gentamicin เป็นยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์ ส่วนใหญ่มีประสิทธิภาพในการต่อต้านแบคทีเรียแกรมลบ แต่จะใช้เฉพาะในระบบในกรณีฉุกเฉินเนื่องจากผลข้างเคียงที่เป็นพิษต่อไตและ ototoxic
gentamicin คืออะไร?
Gentamicin เป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม aminoglycoside ซึ่งประกอบด้วยสารหลายชนิดที่เรียกว่า gentamicins มันจึงมีส่วนผสมของสาร เกลือซัลเฟตของ gentamicin ใช้เป็นยา เจนตามิซินชนิดแรกถูกค้นพบในแบคทีเรียสายพันธุ์ Micrononospora purpurea เจนตามิซินต่างๆมีโครงสร้างคล้ายคลึงกันมาก
Gentamicin มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับแบคทีเรียแกรมลบ แต่ยังต่อต้านเชื้อ Staphylococci ตอนนี้ใช้เฉพาะในระบบเป็นยาปฏิชีวนะสำรองโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการติดเชื้อในโรงพยาบาล (เรียกว่าการติดเชื้อในโรงพยาบาล) เนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้ เหนือสิ่งอื่นใดควรกล่าวถึงความเป็นพิษต่อไตและพิษต่อไตที่นี่
เมื่อใช้เฉพาะผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้ไม่น่าจะเป็นไปได้มากนัก ด้วยเหตุนี้เจนตามิซินจึงใช้กันอย่างแพร่หลายในยาหยอดตาและยาทาตา
ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา
Gentamicin เป็นยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพมากและสามารถใช้รักษาการติดเชื้อแบคทีเรียต่างๆ ในทางปฏิบัติเจนตามิซินใช้เป็นยาฉุกเฉินตามระบบเท่านั้นเพราะอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้ สิ่งเหล่านี้รวมถึงความเป็นพิษต่อไตและ ototoxicity ที่เด่นชัด ความเสียหายของไตและหูที่เป็นไปได้เหล่านี้จะป้องกันไม่ให้ gentamicin ใช้อย่างแพร่หลายตราบเท่าที่มียาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพอื่น ๆ
ในข้อบ่งชี้บางประการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการติดเชื้อในโรงพยาบาล (การติดเชื้อในโรงพยาบาล) อย่างไรก็ตามมักไม่มีตัวแทนอื่น ๆ หรือยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ที่มีอยู่ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่คล้ายกันหรือรุนแรงกว่า
อย่างไรก็ตามในทางสัตวแพทย์มักใช้ gentamicin ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผลมาจากราคาที่ต่ำ
กลไกการออกฤทธิ์ของ gentamicin คือป้องกันการอ่าน mRNA บนไรโบโซมของแบคทีเรีย ทำได้โดยผูกกับหน่วยย่อย 30S ของไรโบโซม หากไม่สามารถอ่าน mRNA ได้การสังเคราะห์โปรตีนของแบคทีเรียจะถูกขัดขวาง หากมีเจนตามิซินความเข้มข้นสูงการสังเคราะห์โปรตีนของมนุษย์ก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน
เมื่อใช้ gentamicin ต้องมั่นใจว่าไม่สามารถรับประทานได้ทางปาก Gentamicin ต้องได้รับการดูแลโดยพ่อแม่เสมอ
การประยุกต์ใช้และการแพทย์
Gentamicin ทำงานหลักในการต่อต้านแบคทีเรียแกรมลบ แต่ยังต่อต้านเชื้อ Staphylococci ไม่มีผลต่อแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน gentamicin มีประสิทธิภาพน้อยกว่าในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดและ / หรือไม่ใช้ออกซิเจน
โดยทั่วไปเจนตามิซินเป็นยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสูงจึงสามารถใช้กับการติดเชื้อแบคทีเรียได้หลายชนิด อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงจึงใช้ gentamicin ในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น ส่วนใหญ่จะใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะเบต้าแลคแทม
ข้อบ่งชี้ในการใช้ gentamicin คือเยื่อบุหัวใจอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุชั้นในของหัวใจ) การติดเชื้อที่รุนแรงโดย Pseudomonas, enterococci, listeria, staphylococci และ enterobacteria รวมทั้งการติดเชื้อจากแบคทีเรียวัณโรคที่ดื้อยาหลายตัว
การใช้ gentamicin อย่างเป็นระบบต้องได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบเพื่อป้องกันความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่รุนแรง ในกรณีของการรักษาเป็นเวลานานการชั่งน้ำหนักนี้จะต้องเกิดขึ้นครั้งแล้วครั้งเล่า ช่วงการรักษาของเจนตามิซินแคบ: หากระดับพลาสมาสูงขึ้นความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาต่อไตและพิษต่อไตจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาการรักษาที่เพิ่มขึ้นเนื่องจาก gentamicin สะสมในเยื่อหุ้มสมองของไต ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดและปริมาณที่ปรับเป็นรายบุคคล
เมื่อทาเฉพาะที่ความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เป็นระบบต่ำ ด้วยเหตุนี้เจนตามิซินจึงใช้กันอย่างแพร่หลายในยาหยอดตาและขี้ผึ้ง
ในการผ่าตัดบางครั้งใช้โซ่บอลที่มี gentamicin และซีเมนต์กระดูกที่มี gentamicin เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในเนื้อเยื่ออ่อนหลังผ่าตัดและกระดูก นอกจากนี้ยังใช้ฟองน้ำที่มี gentamicin ในขั้นตอนต่างๆ Gentamicin เหมาะอย่างยิ่งเนื่องจากมีความต้านทานความร้อนสูงและมีโอกาสก่อภูมิแพ้ต่ำ
Gentamicin สามารถใช้กับโรคMenièreได้ แต่ไม่ได้รับการรับรองสำหรับการใช้งานนี้ อาการวิงเวียนศีรษะที่เกิดขึ้นในโรคMenièreสามารถรักษาได้ด้วย gentamicin เนื่องจาก gentamicin สามารถทำลายเซลล์ประสาทสัมผัสในหูเนื่องจากความเป็นพิษต่อร่างกาย
ความเสี่ยงและผลข้างเคียง
Gentamicin เป็นพิษต่อไตและ ototoxic อย่างมาก ใน 1-10% ของกรณีความเสียหายต่อไตเกิดขึ้นเนื่องจาก gentamicin สิ่งนี้ทำให้เกิดความเสียหายต่อท่อใกล้เคียง ซึ่งส่วนใหญ่ย้อนกลับได้ เมื่อใช้ร่วมกับยาที่เป็นพิษต่อไตอื่น ๆ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้น
ปฏิกิริยา Ototoxic ยังเป็นเรื่องปกติ ความเสียหายในการได้ยินเกิดขึ้นใน 1-3% ของกรณีและความผิดปกติของการทรงตัวเกิดขึ้นได้ถึง 14% ของกรณี
ไม่มี gentamicin ในปริมาณที่ปลอดภัย แต่ความเสี่ยงของผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้นตามปริมาณรายวันที่สูงขึ้นและปริมาณรวมที่สูงขึ้น ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงสูงขึ้นด้วยระยะเวลาการรักษาที่นานขึ้นและปริมาณที่สูงขึ้น
ผลข้างเคียงอื่น ๆ คือการอุดตันของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ควรตรวจระดับพลาสม่าในระหว่างการรักษาด้วย gentamicin
