Mendel-Bechterew รีเฟล็กซ์

ที่ Mendel-Bechterew รีเฟล็กซ์ มันคือการสะท้อนเท้าจากกลุ่ม Babinski ซึ่งนับเป็นสัญญาณวงโคจรของพีระมิด การเคลื่อนไหวแบบสะท้อนทางพยาธิวิทยาสามารถบ่งบอกถึงความเสียหายต่อเซลล์ประสาทของมอเตอร์ส่วนกลาง ความเสียหายดังกล่าวเกิดขึ้นเช่นในบริบทของเส้นโลหิตตีบด้านข้างของอะไมโอโทรฟิค (ALS)

Mendel-Bechterew reflex คืออะไร?

Mendel-Bechterew reflex เป็นภาพสะท้อนทางพยาธิวิทยาของแขนขา การเคลื่อนไหวแบบรีเฟลกซ์เป็นของกลุ่ม Babinski ดังนั้นจึงเรียกว่าสัญญาณวงโคจรปิรามิด ประสาทวิทยารู้จักกลุ่มรีเฟล็กซ์นี้ว่าเป็นอาการในโรคของเซลล์ประสาทสั่งการในระบบประสาทส่วนกลาง

เซลล์ประสาทของมอเตอร์เป็นจุดเปลี่ยนที่เหนือกว่าสำหรับทักษะการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจและการสะท้อนกลับ เซลล์ประสาทส่วนล่างอยู่ในฮอร์นหน้าของไขสันหลังบนทางเดินเสี้ยม จากที่นี่แรงกระตุ้นของเส้นประสาทจะหลั่งไหลจากระบบประสาทส่วนกลางไปยังอวัยวะที่ต่อเนื่องและกล้ามเนื้อโครงร่าง

Mendel-Bechterew reflex ได้รับการตั้งชื่อตาม Vladimir Michailowitsch Bechterew นักประสาทวิทยาชาวรัสเซียเป็นคนแรกที่เชื่อมโยงการสะท้อนกลับกับค่าทางพยาธิวิทยาในศตวรรษที่ 19 ในการเชื่อมต่อกับผู้ค้นพบ Mendel-Bechterew reflex จะรวมอยู่ในกลุ่มของ Bechterew reflexes ด้วย ปฏิกิริยาตอบสนองของ Bechterew ทั้งหมดมีค่าของโรคและกลับไปที่ Bechterew เป็นคนแรกที่อธิบาย นอกจากรีเฟล็กซ์ Mendel-Bechterew แล้วรีเฟล็กซ์รูม่านตายังเป็นหนึ่งในปฏิกิริยาตอบสนองของเบคเทอเรว

ฟังก์ชันและงาน

ร่างกายมนุษย์ใช้ปฏิกิริยาตอบสนองของมอเตอร์เพื่อป้องกันตัวเองจากการบาดเจ็บและการสูญเสียการทำงาน ปฏิกิริยาตอบสนองส่วนใหญ่จึงเรียกอีกอย่างว่ารีเฟล็กซ์ป้องกัน ตัวอย่างของการเคลื่อนไหวแบบรีเฟล็กซ์เช่นการสะท้อนไอเพื่อป้องกันการหายใจไม่ออกและรีเฟล็กซ์ปิดเปลือกตาเพื่อป้องกันลูกตา

ปฏิกิริยาตอบสนองทั้งหมดถูกกระตุ้นโดยทริกเกอร์ที่เรียกว่า สิ่งกระตุ้นเหล่านี้เป็นการรับรู้จากหนึ่งในห้าระบบการรับรู้ของมนุษย์ ระบบภาพโดยเฉพาะจะใช้ฟังก์ชันทริกเกอร์ที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนอง ตัวอย่างเช่นหากดวงตาเห็นวัตถุที่เข้ามาใกล้ใบหน้าการสะท้อนการป้องกันของแขนจะเริ่มขึ้น การหลบก็จะเป็นการสะท้อนกลับของมอเตอร์ในบริบทนี้

ในการสะท้อนอาการไอสิ่งกระตุ้นไม่ใช่การรับรู้เฉพาะของดวงตา แต่เป็นของตัวรับกลไกในเยื่อเมือกของทางเดินหายใจ เมื่อเซลล์รับความรู้สึกเหล่านี้ลงทะเบียนการระคายเคืองอย่างรุนแรงจะทำให้เกิดอาการไอสะท้อน สิ่งนี้จะยิงส่วนประกอบของอาหารและของเหลวออกจากทางเดินหายใจอีกครั้งหากบุคคลนั้นหายใจไม่ออก

ระบบรีเฟลกซ์ส่วนใหญ่ไม่สามารถควบคุมได้เนื่องจากประกอบด้วยการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ ระบบรีเฟลกซ์เปลี่ยนไปตามวิถีชีวิต ผู้ใหญ่จึงมีปฏิกิริยาตอบสนองน้อยกว่าทารกซึ่งการเคลื่อนไหวแบบรีเฟลกซ์ยังคงมีความสำคัญ ตัวอย่างเช่นทารกจะดูดนมแม่โดยอัตโนมัตินานก่อนที่จะทำได้ตามต้องการ การสะท้อนกลับนี้จะถดถอยหลังจากปีแรกของชีวิตเนื่องจากไม่จำเป็นสำหรับการอยู่รอดอีกต่อไป

