Cholangitis (การอักเสบของท่อน้ำดี)

ที่ cholangitis หรือ. การอักเสบของท่อน้ำดี มันคือการติดเชื้อของท่อน้ำดี โดยปกติผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีไข้ปวดลิ้นปี่และดีซ่าน การรักษามักดำเนินการโดยการให้ยาปฏิชีวนะ

โรคท่อน้ำดีอักเสบคืออะไร?

ท่อน้ำดีอักเสบคือการอักเสบของทางเดินน้ำดี โครงสร้างคล้ายคลองเหล่านี้จำเป็นสำหรับการขนส่งน้ำดีจากตับผ่านถุงน้ำดีไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น สารพิษจะถูกเคลื่อนย้ายออกไปทางน้ำดี อย่างไรก็ตามภารกิจหลักของพวกเขาคือการย่อยไขมัน

ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบนมีไข้และดีซ่านเช่นผิวหนังเป็นสีเหลือง ท่อน้ำดีอักเสบมักมาพร้อมกับการอาเจียนและการเปลี่ยนสีของอุจจาระ

ความแตกต่างพื้นฐานเกิดขึ้นระหว่างโรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเป็นหนองถุงน้ำดีอักเสบที่ไม่เป็นหนองและถุงน้ำดีอักเสบ sclerosing โรคท่อน้ำดีอักเสบในรูปแบบต่างๆมีสาเหตุที่แตกต่างกัน แต่ส่วนใหญ่นำไปสู่อาการเดียวกัน

สาเหตุ

โรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย ในหลายกรณีแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเกิดจากลำไส้เล็กซึ่งพวกมันเข้าไปในท่อน้ำดีในลักษณะที่อธิบายไม่ได้ ในกรณีพิเศษไวรัสมีส่วนทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในท่อน้ำดี

สาเหตุส่วนใหญ่ของการอักเสบของทางเดินน้ำดีคือการก่อตัวของนิ่ว จากขนาดที่กำหนดสิ่งเหล่านี้จะปิดกั้นท่อน้ำดีและป้องกันการขนส่งของน้ำดี เชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อของทางเดินน้ำดีสามารถเข้าไปในน้ำดีที่อุดตันได้อย่างง่ายดาย จนถึงปัจจุบันยังไม่ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

บางครั้งถือว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งระบบภูมิคุ้มกันจะรับรู้และทำลายเซลล์ของตัวเองเป็นสิ่งแปลกปลอม สาเหตุที่หายากของการอักเสบของท่อน้ำดี ได้แก่ เนื้องอกในท่อน้ำดีการเข้าทำลายของปรสิตและผนังอวัยวะ หลังจากการผ่าตัดตับลำไส้เล็กส่วนต้นหรือท่อน้ำดีอาจเกิดการตีบแคบลงซึ่งทำให้การอักเสบของท่อน้ำดีง่ายขึ้น ความผิดปกติทางพันธุกรรมของท่อน้ำดีมักไม่ค่อยเป็นสาเหตุของโรคถุงน้ำดีอักเสบ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

• ปวดจุกเสียดในช่องท้องส่วนบน
• ความอ่อนเพลีย
• ไข้
• ผิวเหลือง
• ตาเหลือง
• ไม่ค่อยมีเลือดเป็นพิษ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ประวัติทางการแพทย์มักเพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ในระหว่างการปรึกษาหารือกับผู้ป่วยแพทย์ที่เข้าร่วมจะพิจารณาว่าอาการมีอยู่นานแค่ไหนและมีปัจจัยเสี่ยงเช่นโรคอ้วนหรือโรคทางเดินน้ำดีหรือไม่

ตามด้วยการตรวจร่างกาย หากมีการอักเสบของท่อน้ำดีแพทย์สามารถระบุสิ่งที่เรียกว่า Charcot triad ได้ มีอาการสามอย่างที่ซับซ้อน ได้แก่ ไข้ปวดท้องด้านขวาส่วนบนและดีซ่าน หากอาการทั้งสามนี้เกิดขึ้นร่วมกันโอกาสที่จะเป็นโรคท่อน้ำดีอักเสบจะสูงมาก

โดยปกติการตรวจเลือดจะทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่สงสัย เมื่อท่อน้ำดีอักเสบจำนวนเม็ดเลือดขาวมักจะเพิ่มขึ้นซึ่งบ่งบอกถึงการติดเชื้อ โรคนิ่วได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การสแกนอัลตราซาวนด์ มักจะตรวจพบท่อน้ำดีอักเสบจาก Sclerosing โดยใช้แอนติบอดีในเลือด

การติดเชื้อของท่อน้ำดีขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค หากการอักเสบของทางเดินน้ำดีเฉียบพลันได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างรวดเร็วสามารถคาดหวังการรักษาที่สมบูรณ์ได้

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นหากได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อทางเดินน้ำดีช้าเกินไปหรือหากการรักษาเริ่มช้าเกินไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดในช่องท้องส่วนบนและรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไป ดวงตาและผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเหลืองและผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถออกกำลังกายได้อีกต่อไป

นอกจากนี้ยังอาจทำให้มีไข้สูงมาก หากท่อน้ำดีอักเสบไม่ได้รับการรักษาอาการเลือดเป็นพิษก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกันซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดจะนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย ในหลาย ๆ กรณียังมีอาการคันที่ผิวหนังอย่างรุนแรงเนื่องจากทางเดินน้ำดีอักเสบ การรักษาส่วนใหญ่ทำได้โดยใช้ยาปฏิชีวนะและยาบรรเทาปวด

หากสิ่งนี้เริ่มต้นเร็ว ๆ นี้จะไม่มีภาวะแทรกซ้อนสำหรับผู้ป่วยอีกและโรคจะบรรเทาลงหลังจากนั้นไม่กี่วัน ถ้าเกิดนิ่วขึ้นเนื่องจากการอักเสบของท่อน้ำดีก็ต้องเอาออกด้วย อายุขัยจะไม่ลดลงด้วยการรักษาทางเดินน้ำดีอักเสบที่ประสบความสำเร็จ อย่างไรก็ตามไม่สามารถตัดออกได้ว่าโรคจะกำเริบตลอดชีวิต

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันต้องไปพบแพทย์ทันที สิ่งนี้รับรู้ได้อย่างรวดเร็วโดยผู้ที่ได้รับผลกระทบจากอาการรุนแรงเนื่องจากความเจ็บปวดรุนแรงบางครั้งยากที่จะทนได้โดยไม่ต้องรับการรักษาพยาบาล

สัญญาณอื่น ๆ ของการอักเสบของทางเดินน้ำดีก็จำเป็นต้องไปพบแพทย์เช่นกันเนื่องจากอาการตัวเหลืองมีไข้หรือหนาวสั่นไม่เข้ากันได้กับความสามารถในการทำงานและลดคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบอย่างมาก มีสาเหตุอีกสองประการสำหรับการไปพบแพทย์อย่างรวดเร็วในทางกลับกันผู้ที่มีอาการไม่พึงประสงค์ทั้งหมดแทบจะไม่สามารถแก้ไขได้เองโดยไม่ได้รับการบำบัด ในทางกลับกันการไปพบแพทย์สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นการช็อกหรือผลกระทบอย่างมากต่อระบบประสาทส่วนกลางหรือไตของผู้ป่วย

เนื่องจากโรคท่อน้ำดีอักเสบมักเกี่ยวข้องกับหลักสูตรที่รุนแรงจึงเป็นเรื่องสมควรที่จะไปพบแพทย์หรือโรงพยาบาลแม้ว่าจะมีความสงสัยว่าเป็นโรคนี้ก็ตาม เนื่องจากการเริ่มต้นการรักษาเร็วขึ้นความช่วยเหลือทางการแพทย์มักจะรวดเร็วและน่าพอใจมากขึ้น นี่เป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรไปพบแพทย์สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาทางเดินน้ำดีเรื้อรังหรือมีอาการเจ็บป่วยตามมาเช่นในบริเวณลำไส้ การรักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบครั้งแรกไม่จำเป็นต้องให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษา แต่สามารถทำได้ในห้องฉุกเฉินใด ๆ

