dipyridamole

เช่น dipyridamole เป็นสารออกฤทธิ์จากกลุ่มของสารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด ยานี้ใช้เป็นหลักในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

Dipyridamole คืออะไร?

Dipyridamole อยู่ในกลุ่ม antithrombotics ยานี้ใช้เพื่อป้องกันการก่อตัวของ thrombi (ลิ่มเลือด) และเพื่อป้องกันจังหวะ

Dipyridamole ถูกใช้ครั้งแรกในปีพ. ศ. 2502 ยานี้ใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CHD) ในปีต่อ ๆ มามีผลขยายหลอดเลือดหัวใจ ในที่สุด dipyridamole ยังใช้เป็นตัวยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด

ปัจจุบันการรวมกันของ dipyridamole และ acetylsalicylic acid (ASA) มักใช้เพื่อต่อต้านการกำเริบของโรคหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองซึ่งเกิดขึ้นในบริบทของภาวะสมองขาดเลือด (TIA)

อย่างไรก็ตามประโยชน์ที่มากขึ้นของการบำบัดแบบผสมผสานนี้เมื่อเทียบกับการให้กรดอะซิติลซาลิไซลิกเพียงครั้งเดียวถือว่าเป็นที่ถกเถียงกันในหมู่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ จากการศึกษาพบว่าโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นบ่อยกว่าการรักษาแบบผสมผสานมากกว่าการใช้ ASA เพียงอย่างเดียวถึง 1.47 เท่า นอกจากนี้ผลข้างเคียงเช่นอาการปวดหัวยังพบได้บ่อย

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

Dipyridamole ทำงานโดยการขยายหลอดเลือดของมนุษย์และป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือด (thrombocytes) รวมตัวกันเป็นก้อน กระบวนการนี้เรียกอีกอย่างว่าการรวมตัวในยา ด้วยขั้นตอนนี้เป็นไปได้ที่จะป้องกันไม่ให้หลอดเลือดตีบหรืออุดตัน

Dipyridamole มีความสามารถในการปิดกั้นการขนส่งของนิวคลีโอไซด์อะดีโนซีน สิ่งนี้ทำให้อะดีโนซีนแหว่งของไซแนปติกมากขึ้น ด้วยกระบวนการ G-protein-pair ซึ่งนำไปสู่การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อซึ่งจะทำให้หลอดเลือดขยายตัว

Dipyridamole พัฒนาฤทธิ์ขยายหลอดเลือดส่วนใหญ่ในหลอดเลือดหัวใจ สิ่งเหล่านี้มีหน้าที่ในการส่งมอบกล้ามเนื้อหัวใจ Dipyridamole ไม่ได้ใช้สำหรับการป้องกันโรคหรือการรักษาด้วย angina pectoris อีกต่อไปอย่างไรก็ตามเนื่องจากหลอดเลือดหัวใจในกรณีส่วนใหญ่จะขยายตัวสูงสุดโดยอัตโนมัติเพื่อให้เลือดสามารถเข้าถึงกล้ามเนื้อหัวใจได้มากขึ้น การใช้ dipyridamole จะช่วยขยายหลอดเลือดหัวใจที่แข็งแรงซึ่งจะเพิ่มการไหลเวียนของเลือด อย่างไรก็ตามผลของกระบวนการนี้ทำให้หลอดเลือดที่เป็นโรคได้รับเลือดน้อยลงซึ่งจะเพิ่มปริมาณกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่เพียงพอ แพทย์อ้างว่ากระบวนการนี้เป็นผลของการขโมย

ในเลือด dipyridamole จับกับโปรตีนในพลาสมาถึง 99 เปอร์เซ็นต์ สารออกฤทธิ์ถูกเผาผลาญทางตับ ครึ่งชีวิตของพลาสมาโดยเฉลี่ยคือ 40 นาที Dipyridamole ถูกกำจัดออกจากร่างกายในอุจจาระ

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

มักใช้ Dipyridamole ร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิกเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดในสมอง พื้นที่สำคัญของการใช้สารออกฤทธิ์คือการวินิจฉัยทางการแพทย์เช่นกัน Dipyridamole ใช้ในการตรวจคัดกรองกล้ามเนื้อหัวใจและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ด้วยการให้ยา dipyridamole ปริมาณยาในหัวใจสามารถทำได้ในบริบทของเงื่อนไขที่ควบคุมเช่นการวัดความดันโลหิตหรือการตรวจสอบ EKG ด้วยวิธีนี้จึงเป็นไปได้ที่จะประเมินการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจโดยใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบปล่อยโฟตอนเดี่ยวหรือการเคลื่อนไหวของผนังโดยใช้การตรวจด้วยคลื่นเสียง (การตรวจอัลตราซาวนด์)

Dipyridamole นำมารับประทาน เพื่อจุดประสงค์นี้แคปซูลจะรับประทานทุกวัน

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ในบางกรณีการใช้ dipyridamole อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนา อาการเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการง่วงนอนปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อร้อนวูบวาบคลื่นไส้อาเจียนหัวใจเต้นเร็วผิวหนังเป็นสีแดงและความดันโลหิตต่ำ

ผู้ป่วยไม่ค่อยได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการแน่นหน้าอกที่รุนแรงขึ้นหรือปฏิกิริยาตอบสนองที่ไวต่อความรู้สึกเช่นลมพิษและผื่นที่ผิวหนัง แนวโน้มที่จะมีเลือดออกอาจเพิ่มขึ้นในระหว่างการผ่าตัด

ในกรณีของการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขข้อหรือกระดูกสันหลังขอแนะนำให้หยุดยา dipyridamole 48 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการหากสารนี้รวมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก อย่างไรก็ตามการบริหารสามารถดำเนินการต่อได้ทันทีหลังการดำเนินการ

หากหยุดยา dipyridamole เร็วเกินไปมีความเสี่ยงต่อการเกิด angina pectoris และในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจถึงขั้นหัวใจวาย

ไม่ควรให้การรักษาด้วย dipyridamole หากผู้ป่วยมีความไวต่อยา ต้องหลีกเลี่ยงการรักษาด้วย Dipyridamole ในกรณีที่เป็นโรคหัวใจอย่างรุนแรง สิ่งเหล่านี้รวมถึงอาการหัวใจวายเมื่อเร็ว ๆ นี้หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหัวใจเต้นผิดจังหวะการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบการตีบหรืออุดตันของลิ้นหลอดเลือดการรบกวนการไหลเวียนของเลือดที่ไม่สามารถควบคุมได้และความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิต

ในระหว่างตั้งครรภ์ต้องปรึกษาแพทย์ผู้รักษาก่อนใช้ dipyridamole เช่นเดียวกับการให้นมบุตร Dipyridamole ไม่เหมาะสำหรับเด็ก

เมื่อใช้ dipyridamole กับยาอื่น ๆ ควรพิจารณาปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ ตัวอย่างเช่นอนุพันธ์ของแซนไทน์ซึ่งรวมถึงธีโอฟิลลีนหรือคาเฟอีนที่พบในกาแฟอาจทำให้ผลบวกของสารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดลดลง หากใช้ dipyridamole ร่วมกับทินเนอร์เลือดเช่น coumarins สิ่งนี้จะเพิ่มประสิทธิภาพของตัวแทน นอกจากนี้ผลของการเตรียมความดันโลหิตสูงจะเพิ่มขึ้นโดยการให้ dipyridamole