กลุ่มอาการของ Tarsal Tunnel

กลุ่มอาการของ Tarsal Tunnel - เรียกอีกอย่างว่าโรคเส้นประสาทกดทับหรือกลุ่มอาการคอขวด - หมายถึงความเสียหายของเส้นประสาทแข้ง มันไหลผ่านเท้าและทำให้รู้สึกไม่สบายตัวเนื่องจากความเสียหายหรือการระคายเคือง

Tarsal Tunnel syndrome คืออะไร?

หากสงสัยว่าเป็นโรคอุโมงค์ทาร์ซัลต้องปรึกษาแพทย์ทันที เฉพาะการรักษาอย่างทันท่วงทีเท่านั้นที่สามารถป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทเพิ่มเติมได้
© SciePro - stock.adobe.com แพทย์เรียกภายใต้ กลุ่มอาการของ Tarsal Tunnel ความเสียหายต่อเส้นประสาทแข้ง (เส้นประสาทแข้ง) การแปลส่วนใหญ่อยู่ที่ข้อเท้า ในบริเวณนี้เส้นประสาทแข้งจะไหลผ่านอุโมงค์ทาร์ซัล อุโมงค์เกิดจากเอ็นตึงที่พาดผ่านข้อเท้าด้านในของเท้า เส้นประสาทแข้งมีหน้าที่ควบคุมกล้ามเนื้อฝ่าเท้าและกล้ามเนื้อของขาส่วนล่าง (ซึ่งใช้ในการงอขาเป็นต้น) ก็ขึ้นอยู่กับเส้นประสาทแข้งด้วย

เป็นผลให้การรับรู้ทั้งหมดที่มีอยู่ในบริเวณขาส่วนล่างจะถูกส่งผ่านระบบประสาทส่วนกลาง หากมีการกดทับเส้นประสาทอย่างถาวรในอุโมงค์ tarsal ดาวน์ซินโดรม tarsal จะพัฒนาขึ้น ขาส่วนล่างและเท้าส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุ

ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณีพบสาเหตุที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการของโรคอุโมงค์ตาร์ซัล เหนือสิ่งอื่นใดมันเป็นผลพลอยได้ของกระดูกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (ซึ่งต่อมาเรียกว่าอุโมงค์ทาร์ซัลแคบลง) หรือการบาดเจ็บ ในบางกรณีเนื้องอกมีส่วนรับผิดชอบ การอักเสบในบริเวณอุโมงค์ทาร์ซัลอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการได้เช่นกัน

กลุ่มอาการของโรคอุโมงค์ทาร์ซัลเป็นที่ชื่นชอบในการเล่นกีฬาที่เน้นเท้าเท้าโค้งแบนหรือการบาดเจ็บที่ข้อเท้าและโรคข้อเข่าเสื่อม โรคเบาหวานหรือเส้นเลือดขอดเป็นปัจจัยที่ดี รองเท้าที่แน่นสูงหรือแข็งเกินไปเช่นรองเท้าสกีรองเท้าปีนเขาหรือรองเท้าปีนเขาอาจเป็นตัวกระตุ้นหรือทำให้อาการแย่ลงอย่างมาก

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

กลุ่มอาการของอุโมงค์ทาร์ซัลส่วนใหญ่สังเกตได้จากความรู้สึกผิดปกติที่เกิดขึ้นในตอนกลางคืน ผู้ที่ได้รับผลกระทบบ่นว่ารู้สึกมึนงงรู้สึกเสียวซ่าอย่างต่อเนื่องหรือแม้กระทั่งความรู้สึกแสบร้อนโดยส่วนใหญ่จะระบุบริเวณเท้า บางครั้งอาการเหล่านั้นก็สามารถแผ่ออกมาได้ (น่อง); บริเวณข้อเท้าด้านในมีความไวต่อความเจ็บปวดอย่างถาวร อาการอาจรุนแรงขึ้นโดยการยืนหรือเดินเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตามหากยกเท้าขึ้นความเจ็บปวดจะหายไป

