การตรวจเลือดแห้ง

แพทย์และนักจุลชีววิทยาชาวอเมริกัน Robert Guthrie เป็นผู้นำในปีพ. ศ. 2506 การตรวจเลือดแห้งการทดสอบ Guthrie ซึ่งใช้ในการวินิจฉัยความผิดปกติของการเผาผลาญฟีนิลเคโนนูเรีย (ไม่สามารถสลายกรดอะมิโนฟีนิลอะลานีนได้เนื่องจากเอนไซม์ที่สำคัญในร่างกายขาดหายไป) ในทารกแรกเกิด

วิธีการตรวจคัดกรองนี้ยังคงใช้กันทั่วโลกในปัจจุบันโดยหยดเลือดสองสามหยดลงบนกระดาษกรองพิเศษของทารกแรกเกิด หลังจากเลือดแห้งแล้วกระดาษกรองจะถูกวางลงบนแผ่นวุ้นที่มีสารอาหารโดยไม่มีฟีนิลอะลานีนและมีการเติมแบคทีเรียบางชนิด

แบคทีเรียพิเศษเหล่านี้สามารถเพิ่มจำนวนได้ก็ต่อเมื่อมีฟีนิลอะลานีนมากในเลือดที่แห้ง ใช้เพื่อตรวจสอบว่าทารกแรกเกิดมีโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ แต่กำเนิดหรือไม่ดังนั้นจึงต้องการอาหารพิเศษ ทารกแรกเกิดเหล่านี้สามารถเติบโตได้ตามปกติโดยรับประทานอาหารที่ปราศจากฟีนิลอะลานีนอย่างเข้มงวดโดยไม่เสี่ยงต่อความผิดปกติทางจิต

การตรวจเลือดแบบแห้งคืออะไร?

ในปีต่อ ๆ มาได้มีการยอมรับปัจจัยเพิ่มเติมในเลือดสำหรับโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญที่มีมา แต่กำเนิดดังนั้นในปัจจุบันการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดเป็นประจำระหว่าง 36 และ 72 ชั่วโมงของชีวิตสำหรับความผิดปกติของการเผาผลาญบางอย่างด้วยการทดสอบจุดแห้ง (DBS) เป็นมาตรฐาน

ในการจับหยดเลือดด้วยกระดาษกรองพิเศษทารกแรกเกิดจะต้องจิกส้นเท้าสั้น ๆ เท่านั้น กระดาษกรองแห้งจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการพิเศษที่ได้รับการคัดเลือกซึ่งขณะนี้ได้รับการทดสอบโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญมากกว่า 30 โรคโดยใช้วิธีการวิเคราะห์ที่ซับซ้อน แต่มีประสิทธิภาพ แพทย์และผู้ปกครองจะได้รับผลการทดสอบภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือสองสามวัน ด้วยเหตุผลทางจริยธรรมเฉพาะโรคที่ได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นและสามารถรักษาได้จะถูกบันทึกเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด

ปัจจุบันการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดด้วยการตรวจเลือดแบบแห้งมีผลบังคับใช้ในหลายประเทศ แต่ไม่ใช่ในเยอรมนี อย่างไรก็ตามกระบวนการคัดกรองทารกแรกเกิดนี้ยังใช้โดยพ่อแม่หลายคนในประเทศนี้และได้รับทุนจาก บริษัท ประกันสุขภาพ

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

ความเรียบง่ายของการเจาะเลือดสำหรับการตรวจเลือดแบบแห้งนำไปสู่ความจริงที่ว่าวิธีการตรวจนี้ได้รับการกำหนดขึ้นสำหรับเด็กโตที่เป็นโรคอื่น ๆ เพื่อช่วยให้พวกเขาไม่ต้องเจ็บปวดในการใช้เลือดดำด้วยเข็มปัจจุบันวิธี DBS ถูกนำมาใช้ในหลาย ๆ ด้านของการวินิจฉัยในหลอดทดลอง (การตรวจภายนอกร่างกายโดยการถ่ายเลือดปัสสาวะหรือน้ำลายล่วงหน้า) รวมทั้งสำหรับผู้ใหญ่

ทิ่มนิ้วเล็กน้อยก็เพียงพอที่จะหยดเลือดลงบนกระดาษกรองพิเศษได้เพียงพอ ตัวอย่างเช่นความเข้มข้นของวิตามินดีในเลือดจะถูกกำหนดโดยใช้การตรวจเลือดแบบแห้ง วิตามินดีในระดับต่ำบ่งบอกถึงเงื่อนไขบางประการ แม้ว่าผู้ป่วยจะยังไม่มีอาการในขณะที่ทำการตรวจแพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถเริ่มการบำบัดได้ทันที

