สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง

ที่ สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง เป็นการเข้าถึงระบบหลอดเลือดดำภายนอกผ่านหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ หลอดพลาสติกที่ใช้นี้วางไว้ตรงกลางด้านหน้าของห้องโถงด้านขวาของหัวใจ ข้อดีของเทคนิคนี้คือสามารถใช้ยาที่มีฤทธิ์ระคายเคืองสูงและยาหลายชนิดควบคู่กันได้

สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางคืออะไร?

ภายใต้สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางหรือที่รู้จักกันในชื่อ ZVKหนึ่งเข้าใจการเข้าถึงส่วนกลางผ่านท่อพลาสติก (สายสวน) ที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ หลอดเลือดดำที่คอหรือบริเวณไหปลาร้ามักใช้สำหรับสิ่งนี้ ปลายท่อพลาสติกอยู่ด้านหน้าของห้องโถงด้านขวาของหัวใจดังนั้นจึงเป็น 'ศูนย์กลาง' ในตัวบุคคล

สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางช่วยให้การบริหารยาทางหลอดเลือดดำและขั้นตอนการวินิจฉัยเช่นการวัดความดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง

รูปแบบการเข้าถึงระบบหลอดเลือดดำนี้ใช้ในการแพทย์เข้มข้นและการดูแลฉุกเฉิน ภายในประเทศเยอรมนีมีการใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางเฉลี่ย 4110 เส้นทุกวัน เป็นหนึ่งในผลิตภัณฑ์ที่ใช้บ่อยที่สุดในด้านการแพทย์

รูปร่างประเภทและประเภท

สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางแตกต่างกันตามขนาด แอปพลิเคชันในภายหลังมีความเด็ดขาดสำหรับสิ่งนี้ ส่วนใหญ่มักใส่สายสวนหลอดเลือดดำสามถึงห้าลูเมน การใช้ในภายหลังอาจเป็นสารอาหารที่มีแคลอรี่สูงทางหลอดเลือดหรือเคมีบำบัด

ผ่านลูเมนส์แต่ละตัวเป็นไปได้ที่จะจัดหายาหรืออาหารเหลวหลายชนิดให้กับผู้ป่วยควบคู่กันไปโดยที่สารแต่ละชนิดไม่เข้ากันไม่ได้ ควรสังเกตว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนลูเมน ดังนั้นควรวิเคราะห์การใช้ลูเมนส์จริงก่อนและควรรักษาระยะเวลาการใช้งานให้สั้นที่สุด

การจัดตำแหน่ง CVC ควรดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ ควรพิจารณาสภาพทั่วไปและการบาดเจ็บของผู้ป่วย นอกจากนี้ควรจัดให้มีสภาพปลอดเชื้อในการใส่สายสวน หากต้องใช้สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางเป็นมาตรการฉุกเฉินควรดูแลรักษาอย่างระมัดระวัง ควรเปลี่ยนน้ำสลัด CVC เป็นประจำและควรตรวจสอบรอยแดงและบวมบริเวณที่เจาะ

เส้นทางเข้ามีหลายทางเลือก อย่างไรก็ตามการตั้งค่าจะมอบให้กับหลอดเลือดดำภายในที่คอหรือหลอดเลือดดำ subclavian ด้านล่างกระดูกไหปลาร้า (ไหปลาร้า) นอกจากนี้ยังสามารถเข้าถึงผ่านหลอดเลือดดำที่แขนหรือหลอดเลือดดำ brachiocephalic ที่คอได้ ไม่ค่อยมีการเข้าถึงเส้นเลือดบริเวณข้อศอกหรือในบริเวณขาหนีบ

โครงสร้างและการทำงาน

ต้องใช้วัสดุต่อไปนี้เพื่อใส่สายสวนหลอดเลือดดำ: ถุงมือฆ่าเชื้อเสื้อคลุมและผ้าปิดหน้าผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อยาชาเฉพาะที่มีดผ่าตัดกรรไกรแหนบที่ใส่เข็มเย็บแผลผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อและชุดเจาะล้างด้วยน้ำเกลือ

