Endophthalmitis

Endophthalmitis คือการอักเสบของภายในตา เกิดจากการติดเชื้อในตา

endophthalmitis คืออะไร?

Endophthalmitis เกิดจากจุลินทรีย์ ด้วยการติดเชื้อจากภายนอกเชื้อโรคจะเข้าตาผ่านการบาดเจ็บ
© miro kovacevic - stock.adobe.com

Endophthalmitis เป็นโรคที่หายากมากซึ่งน่ากลัวเนื่องจากผลร้ายแรง ในสหรัฐอเมริกามีผู้ป่วย endophthalmitis หลังผ่าตัดประมาณ 1200 รายในแต่ละปี อุบัติการณ์ในเยอรมนีหลังการผ่าตัดต้อกระจกอยู่ที่ประมาณ 0.08 เปอร์เซ็นต์ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยการแทรกแซงเล็กน้อย Endophthalmitis เป็นปฏิกิริยาการอักเสบภายในดวงตา

การอักเสบนี้มักเกิดจากการติดเชื้อจุลินทรีย์ ในทางตรงกันข้ามกับ panophthalmitis การอักเสบจะส่งผลต่อภายในตาเท่านั้นไม่ใช่ทั้งตา ใน endophthalmitis จากภายนอกสามารถสร้างความแตกต่างระหว่างรูปแบบภายนอกและรูปแบบภายนอกได้ ใน endophthalmitis เชื้อโรคจะเข้าสู่ดวงตาจากภายนอก

endophthalmitis ภายนอกเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของเชื้อโรคทางกระแสเลือด อาการหลักของ endophthalmitis คือความเจ็บปวดที่น่าเบื่อและการรบกวนทางสายตา การพยากรณ์โรคสำหรับ endophthalmitis นั้นแย่มาก ในกรณีที่รุนแรงต้องเอาตาออก

สาเหตุ

Endophthalmitis เกิดจากจุลินทรีย์ ด้วยการติดเชื้อจากภายนอกเชื้อโรคจะเข้าตาผ่านการบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่น endophthalmitis จากภายนอกอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดตาในสภาพการใช้งานที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ endophthalmitis จากภายนอกเป็นรูปแบบที่พบบ่อยกว่า endophthalmitis ภายนอกเกิดขึ้นไม่บ่อย ที่นี่การติดเชื้อมีต้นกำเนิดในอวัยวะอื่น

เชื้อโรคแพร่กระจายเข้าสู่ร่างกายทางกระแสเลือด กระบวนการนี้เรียกอีกอย่างว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือภาวะเลือดเป็นพิษ Sepsis มักเกิดจากแบคทีเรีย เกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดการบาดเจ็บที่ดวงตาและในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือผู้ป่วยโรคเอดส์

แบคทีเรียไวรัสและปรสิตอาจทำให้เกิด endophthalmitis Enterococci, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp., Proteus spp., Streptococci, Staphylococci, mycobacteria และ Treponema pallidum เป็นเชื้อโรคที่เป็นไปได้สำหรับแบคทีเรีย Candida albicans และ Candida สายพันธุ์อื่น ๆ เช่น Aspergillus spp., Mucor species, Penicillium และ Blastomyces dermatitidis เป็นเชื้อราที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อภายในตา

เชื้อโรคที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ ไวรัสไซโตเมกาโลไวรัสของมนุษย์ไวรัสเริมไวรัสโรคหัดไวรัสหัดเยอรมันและไวรัสวาริเซลลางูสวัด ปรสิตที่อาจทำให้เกิด endophthalmitis ได้แก่ Taenia solium, Toxoplasma gondii และ Toxocara canis (พยาธิตัวกลมของสุนัข)

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาสำหรับการติดเชื้อที่ตา

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการปวดตาหมองคล้ำและรุนแรงเป็นเรื่องปกติของ endophthalmitis สายตาแย่ลงอย่างมากและมีความไวต่อแสงอย่างมาก (กลัวแสง) เปลือกตาจะบวม ในคำศัพท์ทางการแพทย์ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าอาการบวมน้ำที่เปลือกตา เยื่อบุตาจะได้รับเลือดมากขึ้น ภาวะเลือดคั่งในตาแดงนี้แสดงให้เห็นว่าดวงตาเป็นสีแดง