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดท่อน้ำดีอักเสบต้องได้รับการรักษาจากแพทย์โดยเร็วที่สุด เนื่องจากการอักเสบของท่อน้ำดีเฉียบพลันมักเกิดจากแบคทีเรียจึงใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษา ยาปฏิชีวนะชนิดใดที่แพทย์กำหนดขึ้นอยู่กับชนิดของแบคทีเรีย มักใช้เซฟาโลสปอริน

การรักษาที่มีประสิทธิภาพของการติดเชื้อมักจะทำได้ก็ต่อเมื่อผู้ได้รับผลกระทบใช้ยาปฏิชีวนะสองชนิดในเวลาเดียวกัน ในกรณีส่วนใหญ่สุขภาพของผู้ป่วยจะดีขึ้นภายในไม่กี่วันหลังจากได้รับยาปฏิชีวนะ เนื่องจากการอักเสบของท่อน้ำดีมักเจ็บปวดมากจึงสามารถใช้ยาแก้ปวดร่วมกับยาปฏิชีวนะได้ เหมาะสมอย่างยิ่งคือสารที่มีฤทธิ์ต้านอาการกระตุกเนื่องจากหลายคนได้รับผลกระทบจากอาการปวดจุกเสียด ถ้าไข้สูงมากต้องกินยาลดไข้เพื่อให้ร่างกายทำงานปกติ

ถ้านิ่วเป็นสาเหตุของการติดเชื้อมักจะต้องเอาออก ในหลาย ๆ กรณีการอักเสบของท่อน้ำดีจะหายไปเอง ในกรณีที่มีการไหลเวียนของน้ำดีโดยทั่วไปสามารถใส่ขดลวดซึ่งมีฟังก์ชั่นรองรับท่อน้ำดี เป้าหมายของการบำบัดคือการฟื้นฟูการไหลเวียนของน้ำดี ในกรณีของ cholangitis sclerosing แทบจะเป็นไปไม่ได้เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุจึงไม่สามารถรักษาได้ ในกรณีเหล่านี้การรักษาประกอบด้วยการบำบัดตามอาการล้วนๆซึ่งจะเพิ่มความเป็นอยู่โดยทั่วไป

Outlook และการคาดการณ์

Cholangitis มีการพยากรณ์โรคที่ดีในผู้ใหญ่ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่มั่นคงและไม่มีโรคอื่น ๆ การรักษาและการเป็นอิสระจากอาการอย่างถาวรนั้นเชื่อมโยงกับการรักษาและบำบัดอาการในระยะเริ่มต้น ด้วยการใช้ยาการฟื้นตัวจากท่อน้ำดีอักเสบจะทำได้ในกรณีส่วนใหญ่ภายในสองสามสัปดาห์ โดยหลักการแล้วการกลับเป็นซ้ำของโรคเป็นไปได้ แต่จะไม่ค่อยมีใครสังเกตเห็น

ข้อกำหนดเบื้องต้นในการรักษาอาการอักเสบของทางเดินน้ำดีคือการกำจัดนิ่วที่มีอยู่ออกไป สิ่งเหล่านี้ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยฟื้นตัวจนกว่าจะหายสนิท หากไม่มีการดูแลทางการแพทย์สุขภาพของผู้ป่วยอาจแย่ลงอย่างมาก นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่การอักเสบจะเปลี่ยนจากการกำเริบเป็นเรื้อรัง

ยิ่งท่อน้ำดีอักเสบยังคงไม่ได้รับการรักษานานเท่าใดความเสี่ยงของโรคทุติยภูมิก็จะสูงขึ้นเท่านั้น มักจะมีการเปลี่ยนแปลงของทางเดินน้ำดี อาจเกิดรอยแผลเป็นและการตีบของทางเดินน้ำดีในผู้ป่วยเหล่านี้ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงและอาจนำไปสู่การเจ็บป่วยต่อไป ในกรณีที่รุนแรงมีความเสี่ยงต่อการเกิดน้ำขังในท่อน้ำดีตับแข็งและการเกิดมะเร็งท่อน้ำดี สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของผู้ป่วยในการทำให้อายุขัยตามปกติสั้นลง โดยทั่วไปกระบวนการรักษาจะล่าช้าในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันโรคท่อน้ำดีอักเสบโดยเฉพาะได้ อย่างไรก็ตามมีมาตรการหลายอย่างที่สามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดการอักเสบของทางเดินน้ำดีเฉียบพลันได้อย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากนิ่วเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการติดเชื้อในท่อน้ำดีจึงควรป้องกัน มาตรการป้องกันโรคที่ดีที่สุดคือการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ อาหารไขมันต่ำที่มีไฟเบอร์สูงดีที่สุด สิ่งสำคัญคือต้องดื่มของเหลวให้เพียงพอ ไม่สามารถป้องกันโรคท่อน้ำดีอักเสบในรูปแบบเรื้อรังได้

