ระยะอักเสบ

ระยะอักเสบ เป็นหนึ่งในห้าขั้นตอนในการรักษากระดูกหักทุติยภูมิ ช่วยขจัดเชื้อแบคทีเรียและเรียกเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เป็นสื่อกลางในการสร้างกระดูกใหม่ ขั้นตอนการอักเสบที่ไม่เพียงพอจะทำให้การรักษาของกระดูกหักช้าลงและอาจทำให้เกิด pseudarthrosis ได้

ระยะการอักเสบคืออะไร?

กระดูกหักคือกระดูกหัก ยาแยกความแตกต่างระหว่างกระดูกหักทางอ้อมและทางตรง ในกรณีที่มีการแตกหักโดยตรงชิ้นส่วนยังคงสัมผัสกันหรือห่างกันอย่างน้อยไม่เกินมิลลิเมตร พวกมันเข้ากันได้ดีและสามารถเติบโตร่วมกันได้อีกครั้งโดยเป็นส่วนหนึ่งของการรักษากระดูกหักเบื้องต้น

ในการหักของกระดูกทางอ้อมการหายของกระดูกหักไม่ใช่หลัก แต่เป็นทุติยภูมิ เศษกระดูกไม่พอดีกันอย่างสมบูรณ์ ช่องว่างการแตกหักระหว่างชิ้นส่วนมากกว่ามิลลิเมตร ช่องว่างนี้ถูกเชื่อมและใส่แร่ระหว่างการรักษาเพื่อให้กระดูกกลับมาสมบูรณ์อีกครั้ง แคลลัสระหว่างชิ้นส่วนสามารถมองเห็นได้ทางรังสีหลังจากการรักษา

ระยะการอักเสบเป็นหนึ่งในห้าระยะในการรักษากระดูกหักทุติยภูมิ อีกสี่ขั้นตอน ได้แก่ ระยะการบาดเจ็บระยะแกรนูลระยะการแข็งตัวของแคลลัสและระยะการเปลี่ยนแปลง

ระยะการอักเสบจะเริ่มขึ้นและจะเริ่มทันทีหลังจากการแตกหักจริง ระยะอักเสบ เรียกว่า เซลล์ภูมิคุ้มกันต่างๆมีส่วนเกี่ยวข้องในระยะนี้โดยเฉพาะเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์แมสต์และฟาโกไซต์ซึ่งช่วยล้างจุดพัก

ฟังก์ชันและงาน

ระยะการอักเสบจะล้างบริเวณที่แตกหักและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ออกเพื่อให้เซลล์สร้างกระดูกและเซลล์สร้างกระดูกสามารถทำงานร่วมกันเพื่อสร้างกระดูกขึ้นมาใหม่ ระยะก่อนหน้าของการแตกหักกินเวลาเพียงไม่กี่วินาที ระยะการอักเสบหนึ่งถึงเจ็ดวันเกิดขึ้นทันทีหลังจากเกิดการแตกหัก

ทุกครั้งที่มีการแตกหักเส้นเลือดในกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนข้างเคียงจะถูกทำลาย เยื่อบุช่องท้อง (periosteum) และกล้ามเนื้อรอบข้างได้รับความเสียหายและเลือดออกในบริเวณที่แตกหัก สิ่งนี้จะสร้างห้อ

นอกจากเรือแล้วคลองของชิ้นส่วนกระดูกจะได้รับความเสียหาย การให้เลือดที่ถูกขัดจังหวะและรอยโรค Kanicular แยกเซลล์สร้างกระดูกออกจากแหล่งจ่ายและปล่อยให้พวกมันตาย เมื่อพวกมันตาย osteocytes จะปล่อยเอนไซม์ไลโซโซมที่ทำให้เมทริกซ์อินทรีย์เสื่อมสภาพและทำให้ปลายกระดูกหัก เศษเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นทำให้เกิดการอักเสบทางภูมิคุ้มกัน

โปรตีนระยะเฉียบพลันจะย้ายเข้าไปในบริเวณที่มีการแตกหักเช่น interleukin-1 หรือ -6 โปรตีนเหล่านี้กระตุ้นการไหลของเอนไซม์โปรตีโอไลติกจึงเพิ่มปฏิกิริยาการอักเสบและการไหลเวียนของเลือด เกล็ดเลือดที่อพยพเข้ามาให้ความคงตัวของเม็ดเลือดแตกและปล่อยสิ่งที่เรียกว่าปัจจัยการเจริญเติบโตที่ได้จากเกล็ดและการเปลี่ยนแปลง - ปัจจัยการเจริญเติบโต - ß รุ่นนี้เรียกร้องให้เซลล์ซ่อมแซมทำหน้าที่ Granulocytes, macrophages, endothelial cells, lymphocytes, osteoblasts และ fibroblasts เป็นสื่อกลาง

ผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบจำนวนมากอนุญาตให้เซลล์บุผนังหลอดเลือดสร้างโมเลกุลยึดเกาะเฉพาะของเม็ดโลหิตขาว การยึดติดของเม็ดเลือดขาวกับผนังหลอดเลือดจะถูกทำให้เป็นสื่อกลางโดยโมเลกุลเหล่านี้ เม็ดเลือดขาวจะอพยพเข้าไปในเนื้อเยื่อบาดแผลและต่อสู้กับแบคทีเรียที่บุกรุก พวกมันปล่อยไซโตไคน์ที่เริ่มการแพร่กระจายและความแตกต่างของเซลล์เม็ดเลือดในบริเวณที่แตกหัก

โมโนไซต์จะย้ายไปยังบริเวณที่แตกหักและกลายเป็นมาโครฟาจที่นั่นซึ่งจะกำจัดเศษเซลล์และแบคทีเรียและสร้างสภาวะที่ไม่เป็นพิษ ปัจจัยกระตุ้น Angiogen จะถูกปล่อยออกมา เม็ดเลือดแตกในระยะการอักเสบเป็นแหล่งไซโตไคน์ที่สำคัญที่สุดในระยะการรักษาระยะแรกและเชื่อมต่อการแตกหักที่ปลายด้วยเส้นไฟบริน

การอักเสบทางภูมิคุ้มกันเตรียมการเปลี่ยนแปลงโดยการรวบรวมเซลล์ที่จำเป็นทั้งหมดรอบ ๆ บริเวณที่แตกหักและทำความสะอาดสารที่เป็นอันตรายและก่อกวน ปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นในระยะนี้จะสูงถึงหกเท่าของค่าปกติหลังจากผ่านไปประมาณสองสัปดาห์แม้ว่าระยะการอักเสบจะลดลงไปนานแล้วก็ตาม

ความเจ็บป่วยและความเจ็บป่วย

หากระยะการอักเสบไม่ปรากฏขึ้นหลังจากการแตกหักแสดงว่าอาจมีความบกพร่องทางภูมิคุ้มกัน ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรง พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบไม่ได้รับการกำจัดแบคทีเรียและสามารถติดเชื้อได้ การหายของกระดูกหักจะล่าช้าในระดับที่มากหรือน้อย แพทย์พูดถึงการรักษาบาดแผลที่ล่าช้าหากหลังจาก 20 สัปดาห์ไปแล้วไม่มีการสร้างกระดูกของบริเวณที่แตกหัก

นอกเหนือจากความบกพร่องทางภูมิคุ้มกันเช่นการไหลเวียนโลหิตไม่ดีอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่ไม่เพียงพอ โรคตับมะเร็งหรือโรคหลอดเลือดโรคอ้วนและโรคเบาหวานอาจนำไปสู่ระยะการอักเสบที่ไม่ได้ผลหลังจากกระดูกหัก

หากการแตกหักสามารถรักษาได้ด้วยความล่าช้าเป็นเวลานานเนื่องจากปฏิกิริยาที่ลดลงทางภูมิคุ้มกันวิทยาอาจทำให้เกิด pseudarthrosis ได้ นอกจากอาการบวมเรื้อรังแล้วยังส่งผลให้ความสามารถในการรับน้ำหนักของกระดูกที่ได้รับผลกระทบลดลง ผลการทำงานและการเคลื่อนไหวบกพร่อง ในกรณีที่รุนแรงหลังจากความผิดปกติของระยะการอักเสบการแตกหักจะไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไปหรือรักษาได้ไม่สมบูรณ์เท่านั้น

หากบริเวณที่กระดูกหักเกิดการติดเชื้อจะส่งผลร้ายแรง บุคคลที่เกี่ยวข้องอ่อนแอลงและสิ่งมีชีวิตของเขาไม่สมดุล หากปฏิกิริยาการป้องกันอ่อนแอเกินไปแบคทีเรียก็สามารถแพร่กระจายได้ ทางกระแสเลือดอาจส่งผลต่ออวัยวะที่สำคัญและทำให้เกิดภาวะติดเชื้อทั่วไปซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อป้องกันสิ่งนี้

อย่างไรก็ตามในคนที่มีน้ำหนักตัวปกติการติดเชื้ออันเป็นผลมาจากการแตกหักนั้นหายากมาก ความล่าช้าในการรักษากระดูกหักเป็นปรากฏการณ์ที่พบได้บ่อยมากและรุนแรงขึ้นจากการตรึงกระดูกที่ได้รับผลกระทบไม่เพียงพอ