Fallot tetralogy (Fallot tetralogy)

เช่น Fallot tetralogy (Fallot tetralogy) เป็นความบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งเนื่องจากโรคแต่ละชนิดมีความซับซ้อนสูงและมักเกิดกับทารกแรกเกิด ข้อบกพร่องในกะบังหัวใจได้รับการตั้งชื่อตามดร. Étienne-Louis Arthur Fallot ซึ่งเป็นผู้รายงานโรคนี้ครั้งแรกในปี พ.ศ. 2431

Fallot Tetralogy คืออะไร?

ใน Fallot tetralogy ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด สิ่งนี้มักแสดงตัวเป็นสีฟ้าของผิวหนังหรือเยื่อเมือก
© Taleseedum - stock.adobe.com

Fallot tetralogy ประกอบด้วยสี่โรค (tetralogy) แต่ละโรคที่เกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน โรคที่ 1 คือสิ่งที่เรียกว่าการตีบของปอด (การตีบของหลอดเลือดในปอด) ลำดับที่ 2 ของ Fallot tetralogy คือข้อบกพร่องของผนังหัวใจซึ่งสร้างการเชื่อมต่ออย่างต่อเนื่องระหว่างห้องหัวใจทั้งสอง

โรคที่สามใน tetralogy ของ Fallot คือการขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจในบริเวณช่องขวา โรคเดียวหมายเลข 4 คือความผิดปกติของหลอดเลือดแดงใหญ่ (aorta)

เนื่องจากความบกพร่องในกะบังหัวใจเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจะผสมกับเลือดที่ไม่มีออกซิเจนซึ่งนำไปสู่อาการตัวเขียว ภาวะนี้มักเรียกกันว่า“ เด็กตัวสีฟ้า” เนื่องจากออกซิเจนที่ได้รับไม่เพียงพอจะทำให้ผิวหนังและเยื่อเมือกเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน Fallot tetralogy เป็นหนึ่งในข้อบกพร่องของหัวใจที่พบบ่อยที่สุดในทารกแรกเกิด

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุของ Fallot tetralogy สมมติฐานก่อนหน้านี้มักจะเห็นลักษณะทางพันธุกรรมเช่นความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือโรคทางพันธุกรรม จากการศึกษาพบว่าเด็กที่ได้รับผลกระทบมักมีชุดโครโมโซมที่บกพร่องเช่น เกิดขึ้นในกลุ่มอาการดาวน์

พบสิ่งที่เรียกว่าการลบโครโมโซม 22q11 ที่นี่ซึ่งเป็นข้อบกพร่องในดีเอ็นเอที่สามารถตรวจพบได้ในราว 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจาก หายใจลำบากเนื่องจากผนังหัวใจบกพร่องและปอดตีบหมายความว่าปอดไม่ได้รับเลือดเพียงพอ สาเหตุของการร้องเรียนสามารถกำหนดให้กับโรคสี่ชนิดของ Fallot tetralogy

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ใน Fallot tetralogy ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดตามกฎแล้วข้อผิดพลาดนี้อาจมีผลกระทบที่แตกต่างกันอย่างมากต่อชีวิตของบุคคลที่เกี่ยวข้องและนำไปสู่การร้องเรียนหรือภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ผู้ป่วยมักจะมีการเปลี่ยนสีของผิวหนังหรือเยื่อเมือกเป็นสีน้ำเงิน

หากร่างกายยังคงได้รับออกซิเจนน้อยเกินไปอาจทำให้หมดสติและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจเกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายในหรือสมอง ความเสียหายนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้และไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป นอกจากนี้ Fallot tetralogy ยังนำไปสู่เสียงหัวใจดังและความเหนื่อยล้าหรืออ่อนเพลียอย่างถาวรในผู้ป่วย

นอกจากนี้ยัง จำกัด พัฒนาการของเด็กอย่างมากเนื่องจากเด็กไม่สามารถมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่ต้องออกแรงหรือเล่นกีฬาได้ โรคนี้ยังสามารถนำไปสู่ความดันโลหิตสูงอย่างถาวรซึ่งส่งผลเสียอย่างมากต่อสุขภาพของผู้ที่ได้รับผลกระทบและอาจทำให้อายุขัยลดลง

หากปล่อยให้โรคไม่ได้รับการรักษาก็อาจทำให้หัวใจเสียชีวิตอย่างกะทันหันได้เช่นกัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบบางรายยังประสบปัญหาสุขภาพจิตหรือภาวะซึมเศร้าอันเป็นผลมาจากอาการของโรคดังนั้นจึงต้องขึ้นอยู่กับการรักษาทางจิตใจ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัย Fallot tetralogy ทำโดยแพทย์โรคหัวใจ เนื่องจากความบกพร่องของหัวใจทำให้ตัวเองรู้สึกได้ในช่วงเริ่มต้นด้วยอาการของ "ทารกตัวสีฟ้า" การสนทนากับผู้ปกครองจึงเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญในการวินิจฉัย

จากนั้นจะทำการตรวจร่างกาย ตามด้วยการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการและการใช้วิธีการถ่ายภาพเช่น รังสีเอกซ์ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) และอัลตราซาวนด์ EKG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจ

หากการตรวจสอบเหล่านี้ยืนยัน V.a. ใน tetralogy ของ Fallot เลือดทั้งหมดไปยังปอดและหัวใจจะถูกตรวจสอบโดยใช้การตรวจสายสวนหัวใจเช่นเดียวกับการตรวจหลอดเลือดหัวใจ หากสงสัยว่า Fallot tetralogy จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับหลอดเลือดหัวใจเช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงในปอด

หลักสูตรของ Fallot tetralogy ขึ้นอยู่กับการไหลเวียนของเลือดไปยังปอดเป็นหลักเนื่องจากช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีออกซิเจนไปเลี้ยงร่างกาย หาก Fallot tetralogy ได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสมผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอายุขัยที่ดี หลังการผ่าตัดอาจมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นครั้งคราวและมีแนวโน้มที่จะเกิดความดันโลหิตสูงในเส้นเลือดในปอดเพิ่มขึ้น หากข้อร้องเรียนเหล่านี้ไม่ถดถอยและการทำงานของหัวใจแย่ลงด้วยเหตุนี้การแทรกแซงการผ่าตัดเพิ่มเติมมักจะหลีกเลี่ยงไม่ได้

อัตราการเสียชีวิตด้วยการผ่าตัดบำบัดน้อยกว่าร้อยละสาม (เมื่อรักษาเด็ก) ในผู้ใหญ่อัตราการตายอยู่ที่ประมาณเก้าเปอร์เซ็นต์ การศึกษาและการตรวจสอบในปัจจุบันของผู้ที่ได้รับผลกระทบแสดงให้เห็นว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี Fallot tetralogy อาศัยอยู่อย่างน้อย 30 ปีหลังการผ่าตัดประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอายุอย่างน้อย 40 ปีหลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จ การพยากรณ์โรคในระยะยาวสำหรับ Fallot tetralogy สามารถจัดได้ว่าดีถึงดีมาก

ภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจาก Fallot tetralogy มักเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ซึ่งส่งผลกระทบต่อหัวใจของทารกแรกเกิดเป็นหลัก ในหลาย ๆ กรณีเสียงหัวใจผิดปกติเกิดขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่อาการเสียขวัญในผู้ป่วยจำนวนมาก ผิวหนังของผู้ได้รับผลกระทบมักจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินซึ่งนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าอาการตัวเขียว

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้เมื่ออวัยวะไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพออีกต่อไป ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอวัยวะบางส่วนได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถกลับคืนมาได้ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดหัวใจจะดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและอาการของ Fallot tetralogy อาจมีข้อ จำกัด อย่างรุนแรง

อย่างไรก็ตามหากการรักษาประสบความสำเร็จอายุขัยจะลดลงดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอายุระหว่าง 30 ถึง 40 ปี ภาวะแทรกซ้อนยังคงเกิดขึ้นหากไม่ได้รับการรักษาในปีแรก ในกรณีนี้อายุขัยจะลดลงไปอีกโดย Fallot tetralogy เนื่องจากความผิดปกติของหัวใจทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถเล่นกีฬาได้ตามปกติอีกต่อไปและถูก จำกัด อย่างรุนแรงในชีวิตประจำวัน

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

Fallot tetralogy ต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์เสมอ หากไม่ได้รับการรักษาโรคในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ จำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการหายใจลำบากและยังคงมีผิวหนังเป็นสีน้ำเงิน นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การสูญเสียสติในผู้ป่วย ในกรณีนี้ต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉิน จนกว่าแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึงควรมีการหายใจอย่างสงบและตำแหน่งด้านข้างที่มั่นคงของผู้ป่วย