ปฏิกิริยาตอบสนองของกลุ่ม Babinski ยังเป็นการเคลื่อนไหวแบบสะท้อนทางสรีรวิทยาสำหรับทารกที่อายุไม่เกิน 1 ปี เป็นผลให้พวกเขาไม่มีค่าโรค อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ใหญ่สัญญาณวิถีเสี้ยมนั้นเป็นพยาธิสภาพและมีลักษณะคล้ายกับการพัฒนาถอยหลังเข้าคลองเช่นเดียวกับกรณีที่เกิดความเสียหายต่อเซลล์ประสาทของมอเตอร์ส่วนกลาง

ดังที่กล่าวไว้ในตอนต้นเซลล์ประสาทของมอเตอร์เป็นจุดเปลี่ยนที่เหนือกว่าสำหรับลำดับการเคลื่อนไหวที่กว้างขวาง ตัวอย่างเช่นทารกยังไม่สามารถเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อของแขนขาทีละข้าง แต่เป็นกลุ่มเท่านั้น หากด้านหลังของเท้าถูกเคลือบนิ้วเท้าทั้งหมดจะเคลื่อนเข้าหาฝ่าเท้าเป็นต้น การเคลื่อนที่แบบรีเฟล็กซ์นี้คือรีเฟล็กซ์เมนเดล - เบคเทอเรว

ต้องขอบคุณเซลล์ประสาทสั่งการทำให้ผู้คนที่มีอายุประมาณ 1 ปีสามารถเคลื่อนไหวแขนขาได้โดยเฉพาะ ตั้งแต่ยุคนี้เป็นต้นไปเซลล์ประสาทของมอเตอร์ส่วนกลางจะเชื่อมต่อแรงกระตุ้นที่มีศักยภาพในการดำเนินการกับแกนกล้ามเนื้อแต่ละส่วนของกล้ามเนื้อโครงร่าง หากการสะท้อนของ Mendel-Bechterew สามารถถูกกระตุ้นในผู้ใหญ่ได้แสดงว่าเซลล์ประสาทกลางมอเตอร์ขาดการควบคุมที่เหนือกว่า

ความเจ็บป่วยและความเจ็บป่วย

เช่นเดียวกับสัญญาณเสี้ยมอื่น ๆ Mendel-Bechterew reflex เป็นอาการของแผลทางระบบประสาทที่มีผลต่อเซลล์ประสาทของมอเตอร์ ด้วยเหตุนี้การสะท้อนกลับทางพยาธิวิทยาจึงถูกนำมาพิจารณาในการวินิจฉัยทางระบบประสาทเป็นหลัก

ในขณะเดียวกันการตรวจรีเฟล็กซ์ได้กลายเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยมาตรฐานทางประสาทวิทยา อย่างไรก็ตามความน่าเชื่อถือของเกณฑ์การวินิจฉัยจากกลุ่ม Babinski ได้รับการพิจารณาอย่างมากในปัจจุบัน การสะท้อนเพียงครั้งเดียวจากกลุ่ม Babinski นั้นไม่เพียงพอที่จะคาดเดาเกี่ยวกับความเสียหายต่อเซลล์ประสาทของมอเตอร์ได้ Mendel-Bechterew reflex ไม่มีค่าการวินิจฉัยอีกต่อไป เช่นเดียวกันกับปฏิกิริยาตอบสนองอื่น ๆ ทั้งหมดจากกลุ่มของสัญญาณวงโคจรเสี้ยม

อย่างไรก็ตามปฏิกิริยาตอบสนองของกลุ่ม Babinski สามารถทำให้นักประสาทวิทยาสงสัยในเบื้องต้นเกี่ยวกับตำแหน่งของรอยโรคในระบบประสาทส่วนกลาง รอยโรคของเซลล์ประสาทมอเตอร์ตัวแรกจะมาพร้อมกับอาการเกร็งโดยเฉพาะ ในทางกลับกันหากเซลล์ประสาทสั่งการที่สองได้รับความเสียหายอาการหลักมักเป็นกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือไม่มั่นคง

การวินิจฉัยโรคเฉพาะโดยอาศัยความสัมพันธ์เหล่านี้ยังคงเป็นเรื่องท้าทายเนื่องจากโรคทางระบบประสาทต่างๆสามารถทำลายเซลล์ประสาทสั่งการได้ ตัวอย่างเช่นโรค autoimmune disease ทำให้เกิดการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกันในสมองและในเนื้อเยื่อประสาทของไขสันหลังซึ่งอาจทำลายเซลล์ประสาทของมอเตอร์ได้ ในทำนองเดียวกัน ALS อาจทำให้เกิดรอยโรคของเซลล์ประสาทสั่งการได้ ในโรคเสื่อมนี้เนื้อเยื่อในระบบประสาทยนต์จะถูกทำลายลงทีละนิด

นอกจากค่าการวินิจฉัยแล้วสัญญาณเสี้ยมทั้งหมดยังมีค่าพยากรณ์โรคอีกด้วย ตัวอย่างเช่นนักประสาทวิทยามักจะพูดถึงโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมที่ไม่เอื้ออำนวยหากมีสัญญาณของเส้นทางเสี้ยมอยู่แล้วเมื่อเริ่มมีอาการของโรค แม้ว่าจะเป็นเกณฑ์การพยากรณ์โรค แต่การตอบสนองของ Babinski Group ก็ไม่ใช่เกณฑ์ที่เชื่อถือได้ 100 เปอร์เซ็นต์