อาการจะปรากฏเป็นช่วง ๆ ไม่สม่ำเสมอในช่วงแรก เฉพาะในระยะต่อไปของโรคเท่านั้นที่ระยะต่อเนื่องจะเพิ่มขึ้น เส้นประสาทยังคงได้รับความเสียหายทำให้ความเจ็บปวดถาวร เป็นผลให้ผู้ได้รับผลกระทบรู้สึกว่ากล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างมีนัยสำคัญทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวเท้าได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

หากสงสัยว่าเป็นโรคอุโมงค์ทาร์ซัลต้องปรึกษาแพทย์ทันที เฉพาะการรักษาอย่างทันท่วงทีเท่านั้นที่สามารถป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทเพิ่มเติมได้ แพทย์ที่เข้าร่วมซึ่งเป็นศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์จะถามคำถามต่าง ๆ กับผู้ป่วยที่ประกอบขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของการประเมิน ตัวอย่างเช่นเมื่อบุคคลที่เกี่ยวข้องได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการและเมื่อพวกเขามีความรุนแรงเป็นพิเศษ

แพทย์จึงตรวจเท้า โดยการ "เคาะ" ข้อเท้าด้านในเท่านั้นที่เป็นไปได้ที่ผู้ได้รับผลกระทบจะรายงานความเจ็บปวด หากกล้ามเนื้ออ่อนแอนี่อาจเป็นสัญญาณแรกของการอักเสบในท้องถิ่น อาการบวมและความอบอุ่นเป็นสิ่งบ่งชี้ว่าอาจเป็นกลุ่มอาการของอุโมงค์ทาร์ซัล

แพทย์ตรวจกล้ามเนื้อโดยใช้ ENG - electroneurography การตรวจนั้นจะตรวจสอบความเร็วและแรงกระตุ้นของเส้นประสาท การวินิจฉัยโรคอุโมงค์ทาร์ซัลสามารถยืนยันได้ด้วย X-ray ในหลายกรณี MRI - การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก - สามารถให้ข้อมูลว่าเป็นกลุ่มอาการที่เรียกว่าหรือไม่

หากกลุ่มอาการของ tarsal tunnel ได้รับการรักษาช้าเกินไปหรือไม่ได้รับเลยอาการจะแย่ลง เส้นประสาทได้รับความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด หากความเสียหายถาวรเกิดขึ้นแล้วซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทหน้าแข้งแม้กระทั่งการผ่าตัดก็ไม่สามารถบรรเทาอาการได้อีกต่อไป

ภาวะแทรกซ้อน

ประการแรกผู้ที่ได้รับผลกระทบจากกลุ่มอาการของโรคอุโมงค์ทาร์ซัลต้องทนทุกข์ทรมานจากความรู้สึกผิดปกติและความผิดปกติทางประสาทสัมผัสต่างๆ สิ่งเหล่านี้ส่งผลเสียอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตและอาจนำไปสู่ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวและในชีวิตประจำวันโดยทั่วไป ความรู้สึกชายังสามารถเกิดขึ้นได้และผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะรู้สึกเสียวซ่าหรือรู้สึกแสบร้อนในภูมิภาคนั้น ๆ

ความเจ็บปวดยังสามารถแผ่กระจายไปที่น่อง บ่อยครั้งที่อาการไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะกับการเดินเท่านั้น แต่ยังรวมถึงขณะยืนหรือนั่งด้วย ในเวลากลางคืนอาการของกลุ่มอาการของ tarsal tunnel syndrome อาจทำให้นอนไม่หลับและทำให้เกิดความหงุดหงิดในบุคคลที่เกี่ยวข้อง หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษากลุ่มอาการของอุโมงค์ทาร์ซัลจะนำไปสู่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อโดยที่การเคลื่อนไหวปกติของเท้าไม่สามารถทำได้อย่างง่ายดายอีกต่อไป

หากเส้นประสาทได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถกลับคืนมาได้ก็มักจะไม่สามารถทำการรักษาเพิ่มเติมได้ การรักษาเกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของคอร์ติโซนและสามารถ จำกัด อาการได้ ในกรณีที่เป็นเนื้องอกจะต้องผ่าตัดออก ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะต้องพึ่งพาการรักษาแม้ว่าจะประสบความสำเร็จในการรักษาก็ตาม