หากต้องใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางบริเวณที่เจาะจะได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ที่เข้าร่วมซึ่งสามารถทำได้ด้วยอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ที่ปราศจากเชื้อ จากนั้นบริเวณรอบ ๆ บริเวณที่เจาะจะถูกชาด้วยยาชา สายสวนหลอดเลือดดำถูกใส่โดยสุ่มสี่สุ่มห้าภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ หากการเข้าถึงอยู่ด้านหน้าห้องโถงด้านขวาจะล้างออกด้วยน้ำเกลือและแก้ไขด้วยผ้าพันแผล CVC การตรวจสอบตำแหน่งสามารถทำได้โดยอัลตร้าซาวด์หรือเอ็กซ์เรย์ด้วยวิธีนี้สามารถยกเว้น pneumothorax ได้

ผู้ป่วยควรเชื่อมต่อกับเครื่อง EKG ในระหว่างขั้นตอนเนื่องจากการระคายเคืองของกล้ามเนื้อหัวใจอาจทำให้หัวใจเต้นเร็วหรือภาวะหัวใจล้มเหลว หากสายสวนอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องหรือถ้า CVC กลับด้านในหลอดเลือดหลอดพลาสติกจะไม่อยู่ด้านหน้าของห้องโถงด้านขวาของหัวใจ อาจทำให้เส้นเลือดช้ำหรือทะลุได้ สิ่งนี้แทบไม่สามารถทำลายหลอดเลือดแดงหรือเส้นประสาทได้ ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือ pneumothorax ตึงเครียดเฉียบพลัน ซึ่งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่คุกคามถึงชีวิตได้

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่ไม่พึงปรารถนาเช่นภาวะติดเชื้อในสายสวนอาจเกิดขึ้นได้ สิ่งนี้สามารถกระตุ้นได้โดยแบคทีเรีย (bacteremia) หรือ fungemia (การติดเชื้อรา) นอกจากนี้หากอากาศเข้าสู่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของเส้นเลือดอุดตันในปอดการสร้างลิ่มเลือดอุดตันหรือภาวะลิ่มเลือดอุดตันได้ อาการทั่วไปเช่นไข้ปวดบวมและการสำลักสามารถบ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

ประโยชน์ทางการแพทย์และสุขภาพ

สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางใช้ในการบริหารสารละลายหรือยาที่มีฤทธิ์ระคายเคืองอย่างรุนแรงต่อผนังหลอดเลือดดำ ตัวอย่างเช่นโพแทสเซียมคลอไรด์โซเดียมไฮโดรเจนคาร์บอเนต (โซเดียมไบคาร์บอเนต) เช่นเดียวกับกลูโคสหรือกรดอะมิโน สารเหล่านี้ระคายเคืองหลอดเลือดดำมากเกินกว่าที่จะให้ผ่านสายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลาย นอกจากนี้ยังสามารถเป็น cytostatics ยาปฏิชีวนะยาที่มีครึ่งชีวิตสั้นหรือการรักษาด้วยการแช่ในระยะยาวนานกว่า 10 วัน

ไม่เพียง แต่สารระคายเคืองเท่านั้น แต่ยังต้องให้สารละลายสำหรับความคงตัวของหัวใจและหลอดเลือดผ่าน CVC หากต้องใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลายมักจะใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางไว้เป็นทางเลือกในสภาวะที่มีหลอดเลือดดำไม่ดีเพื่อป้องกันการทะลุที่อาจเกิดขึ้นได้

ข้อบ่งชี้สำหรับสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางคืออาการช็อกทุกรูปแบบเช่นภาวะช็อกจากการขาดปริมาตร (ภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) ภาวะช็อกจากภาวะหัวใจโตหรือภาวะช็อกจากการติดเชื้อภาวะอุณหภูมิในเลือดต่ำ (อุณหภูมิในเลือดต่ำ) หรือการไหม้อย่างกว้างขวาง นอกจากนี้ยังสามารถวัดความดันหลอดเลือดดำส่วนกลางได้ด้วยความช่วยเหลือของ CVC และสามารถประเมินสถานะปริมาตรภายในหลอดเลือดและการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาได้