fluoxetine

fluoxetine เป็นยาจากกลุ่มยาซึมเศร้า สารออกฤทธิ์เป็นของ Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRI)

fluoxetine คืออะไร?

หลังจาก zimelidine (ไม่ได้รับการอนุมัติอีกต่อไป) fluoxetine เป็นยาตัวที่สองจากการสร้าง serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) สิทธิบัตรฉบับแรกมอบให้กับ บริษัท ยา Lilly ในปีพ. ศ. 2518 เปิดตัวในสหรัฐอเมริกาในปี 1988 โดยใช้ชื่อ Prozac ในประเทศเยอรมนียานี้มีจำหน่ายในชื่อ Fluctin ตั้งแต่ปี 1990

สารยับยั้งการรับ serotonin ที่เลือกเช่น fluoxetine ถูกใช้ในเยอรมนีเพื่อรักษาภาวะซึมเศร้า ยานี้ยังใช้ในการรักษาความผิดปกติที่ครอบงำหรือบูลิเมีย

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของยากล่อมประสาทคืออาการคลื่นไส้ หนึ่งในห้าของผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับการรักษาด้วย fluoxetine บ่นว่ามีอาการคลื่นไส้อย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การนอนไม่หลับและความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

Fluoxetine ยับยั้งการดูดซึมของ serotonin ในช่อง synaptic Serotonin เป็นสารสื่อประสาทและฮอร์โมนของเนื้อเยื่อ สารนี้เกิดขึ้นในระบบประสาทลำไส้ในระบบประสาทส่วนกลางในเลือดและในระบบหัวใจและหลอดเลือด

เซโรโทนินตอบสนองการทำงานต่างๆในระบบอวัยวะเหล่านี้ ตัวอย่างเช่นมันคลายกล้ามเนื้อเรียบในหลอดเลือดหรือกระตุ้นการทำงานของลำไส้ อย่างไรก็ตามผลของเซโรโทนินที่รู้จักกันดีที่สุดคืออารมณ์ เซโรโทนินให้ความรู้สึกปลอดโปร่งพึงพอใจและสงบภายใน การขาดเซโรโทนินนำไปสู่ความรู้สึกวิตกกังวลซึมเศร้าความเศร้าโศกและความก้าวร้าว เนื่องจากผลกระทบนี้เซโรโทนินจึงนิยมเรียกว่าฮอร์โมนแห่งความสุข

ผู้ป่วยที่ซึมเศร้าและผู้ป่วยทางจิตอื่น ๆ มักแสดงความบกพร่องของเซโรโทนินอย่างเด่นชัด นั่นคือเหตุผลที่ใช้สารยับยั้งการรับ serotonin แบบคัดสรรเช่น fluoxetine Fluoxetine ยับยั้งการดูดซึมของ serotonin จาก synaptic cleft สิ่งนี้ขยายผลของสารสื่อประสาทที่ถูกดูดซึมไปแล้ว Fluoxetine ยังมีผลโดยตรงต่อตัวรับเซโรโทนินในระบบประสาทส่วนกลาง ในปริมาณที่สูงขึ้น fluoxetine ยังสามารถยับยั้งการกลับมาของ norepinephrine

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

ยา fluoxetine ใช้ในการรักษาโรคครอบงำและภาวะซึมเศร้า สารออกฤทธิ์ยังใช้เป็นยาเสริมในการบำบัดความผิดปกติของการกินและการทำให้อาเจียนด้วยตนเอง โดยการเพิ่มปริมาณเซโรโทนินในสมอง fluoxetine จะเพิ่มไดรฟ์ในผู้ที่ได้รับผลกระทบ

