osteosynthesis วงตึงเครียด

ใน osteosynthesis วงตึงเครียด เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อลดและแก้ไขกระดูกหักที่เคลื่อนผ่านข้อต่อ นี่เป็นวิธีที่ใช้บ่อยและเชื่อถือได้ในด้านการผ่าตัดและการดูแลกระดูก

osteosynthesis วงตึงคืออะไร?

การสังเคราะห์ด้วยแรงดึงเป็นขั้นตอนจากพื้นที่ของการตรึงภายในของชิ้นส่วนแตกหักพิเศษผ่านวัสดุแปลกปลอม พื้นฐานของการสังเคราะห์สายพานตึงมาจากวิศวกรในการก่อสร้างคอนกรีตเสริมเหล็ก ผลของเทคนิคนี้ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์โดย Friedrich Pauwels และแนวคิดของขั้นตอนนี้ได้ถูกนำเสนอเป็นครั้งแรกในปีพ. ศ. 2501 และดำเนินการโดยนักศัลยกรรมกระดูกและศัลยแพทย์

osteosynthesis สายพานตึงใช้ในด้านการผ่าตัดและศัลยกรรมกระดูก กระดูกหัก (กระดูกหัก) ที่วิ่งอยู่ในบริเวณข้อต่อและชิ้นส่วนที่แตกหัก (ชิ้นส่วน) จะถูกนำออกจากกันด้วยแรงดึงของเส้นเอ็น กระดูกหักเหล่านี้ได้รับการรักษาด้วยห่วงลวดภายใต้ความตึงเครียด ประเด็นคือเศษยึดเข้าด้วยกันจนกว่าจะเติบโตมารวมกันอีกครั้ง การแตกหักดังกล่าวมักเกิดจากการหกล้มหรือแรงภายนอกโดยตรงที่กระดูก

เมื่อใช้ร่วมกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เส้นเอ็นฉีกขาดได้ ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นจะเกิดขึ้นแบบสะท้อนกลับเช่น ในกรณีที่ล้มลงเพื่อป้องกันตนเองเพื่อจับตัวเองหากทำได้

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

หากการแตกหักเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บคุณสมบัติดังต่อไปนี้เป็นสิ่งที่เด็ดขาดเพื่อที่จะรักษาโดยใช้การสังเคราะห์ด้วยสายรัดการแตกหักอยู่ในบริเวณข้อต่อและอาจส่งผลต่อบางส่วนของผิวข้อ

ชิ้นส่วนที่ฉีกขาดอยู่ภายใต้ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่เชื่อมต่อกับชิ้นส่วนด้วยเอ็น ชิ้นส่วนจะหลุดออกและทำให้ห่างจากกันด้วยแรงดึงของเส้นเอ็น หากได้รับคุณสมบัติเหล่านี้ในการแตกหักการแตกหักจะได้รับการผ่าตัดด้วยลวดเหล็กแหลมหรือสาย Kirschner และห่วงลวด สายไฟส่วนใหญ่ประกอบด้วยโลหะผสมโคบอลต์ - โมลิบดีนัมเหล็กผ่าตัดหรือโลหะผสมไทเทเนียม

กระดูกหักประเภทนี้โดยทั่วไป ได้แก่ การแตกหักของ olecranon (ข้อต่อข้อศอก) และการแตกหักของกระดูกสะบ้า (กระดูกสะบ้าหัวเข่า) อย่างไรก็ตามการแตกหักในพื้นที่ของ malleoli (ข้อเท้าด้านในและด้านนอกที่เท้า) ของข้อต่อข้อเท้าส่วนบนหรือน้ำตากระดูกในบริเวณกระดูกฝ่าเท้าจะได้รับการรักษาด้วยการสังเคราะห์ด้วยสายรัด สิ่งเหล่านี้ได้รับการแก้ไขด้วยห่วงลวด แต่ไม่อยู่ภายใต้ความตึงเครียด

หากการแตกหักที่มีชิ้นส่วนแตกหักถูกเคลื่อนย้ายได้รับการผ่าตัดด้วยการสังเคราะห์ด้วยการสังเคราะห์ด้วยแถบความตึงศัลยแพทย์จะต้องจัดตำแหน่งชิ้นส่วนกระดูกหักทั้งหมดให้เข้ากันก่อนเพื่อให้รูปร่างทางกายวิภาคกลับคืนมาและฟังก์ชันที่ถูกต้องตามแกนของข้อต่อ จากนั้นต้องนำสายสไปค์หรือสาย Kirschner ให้ขนานกันมากที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการปิดกั้นฟังก์ชันข้อต่อ เริ่มต้นในพื้นที่ของสิ่งที่แนบมาของเอ็นเส้นลวดขัดขวางจะถูกแทรกและวิ่งในแนวตั้งผ่านเส้นรอยแตกในบริเวณใกล้เคียงกับพื้นผิวข้อต่อ ศัลยแพทย์ต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าสายไฟไม่ได้เจาะเนื้อเยื่อ ไม่ได้ใส่สายไฟโดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพ ศัลยแพทย์ปรับทิศทางตัวเองโดยการคลำบนโครงสร้างข้อต่อ

