รอยแยกทางทวารหนัก (การฉีกขาดทางทวารหนัก)

ใน ร่องทวารหนัก หรือ. ก้นแตก มันคือการฉีกขาดของผิวหนังหรือเยื่อเมือกของทวารหนักซึ่งอาจเจ็บปวดมาก รอยแยกที่ก้นรักษาได้ไม่ดีเนื่องจากตำแหน่งและความเครียดทางกายภาพในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกายและอาจเป็นโรคเรื้อรังได้

รอยแยกทางทวารหนักคืออะไร?

คำว่า "รอยแยก" มาจากภาษาละตินและหมายถึง "ช่องว่าง" ดังนั้นรอยแยกทางทวารหนักจึงเป็นการฉีกขาดรูปช่องว่างในผิวหนังช่องทวารหนัก ผิวหนังบริเวณด้านล่างของช่องทวารหนักนี้มีความอ่อนไหวมาก หากมีการฉีกขาดจะเกิดแผลที่มีลักษณะเป็นช่องว่างยาว

การฉีกขาดทางทวารหนักมักเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับโรคอื่น ๆ หรือข้อร้องเรียนในบริเวณทวารหนัก ซึ่งรวมถึงริดสีดวงทวารมะเร็งทวารหนักทวารก้นกบและฝีที่ทวารหนัก เนื่องจากคนส่วนใหญ่พบว่าโรคของทวารหนักอึดอัดหรือน่าอายจึงไปพบแพทย์ช้าซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่อไป ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์อย่างรวดเร็วในกรณีที่มีปัญหาทางทวารหนัก

สาเหตุ

รอยแยกทางทวารหนักอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน ประการแรกรอยแยกทางทวารหนักอาจเป็นผลมาจากอุจจาระแข็ง อาการท้องผูกเรื้อรังส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างหนักและทำให้เกิดรอยแยกทางทวารหนักได้

อาการท้องร่วงอย่างต่อเนื่องอาจทำให้ผิวหนังบริเวณทวารหนักหรือเยื่อเมือกฉีกขาด การอักเสบนำไปสู่การระคายเคืองอย่างถาวรของผิวหนังบริเวณทวารหนักที่บอบบาง

นอกจากนี้โรคริดสีดวงทวารยังเป็นปัจจัยที่ดีอีกด้วย รอยแยกที่ก้นอาจเกิดขึ้นได้จากโรคประจำตัวเช่นโรค Crohn

การใช้ยาระบายเป็นเวลานานอาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน การมีเพศสัมพันธ์หลายอย่างเช่นการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักก็เป็นสาเหตุของรอยแยกทางทวารหนักได้เช่นกัน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

รอยแยกทางทวารหนักมักทำให้เกิดอาการปวดเสียดหรือแสบร้อนระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ โดยปกติอาการจะคงอยู่ไม่กี่ชั่วโมงหลังการถ่ายอุจจาระ ภายนอกรอยแยกทางทวารหนักสามารถรับรู้ได้จากน้ำตาทั่วไปในทวารหนัก

สิ่งเหล่านี้มักจะมีเลือดออกและทำให้เกิดจุดสีแดงสดบนกระดาษชำระหรืออุจจาระ ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการคันที่ไม่พึงประสงค์การเผาไหม้และการไหลซึมในบริเวณทวารหนัก ผู้ป่วยจำนวนมากยังมีอาการท้องผูก หากการฉีกขาดของทวารหนักเกิดจากโรคริดสีดวงทวารอาจมีอาการอื่น ๆ เช่นปวดเมื่อนั่งและการติดเชื้อที่ทวารหนัก

รอยแยกทางทวารหนักอาจทำให้เกิดตะคริวได้ นั่นหมายความว่าคุณต้องออกแรงกดหนักขึ้นเมื่อเข้าห้องน้ำ ในระยะยาวเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบ ๆ กล้ามเนื้อสามารถเพิ่มจำนวนและแข็งตัวได้ในที่สุด หลักสูตรที่รุนแรงดังกล่าวแสดงให้เห็นถึงความเจ็บปวดเลือดออกและตะคริวที่เพิ่มขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ บางครั้งการฉีกขาดของทวารหนักยังส่งผลให้เกิดการร้องเรียนทางจิตใจ

