ระยะการขับออก

ระยะการขับออก systole ตามมาจากระยะความตึงเครียด ในขั้นตอนการขับออกปริมาตรของโรคหลอดเลือดสมองจะถูกสูบเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ คำนี้มีความหมายเหมือนกันกับระยะดีดออกของ systole ระยะการขับไล่ ใช้ ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจเช่นการสำรอกไตรคัสปิดสามารถขัดขวางระยะการขับออกและทำให้หัวใจเปลี่ยนไปในทางพยาธิวิทยา

ระยะการขับออกคืออะไร?

หัวใจเป็นกล้ามเนื้อซึ่งการหดตัวมีความสำคัญ อวัยวะกลวงเป็นศูนย์กลางของการไหลเวียนของเลือด ในบริบทนี้ระยะการไหลออกของการหดตัวของหัวใจทำหน้าที่ขับเลือดออกจากห้องโถงใหญ่ของหัวใจเข้าสู่ห้องหรือลำเลียงเลือดจากห้องหัวใจออกไปยังระบบหลอดเลือด

systole จึงมีความสัมพันธ์กับอัตราการส่งมอบ ระหว่างสอง systoles มี diastole คือระยะผ่อนคลาย systole ประกอบด้วยความตึงเครียดและระยะการคาดหวังซึ่งแต่ละครั้งจะเป็นไปตามการหดตัวของกล้ามเนื้อ ในช่วงของการขับออกหัวใจจะสูบฉีดเลือดประมาณ 80 มิลลิลิตรเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงปริมาณจังหวะของหัวใจ

Systoles ยังคงคงที่ตลอดระยะเวลาแม้จะมีการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจและอยู่ที่ประมาณ 300 มิลลิวินาทีในผู้ใหญ่ ระยะการขับออกมาประมาณ 200 มิลลิวินาทีของสิ่งนี้ ก่อนถึงช่วงความตึงเครียดเลือดจะอยู่ในห้องและปิดแผ่นพับและกระเป๋าของห้อง การหดตัวของหัวใจทำให้ความดันสูงขึ้น ในระยะการขับออกความดันของห้องจะสูงกว่าหลอดเลือดแดงในปอดและหลอดเลือดแดงใหญ่ เป็นผลให้กระเป๋าเปิดออกและเลือดไหลออกมาในหลอดเลือดขนาดใหญ่

ฟังก์ชันและงาน

ในระหว่างไดแอสโทลกล้ามเนื้อหัวใจจะคลายตัวและเลือดไหลเข้าสู่อวัยวะกลวง ซิสโทลของหัวใจจะกดเลือดออกจากห้องหัวใจและส่งเข้าสู่ระบบหลอดเลือด ซิสโทลประกอบด้วยหลายส่วน ระยะความตึงเครียดเชิงกลที่ค่อนข้างสั้นและเชิงกลของกล้ามเนื้อหัวใจตามมาด้วยระยะการไหลออกของเลือดที่ยาวนานขึ้น ในช่วงพักระยะการดีดของ systole จะใช้เวลาประมาณ 200 มิลลิวินาที ลิ้นกระเป๋าของหัวใจจะเปิดเมื่อเริ่มระยะการขับออก เพื่อให้เปิดได้ทั้งหมดจำเป็นต้องมีความดันต่ำกว่าในหัวใจห้องล่างซ้ายมากกว่าในหลอดเลือดแดงใหญ่ ในทางกลับกันความดันของหัวใจห้องล่างขวาจะต้องเกินกว่าของหลอดเลือดแดงในปอด

ทันทีที่ห้องเปิดเลือดก็ไหลออกมา เป้าหมายของกระแสเลือดคือหลอดเลือดแดงใหญ่และลำใส้ในปอด ยิ่งเลือดไหลออกมากเท่าใดความดันในโพรงของหัวใจก็จะสูงขึ้นเท่านั้น รัศมีกระเป๋าหน้าท้องลดลงและความหนาของผนังเพิ่มขึ้น ความสัมพันธ์นี้เรียกอีกอย่างว่ากฎของลาปลาซซึ่งทำให้ความดันในโพรงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ

ปริมาตรของจังหวะทั้งหมดจะถูกขับออกจากหัวใจด้วยความเร็วสูง การวัดภายในหลอดเลือดแดงในบางครั้งแสดงอัตราการไหลของเลือดประมาณ 500 มิลลิลิตรต่อวินาที

หลังจากระยะขับออกความดันในโพรงหัวใจจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ทันทีที่ความดันในหัวใจห้องล่างต่ำกว่าในหลอดเลือดแดงใหญ่ลิ้นกระเป๋าของหัวใจจะปิดอีกครั้งและระยะการขับออกของซิสโทลจะสิ้นสุดลง

หลังจากขั้นตอนการขับออกมีปริมาตรเหลือประมาณ 40 มิลลิลิตรในช่องด้านซ้าย ปริมาตรที่เหลือนี้เรียกอีกอย่างว่า end-systolic volume สัดส่วนการขับออกมากกว่า 60 เปอร์เซ็นต์

ความเจ็บป่วยและความเจ็บป่วย

โรคต่างๆของหัวใจมีผลทำลายล้างในระยะการขับออกของ systole ตัวอย่างเช่นการสำรอกไตรคัสปิดมีลักษณะการไหลย้อนกลับของเลือดในช่วงการขับออก นี่คือการรั่วไหลของวาล์วไตรคัสปิดที่ทำให้เลือดไหลกลับเข้าไปในเอเทรียมด้านขวาในระหว่างขั้นตอนการขับออก ลักษณะดังกล่าวเป็นหนึ่งในข้อบกพร่องของวาล์วที่พบบ่อยที่สุดในมนุษย์

โรควาล์วประเภทนี้มักเป็นผลมาจากโรคอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นนักกีฬาและผู้ป่วยเด็กที่มีอาการรั่วมักจะมีอาการหัวใจโต การขยายตัวเกิดจากความเครียดทางกายภาพสูงซึ่งเกี่ยวข้องกับการขยายตัวของแหวนวาล์ว เนื่องจากใบเรือยืดออกระหว่างการฝึกเช่นแผ่นพับปิดไม่สนิทอีกต่อไป การรั่วไหลนี้ส่งผลให้เกิดการสำรอก tricuspid เล็กน้อยซึ่งในกรณีนี้มักจะยังคงอยู่โดยไม่มีค่าทางพยาธิวิทยา

ในกรณีที่มี tricuspid ไม่เพียงพออย่างรุนแรงโดยมีค่าของโรคจะมีช่องเปิดสำรอกมากกว่า 40 มม. ² ปริมาณสำรอกมักจะมากกว่า 60 มิลลิลิตร ปรากฏการณ์นี้อาจส่งผลร้ายแรงถึงชีวิต ในขั้นตอนการขับออกความบกพร่องของวาล์วทำให้ความดันในเอเทรียมของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้จะถูกส่งไปยัง vena cava และอาจทำให้เกิดการคั่งของตับและในที่สุดก็มีเลือดดำคั่ง เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดกลับมากความสามารถในการขับออกของหัวใจไปยังหลอดเลือดแดงในปอดจึงไม่เพียงพอและอวัยวะได้รับเลือดไม่เพียงพอ หากการสำรอกลิ้นไทรคัสปิดพัฒนาเป็นเวลานานกลไกการชดเชยจะเกิดขึ้นซึ่งส่งผลต่อหัวใจและหลอดเลือดดำต้นน้ำ ความดันถาวรในเอเทรียมทำให้เอเทรียมขยายตัว ในส่วนนี้ปริมาตรของหัวใจห้องบนจะเพิ่มขึ้นจนเพิ่มขึ้นเป็นสี่เท่าของปริมาตร

การเปลี่ยนแปลงยังเกิดขึ้นใน vena cava หรือตับ โหลดปริมาณมากจะขยายช่องขวา ด้วยการขยายขนาดนี้ปริมาตรของสโตรกจะเพิ่มขึ้นผ่านกลไกของแฟรงค์สตาร์ลิ่งหรือการหมุนเวียนจะถูกสร้างขึ้นซึ่งการขยายตัวของหัวใจห้องล่างจะขัดขวางรูปทรงของวาล์วและทำให้ความไม่เพียงพอเพิ่มขึ้น ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจอื่น ๆ อาจทำให้เกิดผลกระทบที่คล้ายคลึงกันในระยะการขับออกของ systole