้พบได้ในเซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) และหลอดเลือดสมอง หากเกิดอาการไมเกรนขึ้น naratriptan มีความสามารถในการกระตุ้นตัวรับ ด้วยวิธีนี้หลอดเลือดภายในสมองจะแคบลงจนมีขนาดปกติซึ่งจะช่วยลดการส่งผ่านความเจ็บปวด สารส่งสารเซโรโทนินได้รับอิทธิพลที่นี่ นอกจากนี้ยังมีการปล่อยผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบน้อยลง

เนื่องจาก naratriptan ได้รับการยอมรับเป็นอย่างดีจึงเหมาะสำหรับการบำบัดผู้ป่วยที่สัมผัสกับ triptan เป็นครั้งแรก แนะนำให้ใช้ตัวแทนสำหรับผู้ป่วยเด็กและผู้ป่วยที่บอบบาง การเริ่มมีผลและการทรุดตัวของอาการปวดหัวใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง ผลสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณสี่ชั่วโมงดังนั้นควรใช้ naratriptan ให้เร็วที่สุด

ข้อดีอีกอย่างของ naratriptan คือมีผู้ป่วยเพียง 19 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่มีอาการปวดหัวซ้ำ ๆ นอกจากนี้ระยะเวลาในการออกฤทธิ์ของเซโรโทนินอะโกนิสต์จะยาวนานกว่าไตรปโตนินอื่น ๆ

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

ข้อบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดสำหรับ naratriptan คืออาการปวดศีรษะที่เกี่ยวข้องกับไมเกรน สารออกฤทธิ์เหมาะสำหรับการรักษาอาการไมเกรนที่มีหรือไม่มีออร่า ออร่าถูกใช้เมื่อเกิดอาการไมเกรนพร้อมกับการรบกวนทางสายตาความผิดปกติของการพูดหรืออาการอัมพาต

Naratriptan ไม่เหมาะสำหรับการรักษาไมเกรนอย่างต่อเนื่องดังนั้นการใช้ควร จำกัด ไว้ที่ระยะเวลาของการโจมตี นอกจากนี้อาจใช้ naratriptan กับการวินิจฉัยไมเกรนที่ได้รับการยืนยันแล้วเท่านั้น นอกจากนี้ไม่ควรมีโรคทางสมองอื่น ๆ Naratriptan ยังใช้เพื่อป้องกันอาการปวดหัวของคลัสเตอร์

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

โดยทั่วไปสามารถจำแนก naratriptan ได้เช่นกัน ผลข้างเคียงจึงค่อนข้างหายาก ผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาที่พบบ่อย ได้แก่ วิงเวียนคลื่นไส้อาเจียนง่วงนอนรู้สึกร้อนรู้สึกเสียวซ่าและเวียนศีรษะ ในบางกรณีอาจมีอาการใจสั่นหัวใจเต้นช้าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นความผิดปกติทางสายตาความรู้สึกกดดันความเจ็บปวดการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาการคันลมพิษอาการบวมน้ำและอาการแพ้ได้เช่นกัน ในกรณีที่แย่ที่สุดอาจเกิดอาการหัวใจวายได้

ผลข้างเคียงบางอย่างน่าสงสัยว่าเป็นผลมาจากการโจมตีของไมเกรน หากใช้ยา naratriptan นานเกินไปมีความเสี่ยงที่อาการจะแย่ลงซึ่งสามารถสังเกตเห็นได้ในอาการปวดหัวเป็นประจำ

การทานนาราทริปแทนถือว่าไม่เหมาะสมหากผู้ป่วยมีอาการไมเกรนเช่นไมเกรนที่เกี่ยวกับการไหลเวียนไมเกรนไมเกรนข้างเดียวหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อตา ข้อห้ามอื่น ๆ ได้แก่ อาการหัวใจวายก่อนหน้านี้โรคหัวใจเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลงความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของแขนขาจังหวะความผิดปกติของไตความผิดปกติของตับและความรู้สึกไวต่อสารออกฤทธิ์ นอกจากนี้ผู้ป่วยไม่ควรมีอายุเกิน 65 ปี

แทบจะไม่มีข้อค้นพบที่น่าเชื่อถือสำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยหลักการแล้วยารักษาไมเกรนสามารถใช้ได้กับสตรีมีครรภ์โดยต้องได้รับความยินยอมจากแพทย์เท่านั้น เนื่องจากยังไม่ทราบว่านาราทริปแทนสามารถผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ได้หรือไม่จึงขอแนะนำให้เด็กได้รับนมแม่ 24 ชั่วโมงหลังจากได้รับยา

ไม่ควรให้ Naratriptan ในเวลาเดียวกันกับ ergot alkaloids ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่จะเป็นตะคริวในหลอดเลือดหัวใจ นอกจากนี้การรับประทาน naratriptan และ serotonin reuptake inhibitors พร้อมกันอาจเกิดขึ้นได้ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์เท่านั้น มิฉะนั้นกลุ่มอาการของเซโรโทนินที่เป็นอันตรายอาจคุกคามได้