บางคนได้รับผลกระทบเกิดความกลัวที่จะเข้าห้องน้ำซึ่งนำไปสู่การคั่งของอุจจาระและส่งผลให้เกิดอาการท้องผูก การหลั่งเยื่อเมือกเป็นลักษณะของรอยแยกทางทวารหนักเรื้อรังหรือเป็นประจำซึ่งสามารถระบุได้โดยวิธีการปล่อยโปร่งใสและการเพิ่มเลือดออก

การวินิจฉัยและหลักสูตร

แพทย์ทำการวินิจฉัยโดยอาศัยการสัมภาษณ์ผู้ป่วยและการตรวจทวารหนัก โดยปกติรอยแยกทางทวารหนักจะอยู่ในตำแหน่งหกนาฬิกา ... ไปทางก้างปลา รอยแยกในทิศทางของเขื่อนพบได้น้อยกว่า เมื่อคลำแพทย์อาจรู้สึกถึงแผลที่สร้างความเจ็บปวดให้กับผู้ป่วย

รอยแยกทางทวารหนักแสดงให้เห็นในอาการต่อไปนี้: สด, เลือดสีขาว, ปวดเมื่อถ่ายอุจจาระ (ปวดอย่างรุนแรงและการเผาไหม้อย่างต่อเนื่องหลังการถ่ายอุจจาระ), กล้ามเนื้อหูรูดกระตุก, คัน

เนื่องจากอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดแบบรีเฟลกซ์เก้าอี้มักจะถูกปล่อยออกมาเป็นกระแสบาง ๆ เท่านั้น ความกลัวการขับถ่ายครั้งต่อไปมักจะนำไปสู่อาการท้องผูก ปัญหาโลกแตกเกิดขึ้น: การอุดตันนำไปสู่การฉีกขาดของผิวหนังบริเวณทวารหนักและความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ เพราะกลัวความเจ็บปวดอุจจาระจะถูกกลั้นมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดซึ่งในท้ายที่สุดจะเพิ่มความเจ็บปวดอีกครั้ง

อย่างไรก็ตามสัญญาณทั้งหมดเหล่านี้สามารถบ่งบอกถึงโรคอื่น ๆ ของลำไส้ได้ดังนั้นจึงต้องชี้แจงด้วยการวินิจฉัยแยกโรค

รอยแยกทางทวารหนักเฉียบพลันสามารถรักษาได้เองหรือด้วยการรักษาที่เหมาะสม แต่ก็สามารถเกิดซ้ำและกลายเป็นเรื้อรังได้เช่นกัน ไม่ใช่เรื่องแปลกที่เนื้องอกที่อ่อนโยนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเรียกว่าตุ่มทวารหนักจะก่อตัวขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

รอยแยกทางทวารหนักอาจเจ็บปวดมาก ดังนั้นจึงไม่เพียง แต่ควรได้รับการรักษาทันทีด้วยขี้ผึ้งเท่านั้น แต่ยังต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษด้วย รอยแยกอาจอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อน สาเหตุอยู่ที่เชื้อโรคที่สามารถเจาะช่องทวารหนักระหว่างทางเดินของอุจจาระ

รอยแตกลึกในทวารหนักถูกกำหนดไว้ล่วงหน้าว่าอาจมีการปนเปื้อนของเชื้อโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับรอยแยกทางทวารหนักเรื้อรัง สิ่งเหล่านี้จะถูกมองว่าเป็นแผลเปิด เนื่องจากอุจจาระถูกขับออกมาวันละหนึ่งถึงหลายครั้งรอยแยกทางทวารหนักจึงสัมผัสกับเชื้อโรคในลำไส้วันละหลายครั้ง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งคือการสร้างช่องทวาร การอักเสบทำให้เกิดการแพร่กระจายและส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อรอบข้าง