เมื่อเข้าที่แล้วปลายของมันจะงอและยึดแน่นกับเยื่อหุ้มสมองด้านตรงข้าม จากนั้นการควบคุมการถ่ายภาพจะสามารถยืนยันตำแหน่งที่ถูกต้องได้

ด้วยการติดลวด cerclage ตอนนี้ความตึงเท่ากันจะถูกนำไปใช้กับสายสไปค์และทำให้แน่ใจว่าชิ้นส่วนที่แตกหักจะไม่เคลื่อนออกจากกันแม้ว่ากล้ามเนื้อจะถูกดึงออก ห่วงลวดได้รับการแก้ไขโดยการบิดเกลียวในทิศทางต่างๆ กระแสน้ำวนที่เกิดขึ้นจะสั้นลงเหลือ 7-10 มม. ที่ปลายด้วยคีม ปลายสายของสายสไปค์สั้นลงเหลือ 5-7 มม. และงอประมาณ 90 ° ในที่สุดข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะทำงานได้อย่างสมบูรณ์ภายใต้การฉีดยาชาเพื่อขจัดความผิดปกติของการทำงาน การตรวจเอ็กซ์เรย์ขั้นสุดท้ายจะแสดงตำแหน่งและเส้นทางของสายไฟอีกครั้ง หากสายไฟอยู่ในสถานที่ที่ถูกต้องและข้อต่อสามารถเคลื่อนที่ได้อย่างอิสระแสดงว่าการดำเนินการสำเร็จแล้ว

ท่อระบายน้ำ Redon ถูกวางไว้ใกล้กับรอยแตกที่ได้รับการรักษาเพื่อดูดของเหลวและเลือด ใช้ผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อและแห้งด้วยการบีบอัดเล็กน้อย ในวันแรกหลังผ่าตัดการออกกำลังกายแบบเคลื่อนไหวทางกายภาพบำบัดแบบเบาสามารถเริ่มได้ในลักษณะที่เน้นความเจ็บปวด ในวันหลังผ่าตัดที่สองท่อระบายน้ำ Redon จะถูกลบออก

ข้อได้เปรียบที่ชัดเจนของการสังเคราะห์ด้วยแรงดึงคือผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้และต้นทุนของวัสดุที่ต่ำ นอกจากนี้ผู้ป่วยยังสามารถขยับแขนขาที่ได้รับผลกระทบได้อย่างอิสระหลังการผ่าตัดและสามารถป้องกันความเสี่ยงต่างๆเช่นการเกิดลิ่มเลือดหรือการฝ่อของกล้ามเนื้อ

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

หลังจากส่งผู้ป่วยในออกจากโรงพยาบาลแล้วควรได้รับการรักษาเพิ่มเติมและการควบคุมโดยผู้เชี่ยวชาญอย่างสม่ำเสมอ สิ่งที่สำคัญคือการควบคุมบาดแผลอย่างสมบูรณ์ความตึงของด้ายหลังจากผ่านไปประมาณ 14 วันการควบคุมเอ็กซเรย์หลังจาก 4 และ 8 สัปดาห์และการออกกำลังกายแบบเคลื่อนไหวทางกายภาพบำบัดอย่างเข้มข้น

แม้จะมีวิธีการที่เชื่อถือได้และใช้บ่อยก็ควรชั่งน้ำหนักความเสี่ยงต่อไปนี้เสมอ ทุกการรักษาด้วยขั้นตอนการสังเคราะห์กระดูกในลักษณะนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและการใช้ยาชา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุอาจมีอาการกลืนลำบากปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจหรือความผิดปกติของการหายใจ ดังนั้นการกำจัดวัสดุจึงไม่ได้ดำเนินการในผู้ป่วยสูงอายุอีกต่อไปและยังคงมีการบุกรุกน้อยที่สุดในผู้ป่วยอายุน้อย ผลข้างเคียงเช่นความผิดปกติของการรักษาบาดแผลความเจ็บปวดการติดเชื้อและข้อ จำกัด ในการทำงานอาจเกิดขึ้นได้หลังผ่าตัด

นอกจากนี้การรับน้ำหนักมากเกินไปหรือความล้มเหลวของวัสดุอาจทำให้สายไฟคลายตัวหรือแตกหักได้ สิ่งนี้ควรได้รับการยอมรับและปฏิบัติอีกครั้งโดยเร็วที่สุดด้วยการตรวจสุขภาพตามปกติโดยวิธีการถ่ายภาพเนื่องจากชิ้นส่วนกระดูกหักสามารถเคลื่อนตัวได้และข้อต่ออาจไม่ตรงแนว หากชิ้นส่วนที่แตกหักรวมกันในแนวไม่ตรงอาจเกิดการด้อยค่าถาวรและไม่สบายตัวได้