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ของการอักเสบของทางเดินน้ำดีจะมีมาตรการติดตามผลเพียงเล็กน้อยสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีของโรคนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องปรึกษาแพทย์ก่อนอื่นเพื่อไม่ให้อาการแย่ลงไปอีกหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ยิ่งได้รับคำปรึกษาจากแพทย์เร็วเท่าไหร่ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้นดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรติดต่อแพทย์ที่สัญญาณและอาการแรกของการอักเสบของทางเดินน้ำดี

การหายเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้ โรคนี้เองมักรักษาได้โดยการกินยาปฏิชีวนะ เป็นสิ่งสำคัญเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณที่ถูกต้องและการบริโภคเป็นประจำเพื่อให้อาการบรรเทาลง ควรสังเกตด้วยว่าไม่ควรรับประทานยาปฏิชีวนะร่วมกับแอลกอฮอล์มิฉะนั้นผลของยาจะลดลง

ในเด็กผู้ปกครองต้องเฝ้าระวังและควบคุมการรับประทาน แม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้วก็ตามการตรวจร่างกายโดยแพทย์เป็นประจำมีความสำคัญมากเพื่อตรวจหาความเสียหายของอวัยวะภายในในระยะเริ่มต้น ตามกฎแล้วอายุขัยของผู้ป่วยจะไม่ลดลงหากตรวจพบการอักเสบของท่อน้ำดีและได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสม

คุณสามารถทำเองได้

เมื่อท่อน้ำดีอักเสบผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกไม่สบายมาก การรักษาควรรวดเร็วเพื่อลดความเสี่ยงของความเสียหายที่ตามมา การไม่รักษาหรือการรักษาด้วยตนเองบริสุทธิ์อาจนำไปสู่ภาวะที่คุกคามชีวิตได้ การนอนพักผ่อนที่เข้มงวดมักจะสังเกตได้ด้วยตัวเอง

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคขอแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะร่วมกับการรักษาด้วยโปรไบโอติกของลำไส้ ในระยะเฉียบพลันควรหลีกเลี่ยงอาหารโดยสิ้นเชิงเพื่อบรรเทาอาการท่อน้ำดี ในภายหลังควรเปลี่ยนอาหารเป็นอาหารเบา ๆ - เพื่อบรรเทาอาการตับซึ่งมักเกี่ยวข้อง

การบริโภคของเหลวอย่างเพียงพอยังเป็นประโยชน์ต่อกระบวนการฟื้นฟู ควรเติมน้ำแร่และชาสมุนไพรที่ไม่หวาน แม้ว่าจะได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ แต่ตับมักจะเครียดอย่างหนักดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์และไขมันในช่วงเวลาต่อมา

หากโรคแพ้ภูมิตัวเองเป็นสาเหตุของการอักเสบสิ่งสำคัญคือต้องเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่องโดยหลีกเลี่ยงความเครียดการพักผ่อนอย่างสมดุลรับประทานอาหารที่สมดุลและออกกำลังกายเป็นประจำ การบำบัดด้วยจุลธาตุ (ซีลีเนียมแร่ธาตุ) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ต่อกระบวนการอักเสบ

Colocynth (C6) ที่เตรียมโดย homoeopathic, Magnesium phosphoricum (C6), Bryonia album (C6) หรือ Chamomilla vulgaris (C6) สามารถช่วยต่อต้านความเจ็บปวดในระยะเฉียบพลันของโรคได้ทุกชั่วโมง