ภาวะแทรกซ้อนอื่นของรอยแยกทางทวารหนักคือการพัฒนาฝีที่ทวารหนัก นี่คือจุดโฟกัสที่ห่อหุ้มและเป็นหนองของการอักเสบในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ภาวะแทรกซ้อนนี้นำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญ บริเวณรอบ ๆ รอยแยกทวารจะแข็งและอวบ อาจมีไข้หนาวสั่น ฝีที่ทวารหนักไม่สามารถซ่อมแซมได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวควรหลีกเลี่ยงรอยแยกทางทวารหนักเมื่อทำได้ สาเหตุต่างๆเช่นการรับประทานอาหารที่มีเส้นใยต่ำและการขาดการออกกำลังกายเรื้อรังสามารถกำจัดได้ ควรหลีกเลี่ยงการปฏิบัติทางเพศบางอย่างหากมีแนวโน้มที่จะเกิดรอยแยก การตรวจลำไส้ใหญ่และการตรวจสุขภาพสามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ตามกฎทั่วไปการรักษารอยแยกทางทวารหนักไม่ควรล่าช้า ผู้ประสบภัยสามารถลองใช้เวลาสองสามวันเพื่อบรรเทาด้วยการอาบน้ำสะโพกขี้ผึ้งและอาหารที่ทำให้อุจจาระหลวม อย่างไรก็ตามหากอาการปวดเลือดออกและอาการอื่น ๆ แย่ลงหรือยังคงเหมือนเดิมจะต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ Proctologists และ gastroenterologists มีคำถามที่นี่

มิฉะนั้นเนื่องจากการรักษาบาดแผลที่ไม่ดีในบริเวณทวารหนักผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเสี่ยงต่อการเปลี่ยนไปเป็นรอยแยกทางทวารหนักเรื้อรังซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง

หากบุคคลนั้นมีอาการอื่น ๆ เช่นไข้คลื่นไส้และปวดเมื่อยตามร่างกายแสดงว่ามีการติดเชื้อทุติยภูมิ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ง่ายกับเยื่อเมือกที่ฉีกขาด นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การสร้างหนองและการอักเสบซึ่งทำให้เกิดอาการปวดและคันเพิ่มเติมซึ่งจะต้องได้รับการชี้แจงโดยแพทย์

ควรปรึกษาแพทย์ในกรณีที่เกิดรอยแยกทางทวารหนักซ้ำ ๆ ท้ายที่สุดอาจเกิดจากกล้ามเนื้อหูรูดและเนื้อเยื่อรอบ ๆ เอง สิ่งนี้ควรเกิดขึ้นไม่ว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องจะสามารถระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของรอยแยกทางทวารหนักได้หรือไม่

ควรพิจารณาการผ่าตัดหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเพื่อบรรเทาและรักษารอยแยกทางทวารหนักไม่ประสบความสำเร็จ

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ในกรณีที่มีรอยแยกทางทวารหนักเฉียบพลันการควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นมาตรการที่เด็ดขาด ซึ่งรวมถึงอาหารที่อุดมไปด้วยเส้นใยและปริมาณของเหลวในปริมาณมาก ด้วยการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพช่องทวารหนักจะขยายออกตามธรรมชาติและอุจจาระจะนิ่มและมีรูปร่างอย่างถาวร

แพทย์จะสั่งยาทาด้วยยาชาเฉพาะที่เช่นครีมทาที่ทำให้ชาบริเวณผิวหนังเพื่อป้องกันความเจ็บปวดและแสบร้อนระหว่างหรือหลังการเคลื่อนไหวของลำไส้

แน่นอนว่าการทำความสะอาดทวารหนักอย่างระมัดระวังด้วยสบู่ที่มีค่า pH เป็นกลางก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน การอาบน้ำอุ่นคาโมไมล์ก็ช่วยได้เช่นกัน ด้วยมาตรการเหล่านี้รอยแยกทางทวารหนักเฉียบพลันจะหายภายในหกถึงแปดสัปดาห์