ในกรณีฉุกเฉินบุคคลที่เกี่ยวข้องควรได้รับการระบายอากาศ การไปพบแพทย์ก็เป็นสิ่งที่จำเป็นเช่นกันหากผู้ป่วยมีเสียงดังหรือเจ็บบริเวณหัวใจ ความเหนื่อยหรือความเมื่อยล้าอย่างต่อเนื่องอาจบ่งบอกถึงโรคได้และควรได้รับการตรวจสอบหากอาการเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน

โดยปกติแล้ว tetralogy ของ Fallot สามารถวินิจฉัยได้โดยอายุรแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ จากนั้นการรักษาจะอยู่ในรูปแบบของกระบวนการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่การตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ และการรักษาที่ประสบความสำเร็จจะไม่ทำให้อายุขัยของผู้ป่วยลดลง

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

โดยปกติ Fallot tetralogy รักษาโดยวิธีการผ่าตัด อย่างไรก็ตามยิ่งมีการดำเนินการก่อนหน้านี้โอกาสในการฟื้นตัวก็จะยิ่งดีขึ้น จากการศึกษาพบว่าขั้นตอนนี้ควรเกิดขึ้นภายในปีแรกของชีวิต

การรักษา Fallot tetralogy มีหลายขั้นตอน ในกรณีของทารกแรกเกิดและทารกการขยายบอลลูนจะดำเนินการในช่วงแรก ความพยายามที่จะขยายลิ้นหัวใจที่ตีบซึ่งอยู่ระหว่างหัวใจห้องล่างขวาและหลอดเลือดแดงในปอด สิ่งนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าการไหลเวียนโลหิตดีขึ้นซึ่งจะนำไปสู่ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดที่สูงขึ้น

เนื่องจาก Fallot tetralogy ประกอบด้วยสี่โรคแต่ละโรคจึงต้องได้รับการรักษาทั้งสี่โรคในระหว่างการผ่าตัด นอกเหนือจากการขยายตัวดังกล่าวแล้วข้อบกพร่องในกะบังหัวใจจะปิด การจัดแนวของหลอดเลือดแดงใหญ่ไม่ตรงแนวได้รับการแก้ไขและจะมีการประเมินการขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจในบริเวณห้องหัวใจและหากจำเป็นให้แก้ไข ปัจจุบันการผ่าตัดรักษา Fallot tetralogy เป็นหนึ่งในการแทรกแซงตามปกติ

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับ tetralogy Fallot ที่มีมา แต่กำเนิดนั้นค่อนข้างดีเนื่องจากความรู้ทางการแพทย์ในปัจจุบัน นั่นไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป โรคหัวใจที่ซับซ้อนซึ่งผลที่ตามมาร้ายแรงนี้สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด

เพื่อให้แน่ใจว่าการดำเนินการจะประสบความสำเร็จมากที่สุดสิ่งสำคัญคือการดำเนินการจะดำเนินการในปีแรกของชีวิต หากขั้นตอนนี้ประสบความสำเร็จโอกาสรอดชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบหลังจาก 30 ปีมีอย่างน้อย 90 เปอร์เซ็นต์ ประมาณสามในสี่ของทารกที่ได้รับการผ่าตัดจะยังคงมีอายุสี่สิบปี อย่างไรก็ตามนี่ยังหมายความว่าหนึ่งในสี่ของผู้ที่ดำเนินการด้วย tetralogy ของ Fallot ไม่มีโอกาสรอดชีวิตอีกต่อไป

เนื่องจาก tetralogy ของ Fallot คิดเป็นประมาณร้อยละสิบของข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดทั้งหมดขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้กันอย่างประสบความสำเร็จในปัจจุบันจึงได้รับการขัดเกลาตลอดเวลา สิ่งนี้ช่วยเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตได้นานขึ้นอย่างมาก อย่างไรก็ตามโรคนี้มีความซับซ้อนมากจนเด็กบางคนที่ได้รับผลกระทบไม่รอดจากการผ่าตัด

หากผู้ใหญ่ได้รับการผ่าตัดด้วย Fallot tetralogy อัตราการเสียชีวิตหลังผ่าตัดจะสูงขึ้น การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการไหลเวียนของเลือดในปอด ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการผ่าตัดสองครั้ง ในฐานะที่เป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นในบริเวณหัวใจอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้แม้จะผ่านไปหลายปี การตรวจติดตามทางการแพทย์ตลอดชีวิตเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก Fallotian tetralogy