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากมีความผิดปกติที่หน้าแข้งหรือขาส่วนล่างควรตรวจสอบกระบวนการต่อไป หากมีสิ่งมีชีวิตมากเกินไปเพียงครั้งเดียวอาการจะบรรเทาลงหลังจากหยุดพักหรือพักไปสักระยะ หากหลังจากนอนหลับพักผ่อนอย่างเต็มอิ่มแล้วจะสามารถบรรเทาอาการได้อย่างถาวรในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพ ในอนาคตกิจกรรมทางกายควรมุ่งเน้นไปที่ความต้องการของสิ่งมีชีวิต

หากอาการหรือความผิดปกติยังคงอยู่เป็นระยะเวลานานหรือหากมีการเพิ่มขึ้นของขอบเขตและความรุนแรงควรปรึกษาแพทย์ ความรู้สึกเสียวซ่าบนผิวหนังหรือความรู้สึกแสบร้อนบ่งบอกถึงสภาวะสุขภาพที่ต้องได้รับการตรวจสอบและรักษาเพิ่มเติม ควรตรวจและรักษาความเจ็บปวดความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าหรือการลดลงของสมรรถภาพทางกาย หากบุคคลที่เกี่ยวข้องบ่นเกี่ยวกับความผิดปกติของข้อเท้าด้านในและเท้าถือว่าเป็นสัญญาณของโรคที่มีอยู่

ความผิดปกติของลำดับการเคลื่อนไหวทั่วไปและความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไปควรปรึกษาแพทย์ หากความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นขณะเคลื่อนไหวต้องชี้แจงสาเหตุ หากมีความบกพร่องไม่สามารถทำภาระหน้าที่ประจำวันหรือกิจกรรมกีฬาตามปกติได้อีกต่อไปควรเริ่มการตรวจสุขภาพ

บำบัดและบำบัด

แพทย์จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเขาสามารถลดแรงกดเชิงกลที่เรียกว่าเส้นประสาทได้ เมื่อใช้พื้นรองเท้าเป็นไปได้ว่าน้ำหนักที่เท้าต้องแบกจะ“ ส่งต่อ” ไปด้านนอกเพื่อให้เท้าด้านในรับรู้ถึงการผ่อนปรน ยาใช้เพื่อต่อสู้และบรรเทาอาการ แต่ไม่ได้รักษาสาเหตุ

กระบวนการอักเสบส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโซน เนื้อเยื่อรอบข้างซึ่งบวมอาจบวมด้วยการให้คอร์ติโซน เส้นประสาทสามารถบรรเทาได้ด้วยอาการบวม การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะใช้ประมาณสองเดือน หากสถานการณ์ไม่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแพทย์จะต้องแจ้งให้บุคคลที่เกี่ยวข้องทราบว่าสามารถรักษาด้วยการผ่าตัดได้เช่นกัน

ในส่วนหนึ่งของการผ่าตัดเอ็นตึงที่อยู่รอบ ๆ อุโมงค์ทาร์ซัลจะถูกลบออก ในบางกรณีจะต้องแยกส่วนของเส้นประสาทที่หุ้มออกด้วย ต้องผ่าตัดเนื้องอกหรือกระดูกส่วนเกินออกด้วย หลังจากการผ่าตัดสิ่งสำคัญคือผู้ป่วยจะต้องลดแรงกดที่เท้าโดยใช้ไม้ค้ำยัน

ความสำเร็จของการผ่าตัดยังขึ้นอยู่กับโรคที่เกิดร่วมกันซึ่งนำไปสู่กลุ่มอาการของโรคอุโมงค์ทาร์ซัล การฟื้นฟูเป็นเวลาหกเดือน ในบางกรณีจำเป็นต้องดำเนินการอื่น

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ปวด

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันโรคอุโมงค์ทาร์ซัลได้หากเกิดจากการบาดเจ็บหรือเนื้องอกหรือผลพลอยได้ของกระดูก รองเท้าที่ดีเป็นสิ่งสำคัญ (ห้ามสวมรองเท้าที่สูงหรือแข็งเป็นเวลานาน) และการรักษาโรคที่สามารถส่งเสริมให้เกิดโรคอุโมงค์ทาร์ซัล

aftercare

หากต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด tendinosis calcarea การดูแลติดตามผลเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง หลังการผ่าตัดไหล่ที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการรักษาประมาณสามสัปดาห์ ในการรักษาอาการปวดผู้ป่วยจะได้รับยาที่มีฤทธิ์แก้ปวดและต้านการอักเสบ