เมื่อมีรอยแยกทางทวารหนักเรื้อรังอาการจะคงอยู่นานกว่าสองเดือน นอกเหนือจากมาตรการทั้งหมดในการรักษารอยแยกทางทวารหนักเฉียบพลันแล้วตอนนี้แพทย์ยังสั่งยาที่มีไนโตรกลีเซอรีนซึ่งเป็นส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ นอกจากนี้ยังใช้แคลเซียมคู่อริ (nifedipine และ diltiazem) สารเหล่านี้คลายกล้ามเนื้อหูรูด

ผู้ป่วยต้องทาขี้ผึ้งสามถึงสี่ครั้งต่อวันเป็นเวลา 6-12 สัปดาห์ถัดไป ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้ยังช่วยรักษารอยแยกทางทวารหนักเรื้อรัง

อย่างไรก็ตามหากไม่มีการรักษาแม้ว่าผู้ป่วยจะรับประทานอาหารที่เหมาะสมอย่างต่อเนื่องและยังใช้ขี้ผึ้งตามที่กำหนดไว้อย่างครบถ้วนแพทย์จะต้องพิจารณาการผ่าตัด ที่นี่รอยแยกจะถูกลบออกพร้อมกับเนื้อเยื่อที่มีแผลเป็น อย่างไรก็ตามการหายของแผลต้องใช้เวลานานเนื่องจากแพทย์มักจะไม่ใช้การเย็บ

Outlook และการคาดการณ์

รอยแยกทางทวารหนักที่มีขนาดเล็กลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดจากการบาดเจ็บมักจะหายได้เองภายในสองสามวันหรือหลายสัปดาห์หากบริเวณที่เป็นปัญหาได้รับการดูแลให้สะอาดและมีความเครียดมากเกินไปในบริเวณทวารหนัก (การรัดเมื่อถ่ายอุจจาระอุจจาระที่แข็งเกินไปการมีเพศสัมพันธ์ในบริเวณทวารหนัก) จะได้รับการป้องกัน . รอยแยกที่เล็กกว่ารักษาโดยไม่มีความเสียหายใด ๆ ตามมา

ขอบเขตของพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บเป็นสิ่งสำคัญสำหรับกระบวนการรักษา การระคายเคืองและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในบริเวณที่เกี่ยวข้องมีผลต่อต้านในขณะที่พฤติกรรมอ่อนโยนการอาบน้ำอุ่นสะโพก ฯลฯ มีผลในเชิงบวก

แบคทีเรียยังมีบทบาท หากรอยแยกเกิดการอักเสบการรักษาโดยธรรมชาติไม่ได้เป็นที่คาดหวังอีกต่อไป ยาทาอาบน้ำฮิป ๆ และมาตรการอื่น ๆ เป็นสิ่งที่จำเป็นล่าสุด

หากแพทย์ไม่ได้รับการรักษารอยแยกทวารหนักที่อักเสบการพยากรณ์โรคจะไม่ดี ภาวะแทรกซ้อนที่ตามมามักเกิดขึ้นและทำให้ภาพทางคลินิกแย่ลง ความเสียหายที่ย้อนกลับไม่ได้อาจเกิดขึ้นกับผู้ที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากเนื้อเยื่อที่บอบบางของบริเวณทวารหนักมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพโดยการอักเสบ

นอกจากนี้อาการเรื้อรังนั่นคือการเกิดซ้ำและไม่หายถาวร - รอยแยกทางทวารหนักสามารถเกิดขึ้นได้หากบุคคลที่เกี่ยวข้องแพร่กระจายการอักเสบและความเสียหายของโครงสร้างในบริเวณที่เกี่ยวข้อง ดังนั้นการผ่าตัด (เช่นการตัดแยก) อาจจำเป็นในภายหลัง

อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคสำหรับรอยแยกทางทวารหนักนั้นดีโดยรวม

การป้องกัน

การป้องกันรอยแยกที่ทวารหนักที่ดีที่สุดคือการรับประทานอาหารที่สมดุลมีไฟเบอร์สูงออกกำลังกายให้เพียงพอและให้ความชุ่มชื้นอย่างเพียงพอ

aftercare

รอยแยกทางทวารหนัก (การฉีกขาดทางทวารหนัก) สามารถรักษาได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและความต้องการของผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับตัวเลือกของการบำบัดที่เลือกการดูแลติดตามผลก็แตกต่างกันบ้าง