ไม่เพียง แต่เปลือกตาเท่านั้น แต่ยังทำให้เยื่อบุตาบวมได้ด้วย อาการบวมน้ำของเยื่อบุตาเรียกว่าคีโมซิส เยื่อบุตาขาวโดดเด่นจากผิวหนังชั้นหนังแท้ (sclera) เหมือนฟองสบู่ กระจกตายังบวมอีกด้วย น้ำจะถูกกักเก็บไว้ในสโตรมาของกระจกตา สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าการจัดเรียงของคอลลาเจนลาเมลเลียในกระจกตาถูกรบกวนและความหนาของกระจกตาเพิ่มขึ้น

ซึ่งจะช่วยลดความโปร่งใสของกระจกตาและทำให้กระจกตาขุ่น มีการเสื่อมสภาพในการมองเห็นโดยมีลักษณะเป็นวงกลมรอบ ๆ แหล่งกำเนิดแสง (รัศมี) ปรากฏการณ์ลักษณะเฉพาะใน endophthalmitis คือปรากฏการณ์ Tyndall นี่คืออารมณ์ขันที่ขุ่นมัวซึ่งเกิดจากปริมาณที่เพิ่มขึ้นของเซลล์อักเสบและโปรตีน

นอกจากนี้หนองสามารถเกิดขึ้นในช่องด้านหน้าของดวงตา (hypopyon) ด้วยการทดสอบแสงไฟรูม่านตาจะสว่างขึ้นเป็นสีขาว ปรากฏการณ์นี้เรียกอีกอย่างว่า leukocoria นอกจากนี้อารมณ์ขันแบบน้ำเลี้ยงสามารถแทรกซึมและฟุ้ง ตรงกันข้ามกับ panophthalmitis endophthalmitis มีผลต่อการตกแต่งภายในของดวงตาเท่านั้น เปลือกตาปราศจากการอักเสบ

การวินิจฉัยโรค

หากสงสัยว่า endophthalmitis จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ จากนั้นเชื้อโรคจะถูกตรวจพบจากอารมณ์ขันในน้ำและจากอารมณ์ขันแบบน้ำเลี้ยง การระบุเชื้อโรคเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการบำบัด Endophthalmitis อาจเกิดจากเชื้อโรคหลายชนิดดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจหาเชื้อโรคเพื่อเลือกยาที่เหมาะสม

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีของ endophthalmitis ให้รีบดำเนินการ ขึ้นอยู่กับว่าเชื้อโรคใดที่ก่อให้เกิด endophthalmitis ในบางกรณีจะใช้ยาที่แตกต่างกัน ในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรียยาปฏิชีวนะเหล่านี้เป็นยาปฏิชีวนะที่ให้เฉพาะที่ตา (เช่นหยดหรือเป็นครีมรอบดวงตา) และเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยระบบ

ยาปฏิชีวนะขนาดสูงที่ใช้ร่วมกันในระบบอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นอ่อนเพลียอย่างรุนแรงไม่สบายท้องร่วงอย่างรุนแรงหรือการทำลายพืชในลำไส้บางส่วน เมื่อให้เพนิซิลลินอาการแพ้มักเกิดขึ้นซึ่งอาจมีตั้งแต่การระคายเคืองผิวหนังไปจนถึงการแพ้ช็อก

หาก endophthalmitis ถูกปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการอักเสบจะลุกลามเร็วมาก เนื่องจากความเสียหายอย่างรุนแรงต่อดวงตา endophthalmitis ที่ไม่ได้รับการรักษาจึงนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิงบางครั้งอาจสูญเสียทั้งดวงตา ภาวะแทรกซ้อนอื่นที่เกี่ยวข้องโดยอ้อมกับ endophthalmitis คือความต้านทานของเชื้อโรค

ในกรณีที่มีการดื้อยาแบคทีเรียจะไม่สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทั่วไปได้อีกต่อไป การดื้อยาหมายความว่าโรคที่เกิดจากแบคทีเรีย - และด้วยเหตุนี้ endophthalmitis - สามารถรักษาได้ไม่ดีขึ้นเรื่อย ๆ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