สำหรับการตรวจติดตามยาเพื่อการรักษาซึ่งแพทย์จำเป็นต้องทราบว่าปริมาณยาที่กำหนดไว้ในเลือดอย่างถูกต้องหรือไม่บางครั้งก็ใช้การตรวจเลือดแบบแห้ง สำหรับขั้นตอน DBS แพทย์ยังสามารถให้ผู้ป่วยมีอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการแทงนิ้วและการเจาะเลือดเพื่อนำกลับบ้าน ด้วยวิธีนี้จะสามารถหยดเลือดหยดลงบนกระดาษกรองที่เกี่ยวข้องในช่วงเวลาที่นานขึ้นและปล่อยให้แห้ง จากนั้นเขาก็นำสิ่งนี้ไปพบแพทย์ครั้งต่อไปหรือส่งตรงไปยังห้องปฏิบัติการที่กำหนด ด้วยวิธีนี้จะพิจารณาด้วยว่าผู้ป่วยรับประทานยาสำคัญเช่นยาป้องกันโรคลมชักอย่างถูกต้องหรือไม่

ในบริบทนี้การตั้งค่าขนาดยาของสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันแต่ละชนิดเป็นจุดเน้นเฉพาะสำหรับการตรวจเลือดแบบแห้ง ในการตั้งค่าความเข้มข้นของยาที่ถูกต้องหลังการปลูกถ่ายอวัยวะผู้ป่วยมักจะต้องเจาะเลือดในช่วงเวลาสั้น ๆ นี่เป็นข้อดีอีกประการหนึ่งของวิธี DBS เนื่องจากผู้ป่วยที่อ่อนแออยู่แล้วจะเครียดเพียงเล็กน้อยเมื่อรับเลือด

นอกจากนี้ยังสามารถใช้งานได้จริงโดยปกติจะต้องใช้เลือดที่แห้งบนกระดาษกรองเพียงชิ้นเล็ก ๆ สำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการดังนั้นจึงสามารถทำการทดสอบที่แตกต่างกันได้จากหยดเลือดเดียวกัน "บัตรเลือด" สามารถเก็บไว้ในที่สะอาดมืดและเย็นได้นานหลายปี หากต้องการสามารถตรวจสอบได้หลังจากผ่านไปเป็นระยะเวลานานว่าในอดีตมีค่าพารามิเตอร์บางอย่างในเลือดที่เห็นได้ชัดเจนหรือไม่ นอกจากนี้การเจาะเลือดแบบนี้ยังช่วยเพิ่มความปลอดภัยให้กับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จากการบาดเจ็บจากการเจาะ (การแพร่เชื้อที่เป็นไปได้จะลดลงอีก)

แม้แต่เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการก็ได้รับประโยชน์จากการตรวจประเภทนี้เนื่องจากช่วยประหยัดเวลาและวัสดุสิ้นเปลืองในการเก็บตัวอย่างเลือดล่วงหน้า เลือดทั้งหมดในหลอดจะต้องผ่านกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งใช้เวลานานและมีราคาแพงกว่า

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

อย่างไรก็ตามการเจาะเลือดแบบนี้ยังมีความเสี่ยงสำหรับการตรวจในห้องปฏิบัติการในภายหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการมอบกระดาษกรองให้กับผู้ป่วยที่บ้านจะไม่สามารถตัดออกได้ว่าพวกเขาอาจใช้อุปกรณ์ไม่ถูกต้องดังนั้นกระดาษกรองตามลำดับจะใช้ไม่ได้

นอกจากนี้การปนเปื้อนของแบคทีเรียหรือสิ่งสกปรกอื่น ๆ ทำให้ผลการทดสอบใช้ไม่ได้ การศึกษาทางวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าพารามิเตอร์บางอย่างเช่น สำหรับฮอร์โมนบางชนิดผลการทดสอบอาจแตกต่างกันอย่างมากระหว่างเลือดดำและการตรวจเลือดแบบแห้ง เหตุผลก็คือปริมาณฮีมาโตคริตที่แตกต่างกัน (สัดส่วนของเม็ดเลือดแดงในปริมาตรเลือด) ขึ้นอยู่กับวิธีการเจาะเลือด

ดังนั้นการศึกษาทางคลินิกจำนวนมากจึงใช้การทดสอบเลือดแห้งเพื่อปรับปรุงความน่าเชื่อถือสำหรับพารามิเตอร์บางอย่าง หากจำเป็นวิธีการวิเคราะห์จะถูกปรับเปลี่ยนหรือถ้าจำเป็นแนะนำให้เจาะเลือดจากหลอดเลือดดำ ขณะนี้มีการตรวจเลือดสำหรับสัตว์เลี้ยงและสัตว์เลี้ยงในฟาร์มบางชนิด