ในหลายกรณีผู้ที่เลือกรับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสามารถทำได้โดยไม่ต้องดูแลติดตาม เนื่องจากรอยแยกทางทวารหนักสามารถสังเกตเห็นได้อย่างชัดเจนจากความเจ็บปวดและเลือดออกอย่างรุนแรงผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงสังเกตเห็นเมื่อการรักษาด้วยครีมเครื่องยืดทวารหนักหรือสารลดความอ้วนของอุจจาระประสบความสำเร็จ เฉพาะในกรณีที่รู้สึกว่าอาการยังไม่หายไปอย่างสมบูรณ์ขอแนะนำให้ไปพบแพทย์อีกครั้งเพื่อติดตามการดูแล

ผู้ติดต่อที่นี่คือ proctologist หรือแพทย์ประจำครอบครัวที่มีประสบการณ์ในด้านนี้ หากผู้ป่วยไม่รู้สึกไม่สบายใด ๆ การดูแลหลังการรักษามักจะรวมถึงการใช้ขี้ผึ้งและอาหารที่มีเส้นใยสูงอย่างสม่ำเสมอรวมทั้งน้ำปริมาณมากสำหรับการดูแลหลังการรักษาและในขณะเดียวกันก็ป้องกันการแตกใหม่

หลังการผ่าตัดการติดตามดูแลโดย proctologist เป็นสิ่งสำคัญ ควบคุมการรักษาบาดแผลเช่นเกี่ยวกับการติดเชื้อนอกจากนี้เขายังสามารถตรวจสอบให้แน่ใจว่าอุจจาระไม่ได้ทำให้เกิดอาการกำเริบหลังการผ่าตัด เขาควบคุมโทนเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดและสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีหลีกเลี่ยงการกดทับมากเกินไปซึ่งเป็นผลต่อการรักษารอยแยก

คุณสามารถทำเองได้

หากคุณสงสัยว่ามีรอยแยกทางทวารหนักขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ก่อนเสมอ นอกจากนี้อาการต่างๆสามารถบรรเทาได้ด้วยการทำความสะอาดช่องทวารหนักที่ดีและผลิตภัณฑ์ดูแลที่อ่อนโยนเป็นต้น สิ่งสำคัญคือต้องออกกำลังกายให้เพียงพอเช่นในรูปแบบของการฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหรือโยคะ นอกจากนี้ควรใส่ใจกับการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุล อาหารที่อุดมไปด้วยไฟเบอร์และของเหลวจำนวนมากรับประกันการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่สะดวกสบายและเป็นประจำจึงมีส่วนช่วยในการรักษารอยแตกของทวารหนัก

หากมีอาการท้องผูกอยู่แล้วแนะนำให้ใช้ยาระบายชั่วคราว นอกจากนี้ยังสามารถทำการระงับความรู้สึกได้หากอาการปวดรุนแรง แม้แต่ยาบรรเทาอาการปวดเล็กน้อยก็สามารถปรึกษาแพทย์เพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลันได้ หากอาการแย่ลงแม้จะมีมาตรการทั้งหมดก็สามารถใช้ยาพิเศษจากร้านขายยาได้

ขี้ผึ้งและโลชั่นที่เกี่ยวข้องมีส่วนผสมที่ออกฤทธิ์เช่นลิโดเคนและบูเฟซาแมคซึ่งมีฤทธิ์แก้ปวดและต้านการอักเสบต่อโรคริดสีดวงทวาร หรือขอแนะนำให้ใช้ยาเหน็บพิเศษเครื่องยืดทวารหนักหรืออ่างสะโพก

การใช้ในช่วงต้นเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดรอยแยกทางทวารหนักที่รุนแรงขึ้น ในกรณีที่มีอาการรุนแรงเป็นพิเศษหรือเกิดซ้ำควรไปพบแพทย์ด้วยอาการทวารหนักฉีกขาดเสมอ