การป้องกัน

เนื่องจากสาเหตุของ Fallot tetralogy ส่วนใหญ่ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดและอาจเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมจึงสามารถใช้มาตรการป้องกันได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น สตรีมีครรภ์สามารถใช้ประโยชน์จากสิ่งที่เรียกว่าการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมในระหว่างการตรวจทั่วไป นอกจากนี้ยังมีสิ่งที่เรียกว่าการวินิจฉัยก่อนคลอดซึ่งเหนือสิ่งอื่นใด ความบกพร่องของหัวใจสามารถตรวจพบได้โดยใช้อัลตราซาวนด์

หากมี Fallot tetralogies ในครอบครัวหญิงตั้งครรภ์ควรเลือกคลินิกสำหรับการคลอดบุตรที่มีแผนกโรคหัวใจสำหรับเด็ก ปัจจุบันมีการศึกษาที่เรียกว่า hyperoxygenation ของมารดาซึ่งมีการตรวจสอบว่าการบำบัดด้วยออกซิเจนที่กำหนดเป้าหมายสามารถป้องกันไม่ให้เกิด Fallot tetralogy ในระหว่างตั้งครรภ์ได้หรือไม่

aftercare

ในกรณีของ Fallot tetralogy ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีตัวเลือกการติดตามพิเศษสำหรับผู้ป่วย ผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการรักษาความบกพร่องของหัวใจเป็นหลักเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร การหายของตนเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าการวินิจฉัยโดยเร็วด้วยการรักษาในระยะแรกอาจส่งผลดีต่อหลักสูตรต่อไป

Fallot tetralogy มักได้รับการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด โดยปกติจะดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและนำไปสู่อาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ หลังทำผู้ที่เกี่ยวข้องควรพักผ่อนและดูแลร่างกาย

ในการทำเช่นนั้นควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่หนักหน่วงเครียดหรือเล่นกีฬาเพื่อไม่ให้หัวใจและการไหลเวียนของเลือดเป็นภาระโดยไม่จำเป็น นอกจากนี้การตรวจและการตรวจโดยแพทย์เป็นประจำยังมีประโยชน์แม้ว่าจะได้รับการตรวจหัวใจแล้วก็ตาม

ตัวเลือกเพิ่มเติมสำหรับการดูแลหลังการรักษาไม่สามารถใช้ได้กับบุคคลที่เกี่ยวข้องและโดยปกติแล้วไม่จำเป็นสำหรับ Fallot tetralogy โดยทั่วไปการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ก็ส่งผลดีต่อโรคนี้เช่นกัน หลังจากผ่าตัดสำเร็จร่างกายจะเครียดได้อีกตามเคย

คุณสามารถทำเองได้

ความเป็นไปได้ในการช่วยตัวเองมี จำกัด มากใน Fallot tetralogy การแทรกแซงการผ่าตัดแสดงถึงโอกาสที่ดีที่สุดของความสำเร็จในการรักษาดังนั้นจึงต้องปฏิบัติตามแนวทางของแพทย์ เพื่อบรรเทาข้อร้องเรียนทางร่างกายควรหลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไปและความเครียดโดยทั่วไปควรอยู่ในระดับต่ำ

ทันทีที่เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือความดันโลหิตสูงขึ้นให้ใจเย็น ๆ และพักสมอง น้ำหนักควรอยู่ในเกณฑ์ปกติตามหลักเกณฑ์ BMI และควรหลีกเลี่ยงโรคอ้วน การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และการออกกำลังกายเป็นประจำจะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันมีเสถียรภาพและช่วยสร้างการป้องกัน ตามหลักการแล้วสิ่งสำคัญคือต้องละเว้นจากการใช้จ่ายทุกชนิด

ขั้นตอนการผ่อนคลายจะช่วยบรรเทาทางจิตใจ ช่วยเสริมสร้างจิตใจและลดความเครียด ด้วยการเล่นโยคะการทำสมาธิหรือการออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลายอื่น ๆ จะทำให้เกิดความสมดุลภายในและสามารถสร้างความเข้มแข็งทางจิตใจใหม่ได้ ด้วยทัศนคติพื้นฐานที่มองโลกในแง่ดีทำให้ความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นและโอกาสในการฟื้นตัวก็เพิ่มขึ้นด้วย

หากสังเกตเห็นความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดควรดำเนินการทันที การเคลื่อนไหวที่กำหนดเป้าหมายของมือนิ้วเท้าหรือนิ้วเท้าป้องกันการสัมผัสกับความเย็นเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอ หากหัวใจเริ่มเต้นแรงควรลดการออกกำลังกาย การนอนหลับที่เพียงพอและการหยุดทำกิจกรรมประจำวันเป็นประจำจะช่วยปรับปรุงสุขภาพที่มีอยู่