มีสาเหตุที่น่าเป็นห่วงหากมีการเปลี่ยนแปลงของสายตาปกติ หากคุณรู้สึกไวต่อแสงหรือการมองเห็นบกพร่องคุณควรปรึกษาแพทย์ หากอาการปวดศีรษะเกิดขึ้นหรือรู้สึกกดดันภายในศีรษะคุณต้องไปพบแพทย์ ก่อนรับประทานยาแก้ปวดจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อชี้แจงความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ควรปรึกษาแพทย์หากตาบวมมีน้ำหรือคัน การเปลี่ยนสีของผิวหนังรอบดวงตาหรือบนจอประสาทตาถือเป็นเรื่องผิดปกติและควรได้รับการตรวจทางการแพทย์ หากกระจกตาบวมควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด ตาขุ่นมัวหรือเปลี่ยนสีน้ำนมควรนำไปพบแพทย์และตรวจโดยเขา หากเกิดหนองความเสี่ยงต่อการเป็นพิษในเลือดจะเพิ่มขึ้น

จำเป็นต้องไปพบแพทย์เพื่อไม่ให้เกิดภาวะคุกคามถึงชีวิตได้ การไปพบแพทย์ก็จำเป็นเช่นกันในกรณีที่มีปัญหาทางอารมณ์ หากเกิดความกลัวหรือปัญหาพฤติกรรมควรปรึกษาแพทย์หรือนักบำบัด พฤติกรรมก้าวร้าวหรือตีโพยตีพายเป็นสาเหตุของความกังวลและควรได้รับการหารือ หากมีการทำงานลดลงสมาธิบกพร่องหรือความกระสับกระส่ายภายในขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

endophthalmitis ของแบคทีเรียได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยาเหล่านี้สามารถใช้เป็นยาหยอดตาได้เช่น นอกจากนี้ยังสามารถให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำหรือการฉีดยาปฏิชีวนะในหรือรอบดวงตาได้ ยาปฏิชีวนะที่เป็นไปได้ในการรักษา endophthalmitis ได้แก่ cefazolin, ceftazidime, penicillin, vancomycin, clindamycin, ampicillin และ oxacillin การบำบัดเฉพาะที่ตาเสริมด้วยการบำบัดด้วยระบบในปริมาณสูง

หากจำเป็นให้ใช้ glucocorticoids อย่างไรก็ตามหาก endophthalmitis เกิดจากเชื้อราห้ามใช้ glucocorticoids ในกรณีที่รุนแรงอาจต้องผ่าตัดน้ำวุ้นตาที่เรียกว่า vitrectomy การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเชื้อโรค ระยะเวลาของการติดเชื้อยังมีบทบาท ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเรตินามักนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของดวงตา ในกรณีที่รุนแรงมากจะต้องเอาตาออกอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการคลายตัว

Outlook และการคาดการณ์

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา endophthalmitis มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย แบคทีเรียที่กระตุ้นสามารถเพิ่มจำนวนและแพร่กระจายต่อไปได้โดยไม่ จำกัด ในสิ่งมีชีวิต เป็นผลให้อาการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องจนกว่าผู้ป่วยจะมีความบกพร่องทางสายตาอย่างสมบูรณ์

โอกาสในการรักษาจะดีขึ้นด้วยการใช้การดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสมและทันท่วงที การบริหารยานำไปสู่การถดถอยของอาการในผู้ป่วยส่วนใหญ่ สุขภาพดีขึ้นอย่างมากสามารถเห็นได้ภายในสองสามวัน สายตาจะเพิ่มขึ้นจนกว่าผู้ป่วยมักจะไม่มีอาการหลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์ ผู้ป่วยจะออกจากการรักษาโดยไม่มีอาการทันทีที่สายตาได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์และอาการบวมในดวงตาลดลง

ในบางกรณีภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นในผู้ป่วย หากสารออกฤทธิ์ไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอการพยากรณ์โรคจะแย่ลง หากมีความต้านทานต่อการเตรียมการเชื้อโรคสามารถเพิ่มจำนวนและแพร่กระจายในสิ่งมีชีวิตต่อไป

ระยะของโรคจะกลายเป็นเรื้อรังหรือก้าวหน้าและมีการปรับปรุงเล็กน้อย นอกจากนี้ยังเสี่ยงต่อการเป็นพิษของเลือดหรือความบกพร่องทางจิตใจ แบคทีเรียอาจถึงแก่ชีวิตได้ ในกรณีของความผิดปกติทางจิตการพยากรณ์โรคโดยรวมจะแย่ลงไปอีก

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาสำหรับการติดเชื้อที่ตา

การป้องกัน

ในกรณีส่วนใหญ่ endophthalmitis เป็นผลมาจากการผ่าตัดที่ดวงตาโรคนี้สามารถป้องกันได้โดยสภาพการใช้งานที่ปราศจากเชื้อ หากเกิดอาการปวดในตาที่ผ่าตัดหลังการผ่าตัดควรปรึกษาแพทย์ทันที การรักษา endophthalmitis เร็วขึ้นการพยากรณ์โรคก็จะดีขึ้น อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอสามารถได้รับผลกระทบโดยไม่ต้องผ่าตัด การป้องกันโรคแทบจะไม่สามารถทำได้ที่นี่

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ของ endophthalmitis ผู้ป่วยไม่มีทางเลือกโดยตรงหรือมาตรการติดตามผล จุดสำคัญของโรคนี้จึงอยู่ที่การตรวจหาและรักษาอาการโดยเร็วเพื่อไม่ให้มีการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อีก หากทราบว่า endophthalmitis ล่าช้าในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้บุคคลที่เกี่ยวข้องตาบอดสนิทซึ่งไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป

โรคนี้มักได้รับการรักษาด้วยยารวมทั้งยาปฏิชีวนะ บุคคลที่เกี่ยวข้องควรปฏิบัติตามปริมาณที่แพทย์กำหนดเพื่อบรรเทาอาการ ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะหายไปหลังจากผ่านไปสองสามวัน หากอาการของ endophthalmitis ไม่หายไปด้วยความช่วยเหลือของยาปฏิชีวนะมักจำเป็นต้องไปพบแพทย์ใหม่

เมื่อทานยาปฏิชีวนะควรระมัดระวังไม่ให้ใช้ร่วมกับแอลกอฮอล์เนื่องจากจะช่วยลดผลกระทบได้อย่างมาก การสนับสนุนจากเพื่อนและครอบครัวก็สำคัญมากเช่นกัน เหนือสิ่งอื่นใดการดูแลด้วยความรักและความเข้มข้นมีผลดีต่อการเกิด endophthalmitis

คุณสามารถทำเองได้

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น endophthalmitis จะมีการระบุการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในท้องถิ่น อาการของแต่ละบุคคลสามารถบรรเทาได้ด้วยมาตรการช่วยเหลือตนเองและทรัพยากรจากครัวเรือนและธรรมชาติ

แผ่นทำความเย็นและมาสก์หน้าช่วยป้องกันเปลือกตาบวม อาการบวมน้ำที่ฝาสามารถบรรเทาได้ด้วยการหลีกเลี่ยงอิทธิพลจากสิ่งแวดล้อมที่ทำให้ระคายเคืองเช่นลมและแสงแดดมากเกินไป มาตรการที่คล้ายกันช่วยลดอาการบวมของเยื่อบุตาและช่วยให้ฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว

หากกระจกตาบวมด้วยควรปฏิบัติตามมาตรการด้านสุขอนามัยอย่างเคร่งครัด ต้องหลีกเลี่ยงการระคายเคืองเพิ่มเติมจากผลิตภัณฑ์ดูแลหรือเชื้อโรคโดยเสียค่าใช้จ่ายทั้งหมดเพื่อแยกแยะโรคทุติยภูมิ สำหรับการดูแลผิวมีการใช้งานกับคาโมไมล์เลมอนบาล์มและยาธรรมชาติอื่น ๆ

หากการมองเห็นเสื่อมลงแล้วจะต้องใส่อุปกรณ์ช่วยในการมองเห็น ผู้ป่วยควรปรึกษาจักษุแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อป้องกันการมองเห็นที่แย่ลงอีก หากมีหนองเกิดขึ้นในช่องด้านหน้าจำเป็นต้องไปพบแพทย์ แม้จะมีข้อร้องเรียนร้ายแรงที่ไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยมาตรการที่กล่าวมาก็ควรปรึกษาแพทย์ Endophthalmitis มักจะหายโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่การรักษาต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