การออกกำลังกายทางกายภาพบำบัดต่อไปนี้เป็นส่วนสำคัญของการดูแลหลังไหล่ที่เป็นปูน เกิดขึ้นหลังจากอาการปวดเฉียบพลันบรรเทาลง หลังจากเส้นเอ็นหายแล้วจะดำเนินการบำบัดด้วยการปรับความเจ็บปวด หากการออกกำลังกายแบบพาสซีฟดำเนินการในระยะแรกของการบำบัดการออกกำลังกายแบบแอคทีฟจะดำเนินการในระยะที่สองซึ่งมีประโยชน์สำหรับการเคลื่อนไหวของข้อไหล่อย่างอิสระเต็มที่

การบำบัดแบบปรับความเจ็บปวดเป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงการออกกำลังกายที่รับน้ำหนักไหล่เท่าที่ความเจ็บปวดอนุญาต ต้องไม่เกินเกณฑ์ความเจ็บปวด การติดตามผลหลังการผ่าตัดรวมถึงระยะที่สามด้วย ภายในกรอบนี้ความมั่นคงความแข็งแรงและการประสานงานของกล้ามเนื้อไหล่ที่ได้รับผลกระทบสามารถกลับคืนมาได้อย่างสมบูรณ์

หลังจากการผ่าตัดไหล่ที่ผ่านการเผาแล้วอาการปวดมักจะบรรเทาลงหลังจาก 24 ถึง 48 ชั่วโมง ดังนั้นการติดตามผลการรักษาเพิ่มเติมซึ่งดำเนินการโดยผู้ป่วยนอกมักสามารถทำได้โดยไม่ยาก สุขภาพโดยรวมและความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ของผู้ป่วยก็มีความสำคัญเช่นกัน ความพึงพอใจในระยะยาวสามารถทำได้จากการติดตามดูแลประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย

คุณสามารถทำเองได้

ผู้ป่วยที่มีอาการอุโมงค์ใต้ผิวหนังบางครั้งจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณเท้าที่เป็นโรค ข้อ จำกัด ที่เกี่ยวข้องในการเคลื่อนไหวของผู้ที่ได้รับผลกระทบมักทำให้คุณภาพชีวิตลดลงชั่วคราว

เพื่อลดข้อร้องเรียนเหล่านี้ในทางอนุรักษ์นิยมและด้วยมาตรการช่วยเหลือตนเองผู้ป่วยที่เป็นโรคอุโมงค์ทาร์ซัลควรปรึกษาหารือเกี่ยวกับทางเลือกที่มีให้กับศัลยแพทย์กระดูกและข้อ โดยปกติแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับ insoles พิเศษสำหรับรองเท้าที่ควรจะบรรเทาความเครียด ผู้ป่วยรักษาอาการปวดอย่างรุนแรงด้วยยาที่แพทย์สั่งหรือแนะนำ เพื่อสนับสนุนกระบวนการบำบัดผู้ที่เป็นโรคอุโมงค์ใต้ผิวหนังจะงดกิจกรรมกีฬาชั่วคราว นอกจากนี้หากเป็นไปได้จะช่วยลดความเครียดทางร่างกายที่อาจต้องเผชิญในที่ทำงาน

หากมาตรการอนุรักษ์นิยมไม่นำมาซึ่งการปรับปรุงใด ๆ การผ่าตัดมักเป็นวิธีการที่เลือก ดูแลเป็นพิเศษก่อนและหลังการผ่าตัดนี้ หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยจะหยุดงานสองสามวันและใช้อุปกรณ์ช่วยเดินเพื่อบรรเทาอาการเท้าที่ผ่าตัด ร่วมกับศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะหารือเกี่ยวกับมาตรการในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของกลุ่มอาการของโรคอุโมงค์ทาร์ซัล นอกจากนี้ยังรวมถึงการปรับตัวให้เข้ากับกิจกรรมกีฬาตามปกติ