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ไม่ควรใช้ยา fluoxetine ในเด็กอายุต่ำกว่าแปดปี สามารถใช้เพื่อรักษาอาการซึมเศร้าในเด็กอายุ 8 ปีขึ้นไปและในวัยรุ่น ควรสังเกตว่า fluoxetine สามารถนำไปสู่พฤติกรรมการฆ่าตัวตายได้โดยเฉพาะในคนที่อายุน้อยกว่า นี่เป็นผลมาจากการที่ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าบางรายนำความคิดฆ่าตัวตายในจินตนาการไปปฏิบัติโดยใช้พลังงานที่ได้รับจากยาแก้ซึมเศร้า ก่อนหน้านั้นพวกเขาไม่มีแรงที่จะทำ

ไม่ควรใช้ Fluoxetine ในสภาวะคลั่งไคล้เฉียบพลัน ผู้ป่วยที่มีอาการคลุ้มคลั่งจะมีอารมณ์สูงขึ้นอย่างผิดปกติซึ่งจะเพิ่มขึ้นอีกเมื่อใช้ fluoxetine นอกจากนี้ไม่ควรรับประทานยาร่วมกับสารยับยั้ง MAO MAOIs ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าและพาร์กินสัน เมื่อใช้ร่วมกับ fluoxetine อาจเกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้ หลังจากหยุด fluoxetine ผู้ป่วยต้องรออย่างน้อยห้าสัปดาห์ก่อนที่จะได้รับอนุญาตให้ใช้ MAOI ดังนั้นการเปลี่ยนจาก fluoxetine เป็น MAO-inhibitor หรือจาก MAO-inhibitor เป็น fluoxetine ควรทำภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

อาการคลื่นไส้เป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยา มากกว่า 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดที่ใช้ fluoxetine มีอาการคลื่นไส้ การนอนไม่หลับยังเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ ความเหนื่อยล้าและเบื่ออาหาร ความวิตกกังวลความกังวลใจกล้ามเนื้ออ่อนแรงและการสั่นของกล้ามเนื้อก็เป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งความวิตกกังวลความคลุ้มคลั่งความกังวลใจและความผิดปกติของการนอนหลับทำให้ผู้ป่วยยุติการรักษาด้วย fluoxetine

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งของสารยับยั้งการรับ serotonin แบบเลือกเช่น fluoxetine คือความผิดปกติของความใคร่ ความผิดปกติทางเพศอื่น ๆ เช่นการไม่สามารถถึงจุดสุดยอดอาจเป็นผลข้างเคียงของ SSRIs

ผู้ป่วยบางรายเกิดลมพิษและบางครั้งก็มีผื่นที่ผิวหนังอย่างรุนแรงในขณะที่รับประทานยากล่อมประสาท ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีภาวะผิวหนังเหล่านี้หยุดการรักษาด้วย fluoxetine

ปรากฏการณ์ Akathisia (ความไม่สงบในที่นั่ง) ยังเกิดขึ้นบ่อยครั้งเนื่องจากเป็นผลข้างเคียง ด้วย akathisia ผู้ป่วยจะไม่สามารถอยู่ในตำแหน่งเดียวได้ คุณกระสับกระส่ายมาก Akathisia มักเกิดขึ้นทันทีหลังจากเริ่มการรักษาหรือเมื่อขนาดยาเพิ่มขึ้น จะหายไปเมื่อหยุดการรักษาหรือลดขนาดยาลง

เมื่อใช้ fluoxetine ร่วมกับยาที่มีผลต่อระบบ serotonin ด้วยเช่นกันอาจทำให้เกิด serotonin syndrome ได้ เป็นอาการที่ซับซ้อนที่เกิดจากการสะสมของเซโรโทนินในส่วนต่างๆของร่างกาย อาการของเซโรโทนินซินโดรม ได้แก่ การขับเหงื่อการสั่นและหนาวสั่น กลุ่มอาการนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้ในบางกรณี จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อรวม fluoxetine กับสารยับยั้ง MAO, tramadol, triptans, ลิเธียม, สาโทเซนต์จอห์นและทริปโตเฟน เมื่อใช้ fluoxetine ร่วมกับสารต่างๆเช่น carbamazepine, haloperidol หรือ tricyclic antidepressants การเปลี่ยนแปลงของระดับเลือดและความเป็นพิษอาจเกิดขึ้นได้